Iskemia miokard tanpa rasa sakit
Terakhir ditinjau: 07.02.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pada pasien dengan angina pectoris dan / atau angina pektoris spontan (termasuk angina tidak stabil ) sampai 50-75% episode iskemia miokard tidak menimbulkan rasa sakit (asimtomatik, "bisu"). Dapat dikatakan bahwa iskemia miokard tanpa rasa sakit adalah manifestasi paling umum dari penyakit jantung koroner. Namun, pada individu tanpa gejala sama sekali, episode iskemia tanpa rasa sakit ("terisolasi" iskemia tanpa rasa sakit, sebagai satu-satunya manifestasi IHD) jarang dicatat (sekitar 5% dari mereka yang disurvei).
[Diagnosa iskemia miokard tanpa rasa sakit
Hal ini dimungkinkan untuk mendeteksi adanya iskemia tanpa rasa sakit hanya dengan bantuan metode penelitian instrumental, paling sering menggunakan tes dengan aktivitas fisik dan pemantauan EKG. Tanda iskemia tanpa rasa sakit adalah depresi horizontal atau miring dari segmen ST. Durasi pencatatan depresi segmen ST selama pemantauan EKG harus melebihi 1 menit. Bahkan ada varian iskemia tanpa rasa sakit tanpa adanya perubahan pada iskemia EKG - "tersembunyi", "rahasia", "supernemaya" ("klandestin"), yang dideteksi oleh skintigrafi miokardium.
Pada kira-kira 25% kasus, pengurangan aliran darah koroner, mungkin karena vasokonstriksi koroner, sangat penting. Seringkali, munculnya tanda-tanda iskemia tanpa rasa sakit terjadi selama aktivitas mental yang intens, stres psiko-emosional, merokok. Kejadian klinis dan prognostik episode iskemia miokard tanpa rasa sakit hampir sama dengan angina pektoris. Kemungkinan komplikasi dan prognosis ditentukan oleh derajat arteri koroner dan lesi miokard, dan bukan karena tingkat keparahan sindrom nyeri atau besarnya penyimpangan segmen ST. Terbukti, misalnya, bahwa deteksi iskemia tanpa rasa sakit pada pasien dengan angina tidak stabil adalah tanda prognostik yang sangat tidak baik.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana cara memeriksa?
Siapa yang harus dihubungi?
Prognosis dan pengobatan iskemia miokard tanpa rasa sakit
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengetahui apakah penghapusan iskemia tanpa rasa sakit dapat memperbaiki prognosis pada pasien dengan IHD. Hasil penelitian ini kontradiktif, namun lebih banyak data mendukung perlunya pengobatan iskemia tanpa rasa sakit. Beta-blocker adalah yang paling efektif. Telah ditunjukkan, misalnya, bahwa dalam pengobatan iskemia tanpa rasa sakit, atenolol lebih efektif daripada plasebo, dan bisoprolol lebih efektif daripada bentuk nifedipin yang bekerja lama.