Kandidiasis saluran kemih

Kandidiasis saluran kemih biasanya terjadi pada pasien dengan faktor risiko, paling sering sebagai infeksi nosokomial.

Kandidiasis dan kolonisasi saluran kemih merupakan faktor risiko berkembangnya kandidiasis invasif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab kandidiasis urin

Diabetes melitus, kateterisasi kandung kemih, urolitiasis, dan penggunaan antibiotik spektrum luas jangka panjang dapat menyebabkan penyakit ini.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala kandidiasis urin

Sistitis kandida ditandai dengan seringnya buang air kecil yang menyakitkan. Pielonefritis kandida ditandai dengan nyeri di daerah pinggang, peningkatan suhu tubuh, dan nyeri saat buang air kecil.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik kandidiasis urin

Diagnosis kandidiasis saluran kemih didasarkan pada deteksi Candida spp. dalam urin dan penilaian kondisi pasien. Penting untuk memahami dengan benar signifikansi klinis dari deteksi Candida spp. dalam urin. Sebagian besar pasien mengalami kandiduria asimtomatik, yang menunjukkan kolonisasi saluran kemih bagian bawah oleh Candida spp.; keadaan ini tidak dianggap sebagai indikasi untuk penggunaan antimikotik (cukup dengan menghilangkan atau memperbaiki faktor risiko).

Kandiduria yang disertai tanda klinis atau instrumental infeksi saluran kemih merupakan indikasi penggunaan obat antijamur. Selain itu, kandidiasis saluran kemih dapat menjadi sumber, dan kandiduria dapat menjadi manifestasi kandidiasis invasif. Itulah sebabnya, dengan risiko tinggi berkembangnya kandidiasis invasif (adanya faktor risiko, dugaan tanda klinis), pemeriksaan tambahan dan keputusan penunjukan terapi antijamur diindikasikan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan kandidiasis urin

Pengobatan dilakukan pada pasien dengan tanda-tanda klinis infeksi saluran kemih atau kandiduria asimtomatik dan adanya faktor risiko untuk pengembangan kandidiasis invasif. Pengobatan kandidiasis saluran kemih terdiri dari penggunaan agen antijamur sistemik, pelepasan atau penggantian kateter urin, eliminasi atau pengurangan faktor risiko lainnya (optimalisasi penggunaan obat antibakteri, koreksi diabetes melitus, dll.). Obat pilihan adalah flukonazol, tidak seperti agen antijamur lainnya, ia menciptakan konsentrasi tinggi zat aktif dalam urin. Jika flukonazol tidak efektif, lavage kandung kemih dengan larutan amfoterisin B (50-200 mcg/ml) digunakan, biasanya disertai dengan penghentian sementara kandiduria, namun, metode pengobatan ini tidak efektif jika terjadi kerusakan pada saluran kemih bagian atas. Jika flukonazol tidak efektif dan ada kemungkinan kerusakan pada parenkim ginjal, kaspofungin atau vorikonazol digunakan.

Pada kandiduria asimtomatik pada pasien tanpa faktor risiko kandidiasis invasif, obat antijamur tidak digunakan. Penghapusan atau pengurangan faktor risiko kandidiasis saluran kemih (pelepasan atau penggantian kateter urin, optimalisasi penggunaan obat antibakteri, koreksi diabetes melitus, dll.) biasanya mengarah pada penghapusan kandiduria asimtomatik.