Jamur Candida (candida) adalah agen penyebab kandidiasis

Jamur dari genus Candida (Candida) menyebabkan kandidiasis superfisial, invasif, dan bentuk kandidiasis lainnya (kandidomikosis). Ada sekitar 200 spesies jamur dari genus Candida. Hubungan taksonomi dalam genus tersebut belum diteliti secara memadai. Beberapa perwakilan genus tersebut adalah deuteromycetes; reproduksi seksualnya belum diketahui. Genus teleomorfik juga telah diidentifikasi, termasuk perwakilan dengan reproduksi seksual: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces, dan Fichia.

Spesies yang signifikan secara klinis adalah Candida albicans, C. tropicalis, C. catenulara, C. cijferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr (sebelumnya C. pseudotropicaiis), C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. norvegensis, C. parapsilosis, C. pulherrima, C. rugnsa, C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides, dan C. glahrata. C. albicans merupakan spesies terpenting dalam perkembangan kandidiasis, diikuti oleh C. glabrata, C. tropicali, dan C. parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Morfologi dan fisiologi kandida

Jamur dari genus Candida terdiri dari sel ragi bertunas oval (4-8 µm), hifa semu, dan hifa bersepta. Candida albicans ditandai dengan pembentukan tabung pertumbuhan dari blastospora (tunas) saat ditempatkan dalam serum. Selain itu, Candida albicans membentuk klamidospora - spora oval besar berdinding tebal dan berkontur ganda. Pada media nutrisi sederhana pada suhu 25-27 °C, mereka membentuk sel ragi dan hifa semu. Koloni cembung, mengilap, lembut, buram dengan berbagai jamur madu. Di jaringan, kandida tumbuh dalam bentuk ragi dan hifa semu.

Patogenesis dan gejala kandidiasis

Perkembangan kandidiasis didorong oleh resep antibiotik yang salah, gangguan metabolisme dan hormonal, defisiensi imun, peningkatan kelembaban kulit, kerusakan pada kulit dan selaput lendir. Kandidiasis paling sering disebabkan oleh Candida albicans, yang menghasilkan protease dan molekul mirip ingegrin untuk adhesi pada protein ekstraseluler dan faktor virulensi lainnya. Candida dapat menyebabkan kandidiasis viseral pada berbagai organ, kandidiasis sistemik (disebarluaskan atau kandilaseptemia), kandidiasis superfisial pada selaput lendir, kulit dan kuku, kandidiasis kronis (granulomatosa), alergi terhadap antigen Candida. Kandidiasis viseral disertai dengan lesi inflamasi pada organ dan jaringan tertentu (kandidiasis esofageal, gastritis kandidal, kandidiasis pernapasan, kandidiasis sistem kemih). Tanda penting kandidiasis disebarluaskan adalah endoftalmitis jamur (perubahan eksudatif pada warna kuning-putih pada membran pembuluh darah mata).

Pada kandidiasis oral, bentuk akut penyakit (yang disebut sariawan) berkembang pada selaput lendir dengan munculnya lapisan putih seperti keju, atrofi atau hipertrofi, hiperkeratosis papila lidah dapat berkembang. Pada kandidiasis vagina (vulvovaginitis), keluarnya cairan putih seperti keju, edema dan eritema pada selaput lendir muncul. Lesi kulit sering berkembang pada bayi baru lahir; nodul kecil, papula dan pustula diamati pada batang tubuh dan bokong. Alergi kandida pada saluran pencernaan, kerusakan alergi pada organ penglihatan dengan perkembangan gatal pada kelopak mata, blepharoconjunctivitis mungkin terjadi.

Kekebalan

Imunitas seluler berlaku. Fagosit mononuklear dan neutrofil yang menangkap elemen jamur berpartisipasi dalam pertahanan tubuh terhadap Candida. DTH berkembang, granuloma dengan sel epiteloid dan sel raksasa terbentuk.

Epidemiologi kandidiasis

Candida merupakan bagian dari mikroflora normal mamalia dan manusia. Mereka hidup pada tanaman, buah-buahan, dan sebagai bagian dari mikroflora normal, mereka dapat menyerang jaringan (infeksi endogen) dan menyebabkan kandidiasis pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Lebih jarang, patogen tersebut ditularkan ke anak-anak saat lahir, selama menyusui. Jika ditularkan secara seksual, kandidiasis urogenital dapat berkembang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik mikrobiologi kandidiasis

Apusan dari bahan klinis menunjukkan pseudomiselium (sel-sel yang dihubungkan oleh penyempitan), miselium dengan septa, dan blastospora yang bertunas. Penaburan dari pasien dilakukan pada agar Sabouraud, agar wort, dll. Koloni C. albicans berwarna krem keputihan, cembung, bulat. Jamur dibedakan berdasarkan sifat morfologi, biokimia, dan fisiologis. Spesies Candida berbeda ketika tumbuh pada agar kentang glukosa berdasarkan jenis filamen: lokasi glomerulus - kelompok sel kecil seperti ragi bulat di sekitar pseudomiselium. Blastospora Candida albicans ditandai dengan pembentukan tabung kecambah ketika dibudidayakan dalam media cair dengan serum atau plasma (2-3 jam pada suhu 37 °C). Selain itu, klamidospora terdeteksi pada Candida albicans: area penaburan pada agar beras ditutup dengan kaca penutup steril dan setelah inkubasi (pada suhu 25 °C selama 2-5 hari) diperiksa secara mikroskopis. Saccharomyces, tidak seperti Candida spp., adalah ragi sejati dan membentuk askospora yang terletak di dalam sel, diwarnai menggunakan metode Ziehl-Neelsen yang dimodifikasi; Saccharomyces biasanya tidak membentuk pseudomycelium. Keberadaan kandidemia dipastikan dengan kultur darah positif dengan isolasi Candida spp. Infeksi saluran kemih kandida dipastikan dengan mendeteksi lebih dari 105 koloni Candida spp. dalam 1 ml urin. Diagnostik serologis (reaksi aglutinasi, RSC, RP, ELISA), antibodi terhadap Candida albicans dalam darah dan uji alergi kulit dengan alergen Candida juga dapat dilakukan. Deteksi antigen Candida albicans juga digunakan.

Pengobatan kandidiasis

Pengobatan kandidiasis didasarkan pada penggunaan obat-obatan seperti: nistatin, levorin (untuk pengobatan mikosis superfisial lokal, seperti orofaring), klotrimazol, ketokonazol, kaspofungin, itrakonazol, flukonazol (tidak efektif terhadap C. krusei dan banyak strain C. glabrata).

Bagaimana cara mencegah kandidiasis?

Perlu mematuhi aturan asepsis, sterilitas prosedur invasif (kateterisasi vena, kandung kemih, bronkoskopi, dll.). Pasien dengan neutropenia berat diberi resep obat antikandidiasis untuk mencegah perkembangan kandidiasis sistemik.