Kanker kelenjar air mata

Kanker kelenjar lakrimal merupakan tumor ganas yang langka dengan prognosis yang buruk. Berdasarkan frekuensi kejadiannya, kanker ini dibagi menjadi beberapa jenis histologis berikut: adenoid kistik, adenokarsinoma pleomorfik, mukoepidermoid, dan sel skuamosa.

Kanker kelenjar lakrimal berkembang dua kali lebih sering pada wanita di segala usia, dan ditandai dengan pertumbuhan invasif bahkan pada tahap awal perkembangan. Tumor ini ditandai dengan variabilitas seluler yang signifikan dan tumbuh dengan cepat. Riwayat penyakit biasanya tidak melebihi 2 tahun, lebih sering pasien mencatat peningkatan yang dipercepat pada semua gejala selama beberapa (hingga 6) bulan. Seringkali, gejala pertama dari perkembangan kanker adalah nyeri, ketidaknyamanan, dan lakrimasi di rongga mata yang terkena. Kelopak mata atas yang terkulai tidak merata muncul lebih awal (ptosis awalnya berkembang di sepertiga bagian luarnya). Lipatan transisional atas menjadi lebih dangkal. Eksoftalmus berkembang dengan perpindahan bola mata ke bawah dan ke dalam, terkadang hanya ke bawah. Astigmatisme miopia berkembang sebagai akibat dari deformasi mekanis mata oleh tumor. Tumor yang teraba menggumpal, praktis tidak bergeser dalam kaitannya dengan jaringan di bawahnya. Gerakan mata ke arah tumor terbatas, reposisi sangat terhambat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Kanker Kelenjar Lakrimal

Kanker kelenjar lakrimal muncul pada dekade ke-4 hingga ke-6 kehidupan. Riwayat penyakitnya lebih singkat dibandingkan dengan tumor jinak.

Nyeri merupakan tanda keganasan, tetapi juga dapat terjadi akibat proses inflamasi. Adenokarsinoma pleomorfik (tumor sel campuran ganas) diwakili oleh tiga varian klinis utama:

• Setelah pengangkatan adenoma pleomorfik jinak tidak tuntas, terjadi satu atau lebih kekambuhan selama beberapa tahun dan akhirnya berubah menjadi ganas.
• Eksoftalmus (atau pembesaran kelopak mata atas) jangka panjang yang tiba-tiba mulai meningkat.
• Tanpa riwayat adenoma pleomorfik sebelumnya sebagai massa yang tumbuh cepat di kelenjar lakrimal (biasanya selama beberapa bulan).

Tanda-tanda Kanker Kelenjar Lakrimal

• Neoplasma di daerah kelenjar lakrimal yang menggeser bola mata.
• Perluasan posterior yang melibatkan fisura orbital superior dapat menyebabkan kongesti konjungtiva dan episklera serta oftalmoplegia.
• Keterbatasan gerakan mata ke atas dan ke luar (gejala umum).
• Hipoestesia pada zona persarafan saraf lakrimal.
• Edema pada cakram optik dan lipatan koroid.

Metode untuk mempelajari kanker kelenjar lakrimal

Diagnosis ditegakkan hanya setelah pemeriksaan histologis. Diagnosis dugaan dapat ditegakkan berdasarkan analisis gejala klinis dan hasil pemeriksaan instrumental. Radiografi mengungkapkan area kerusakan tulang dengan latar belakang orbit yang membesar, paling sering di dinding luar atas, atas dan luar orbit. Computed tomography memungkinkan kita untuk menentukan luasnya bayangan tumor, ketidakrataan tepinya, penyebaran ke otot ekstraokular yang berdekatan dan ketidakrataan kontur dinding tulang orbit atau kerusakan totalnya, dan pemeriksaan ultrasonografi - hanya keberadaan bayangan tumor dan kepadatannya. Radioscintigram orbit pada adenokarsinoma ditandai dengan peningkatan koefisien asimetri, khas tumor ganas. Termografi jarak jauh, terutama dengan beban gula, bersifat informatif. Biopsi aspirasi jarum halus pra operasi membantu memperjelas diagnosis.

• CT menunjukkan erosi tulang yang berdekatan atau pertumbuhan tulang, kalsifikasi sering terlihat;
• Biopsi diperlukan untuk menegakkan diagnosis histologis. Perawatan selanjutnya bergantung pada luasnya invasi tumor ke struktur yang berdekatan, seperti yang ditentukan oleh CT;
• Pemeriksaan neurologis penting karena karsinoma kistik adenoid yang menyebar ke perineural dapat menyerang sinus kavernosus.

Pengobatan kanker kelenjar lakrimal

Pengobatan kanker kelenjar lakrimal merupakan tugas yang rumit. Seiring dengan sudut pandang radikal, yang para pendukungnya menuntut eksenterasi wajib orbita, ada pendapat tentang kemungkinan pengobatan pengawetan organ, menggabungkan eksisi lokal tumor dengan blok jaringan sehat yang berdekatan dan penyinaran eksternal pascaoperasi orbita. Pilihan satu atau beberapa metode pengobatan tergantung pada ukuran tumor dan prevalensinya. Jika deteksi praoperasi pelanggaran integritas tulang orbita, perawatan bedah, termasuk eksenterasi, dikontraindikasikan.

1. Pengangkatan radikal dapat dilakukan dalam bentuk eksenterasi orbital atau reseksi wajah bagian tengah. Sayangnya, jarang sekali mungkin untuk mengangkat jaringan tumor secara menyeluruh, yang menentukan prognosis kehidupan yang buruk.
2. Radioterapi yang dikombinasikan dengan ablasi lokal dapat memperpanjang hidup dan mengurangi rasa sakit.

Prognosis untuk kehidupan dan penglihatan buruk, karena tumor tidak hanya rentan kambuh dengan pertumbuhan ke rongga tengkorak, tetapi juga metastasis ke paru-paru, tulang belakang, atau kelenjar getah bening regional. Waktu terjadinya metastasis bervariasi dari 1-2 hingga 20 tahun.