Irama supraventrikular ektopik

Ini adalah berbagai ritme yang berasal dari sumber supraventrikular (biasanya atrium). Banyak kondisi yang tidak bergejala dan tidak memerlukan pengobatan.

Ekstrasistol atrium (PES), atau kontraksi atrium prematur, adalah impuls ekstra episodik yang umum. Ekstrasistol atrium dapat terjadi pada jantung normal dengan atau tanpa faktor pemicu (misalnya, kopi, teh, alkohol, analog efedrin) atau mungkin merupakan tanda gangguan kardiopulmoner. Terkadang, ekstrasistol atrium menyebabkan palpitasi. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data EKG. Ekstrasistol atrium dapat normal, abnormal, atau tanpa konduksi. Ekstrasistol atrium yang dihantarkan secara normal biasanya disertai dengan jeda yang tidak terkompensasi. Ekstrasistol atrium yang dihantarkan secara abnormal (biasanya dengan blok cabang berkas kanan) harus dibedakan dari ekstrasistol ventrikel.

Irama atrium lepas adalah irama atrium ektopik yang mengikuti jeda atau henti sinus yang berkepanjangan. Irama ini bisa tunggal atau ganda. Irama lepas dari satu fokus dapat menciptakan ritme yang berkelanjutan (disebut ritme atrium ektopik). Denyut jantung biasanya menurun, bentuk gelombang P bisa bervariasi, dan interval PP agak lebih pendek daripada ritme sinus.

Migrating atrial pacemaker (irama atrium multifokal) adalah irama tidak teratur yang disebabkan oleh eksitasi acak sejumlah besar fokus di atrium. Menurut definisi, denyut jantung harus < 100 denyut per menit. Aritmia ini lebih sering terjadi pada pasien dengan penyakit paru-paru dan dalam keadaan hipoksia, asidosis, overdosis teofilin, atau kombinasi dari penyebab ini. Pada elektrokardiogram, bentuk gelombang berbeda pada setiap kontraksi: tiga atau lebih bentuk gelombang R yang berbeda terdeteksi. Kehadiran gelombang membedakan migrating pacemaker dari fibrilasi atrium.

Takikardia atrium multifokal (takikardia atrium kaotik) adalah irama tidak teratur yang disebabkan oleh eksitasi acak sejumlah besar fokus di atrium. Menurut definisi, denyut jantung harus > 100 denyut per menit. Kecuali tanda ini, semua karakteristik lainnya mirip dengan migrasi alat pacu jantung. Gejalanya, jika terjadi, sama seperti pada takikardia berat. Pengobatan ditujukan pada penyebab paru primer.

Takikardia atrium adalah irama teratur yang disebabkan oleh aktivasi cepat yang terus-menerus dari satu fokus di atrium. Denyut jantung biasanya 150-200 denyut per menit. Namun, dengan laju eksitasi atrium yang sangat tinggi, disfungsi nodus sistem konduksi, keracunan dengan preparat digitalis, blok AV dapat terjadi dan laju ventrikel akan menurun. Mekanismenya meliputi peningkatan automatisitas atrium dan mekanisme masuk kembali ke dalam atrium. Takikardia atrium adalah yang paling jarang terjadi (5%) dari takikardia supraventrikular; biasanya terjadi pada pasien dengan penyakit jantung struktural. Penyebab lainnya meliputi iritasi atrium (misalnya, perikarditis), efek obat (digoksin), asupan alkohol, dan paparan gas beracun. Gejalanya mirip dengan takikardia lainnya. Diagnosis didasarkan pada data EKG. Gelombang R, yang bentuknya berbeda dari gelombang sinus normal, mendahului kompleks QRS tetapi mungkin "tersembunyi" oleh gelombang T sebelumnya. Manuver vagal dapat digunakan untuk memperlambat denyut jantung, yang membantu memvisualisasikan gelombang P jika "tersembunyi", tetapi manuver ini biasanya tidak menghentikan aritmia (yang menunjukkan bahwa nodus AV bukan bagian penting dari sirkulasi impuls). Pengobatan terdiri dari mengoreksi penyebab yang mendasarinya dan memperlambat laju ventrikel dengan beta-blocker atau calcium channel blocker. Aritmia dapat dihentikan dengan kardioversi langsung. Pendekatan farmakologis untuk menghentikan dan mencegah takikardia atrium meliputi obat antiaritmia golongan Ia, Ic, dan III. Jika metode noninvasif tidak efektif, pemasangan alat pacu jantung supresif dan ablasi frekuensi radio pada fokus eksitasi adalah alternatif.

Takikardia sambungan nonparoksismal disebabkan oleh automatisitas abnormal pada sambungan AV atau jaringan lain (sering dikaitkan dengan operasi jantung terbuka, infark miokard anterior akut, miokarditis, atau keracunan digitalis). Denyut jantung biasanya antara 60 dan 120 denyut per menit, dan gejala biasanya tidak ada. EKG menunjukkan kompleks QRS yang terbentuk secara normal dan teratur tanpa gelombang yang jelas atau dengan gelombang retrograde (terbalik pada sadapan inferior) yang muncul tepat sebelum (<0,1 detik) atau setelah kompleks ventrikel. Iramanya berbeda dari takikardia supraventrikular paroksismal karena denyut jantungnya lebih rendah dan onset serta offsetnya bertahap. Pengobatan bergantung pada penyebabnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]