Kekambuhan kanker ovarium

Kambuh (dari bahasa Latin recidere) adalah kembalinya suatu penyakit yang terjadi setelah pemulihan total (remisi). Proses ini mungkin terjadi pada hampir semua penyakit. Kambuhnya kanker ovarium juga cukup sering tercatat - patologi yang parah dan mengancam jiwa bagi pasien. Dalam artikel ini, kami akan mencoba untuk mengetahui esensi masalah secara lebih rinci dan menganalisis kemungkinan cara untuk menyelesaikannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tingkat kekambuhan kanker ovarium

Kekambuhan penyakit ini merupakan hal yang umum terjadi pada hampir semua jenis lesi kanker pada tubuh. Namun, kemungkinan penyakit sekunder dan sifat perkembangannya sangat bergantung pada organ yang terkena, skala gangguan dalam tubuh, keberadaan metastasis, jangka waktu pengenalan penyakit, dan awal pengobatan (pada stadium kanker apa penyakit itu terdeteksi dan upaya untuk menghentikannya dilakukan).

Misalnya, seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan penyakit, tingkat kekambuhan kanker ovarium yang terdeteksi pada tahap awal adalah 20 hingga 50%. Penyebaran statistik yang mengesankan tersebut dikaitkan dengan karakteristik tubuh pasien, tingkat kepekaan terhadap obat yang diberikan, pilihan metode pengobatan yang tepat, dan banyak faktor lainnya, termasuk sikap wanita terhadap pemulihan.

Jika kita berbicara tentang kanker ovarium stadium I-IIA, maka tingkat kekambuhan lima tahun dan sepuluh tahun dengan pengobatan yang memadai masing-masing sekitar 27% dan 7%. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis yang sama, persentase kekambuhan maksimum pada tahap awal pengenalan terjadi dalam tiga tahun pertama setelah patologi terbentuk. Pada saat yang sama, setengah dari kanker ovarium berulang terjadi selama periode ini. Faktor ini membutuhkan perawatan yang mendesak dan memadai. Setelah menjalani perawatan, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan dokter kandungan yang konstan, menjalani pemeriksaan rutin.

Bila penyakit terdiagnosis pada stadium lanjut, risiko kambuhnya kanker meningkat.

Penyebab Kambuhnya Kanker Ovarium

Kekambuhan lesi ovarium ganas cukup umum terjadi. Karena penyebaran metastasis yang cepat, frekuensi kekambuhan penyakit semacam itu tinggi. Dan karena itulah dalam kebanyakan kasus penyakit ini didiagnosis pada tahap manifestasi lanjut, yang menyebabkan tingkat kematian pasien yang cukup tinggi.

Banyak penyebab kambuhnya kanker ovarium yang masih belum diketahui, namun beberapa di antaranya masih dapat disebutkan:

1. Untuk waktu yang lama (selama beberapa tahun), kadar hormon yang tinggi (terutama estrogen) diamati dalam tubuh wanita.
2. Kerusakan mekanis, kimia, atau termal pada ovarium.
3. Kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini. Jika kerabat dekat sudah pernah menderita kanker ovarium atau payudara. Fakta ini secara signifikan meningkatkan risiko kekambuhan.
4. Metastasis menembus peritoneum dan menyebar ke kelenjar getah bening.
5. Penghapusan sel atau bagian organ yang terinfeksi secara tidak tuntas. Sel bermutasi yang tersisa terus berkembang dan memicu munculnya penyakit baru.

Untuk mencegah atau meminimalkan kemungkinan kambuhnya penyakit, dokter cenderung mengangkat tidak hanya ovarium yang terkena, tetapi juga jaringan di sekitarnya. Tindakan radikal seperti itu memungkinkan peningkatan peluang wanita untuk pulih sepenuhnya.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala Kekambuhan Kanker Ovarium

Jika setelah jangka waktu tertentu setelah penyakit dihentikan, seorang wanita mulai mengembangkan gejala patologis, tidak ada waktu untuk ragu. Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Hal utama adalah jangan sampai melewatkan tahap awal patologi. Dalam hal ini, perhatian khusus harus diberikan pada sejumlah faktor. Gejala kambuhnya kanker ovarium adalah sebagai berikut:

1. Rasa tidak enak badan yang makin meningkat.
2. Munculnya gejala rasa berat dan nyeri pada rongga perut bagian bawah.
3. Merasa semakin lelah.
4. Jika menopause belum terjadi atau reseksi tidak dilakukan selama masa perawatan, gangguan siklus menstruasi mungkin terjadi.
5. Ketidaknyamanan ini mungkin disertai dengan masalah yang memengaruhi organ yang terletak di daerah panggul.
6. Mungkin ada masalah dengan buang air kecil atau besar.
7. Pada beberapa kasus, munculnya pleuritis metastasis atau asites diamati.

Gejala kekambuhan kanker ovarium dapat muncul bertahun-tahun setelah kasus pertama penyakit ini terdeteksi. Oleh karena itu, wanita dengan risiko kekambuhan yang meningkat harus lebih memperhatikan kesehatannya, meskipun sekitar 25% pasien pada tahap awal penyakit tidak mengalami gejala patologis sama sekali, yang selanjutnya meningkatkan bahaya penyakit ini.

Kekambuhan kanker ovarium musinosa

Satu-satunya perbedaan antara jenis tumor ganas ini dengan jenis lainnya adalah bahwa patologi ini melibatkan keberadaan musin dalam sitoplasma sel kanker. Pada manifestasi pertamanya, tumor ini ditandai dengan tingkat penyebaran yang tinggi, permukaan neoplasma yang cukup halus, dan indikator dimensi tumor yang terlihat. Jenis musinosa tumor ovarium ganas merupakan bentuk penyakit yang cukup langka, yang memengaruhi 5-10% dari semua patologi kanker organ ini.

Tingginya angka perkembangan dan penyebaran penyakit ini menyebabkan kekambuhan kanker ovarium musinosa dalam waktu singkat berakibat fatal bagi pasien.

Seperti yang ditunjukkan oleh onkostatistik medis, tingkat kelangsungan hidup lima tahun dalam kasus yang kita pertimbangkan cukup menakutkan:

• Saat mendiagnosis stadium I penyakit, angkanya sekitar 84%.
• Saat mendiagnosis stadium II, angka ini mendekati 55%.
• Pasien dengan kanker stadium III menunjukkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 21%.
• Pada tahap terakhir (IV) angka ini tidak melebihi 9%.

Pengobatan kanker ovarium berulang

Setelah seorang wanita mengunjungi dokter onkologi untuk kedua kalinya, petugas kesehatan pertama-tama akan mengklarifikasi pertanyaan tentang interval waktu yang telah berlalu sejak perawatan awal penyakit tersebut.

Misalnya, jika kemoterapi dengan obat-obatan seperti cisplatin dan carboplatin dilakukan setidaknya lima bulan sebelumnya, maka pengobatan kanker ovarium yang kambuh dalam kasus ini dapat dilakukan dengan obat-obatan yang sama. Selain itu, semakin lama interval ini, semakin tinggi kemungkinan bahwa pengobatan serupa akan membawa hasil positif dan, mungkin, akan tetap mengarah pada pemulihan total.

Agen antineoplastik karboplatin-KMP disertakan dalam protokol pengobatan untuk pasien yang dibahas dalam artikel ini, dengan dosis yang dihitung sebesar 400 mg per meter persegi permukaan tubuh pasien. Obat tersebut diberikan secara intravena. Kecepatan pemberian karboplatin-KMP harus lambat dan, tergantung pada dosis dan kondisi pasien, prosedur ini dapat memakan waktu seperempat hingga satu jam penuh. Infus ulang dapat dilakukan tidak lebih awal dari empat minggu kemudian, dan jika kondisi pasien memuaskan.

Jika seorang wanita termasuk dalam zona risiko dengan peningkatan penekanan hematopoiesis sumsum tulang, jumlah volume obat yang diizinkan untuk pemberian dikurangi. Dosis obat yang lebih rendah juga diizinkan dalam kombinasi dengan obat antitumor lainnya.

Carboplatin-KMP tidak digunakan dalam bentuk murni; segera sebelum infus, obat diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%. Hal ini dilakukan untuk mempertahankan konsentrasi obat yang dianjurkan agar tidak lebih dari 0,5 mg/ml.

Kontraindikasi terhadap pengenalan karboplatin-KMP ke dalam protokol pengobatan meliputi mielosupresi parah, disfungsi ginjal serius, serta intoleransi individu terhadap komponen obat, termasuk platinum.

Jika interval antara akhir pengobatan dan pemulihan penuh kurang dari lima bulan, atau dalam proses menghentikan masalah, perkembangan penyakit lebih lanjut dicatat (kanker refrakter), maka dalam kasus ini banyak ahli onkologi mengalihkan perhatian mereka ke paclitaxel (Taxol), yang dalam sebagian besar kasus berulang menunjukkan hasil pengobatan yang positif.

Obat herbal antitumor paclitaxel diteteskan secara intravena sebagai infus selama tiga jam atau dua puluh empat jam. Penggunaan obat ini dalam bentuk pekat tidak diperbolehkan, jadi sebelum digunakan diencerkan hingga konsentrasi yang dibutuhkan dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%. Kandungan obat yang dianjurkan adalah 0,3 hingga 1,2 mg/ml.

Kontraindikasi terhadap pengenalan paclitaxel ke dalam protokol pengobatan meliputi neutropenia berat, riwayat sarkoma Kaposi dalam riwayat medis pasien, serta intoleransi individu terhadap komponen yang membentuk obat tersebut.

Volume obat yang diresepkan bersifat sangat individual dan dipilih berdasarkan hasil kemoterapi primer (atau tidak adanya kemoterapi) dan keadaan sistem hematopoietik.

Jika kanker refrakter, obat lain dari kelompok farmakologis ini dapat diresepkan. Obat ini dapat berupa epirubicin (farmorubicin), fluorouracil dengan kalsium folinat (leucovorin), ifosfamide, altretamin (hexamethylmelamine), etoposide, tamoxifen.

Saat ini, obat-obatan baru telah membantu ahli onkologi, yang telah menunjukkan efisiensi tinggi dalam bidang penghentian masalah yang dibahas dalam artikel ini: docetaxel, vinorelbine, topotecan, gemcitabine (gemzar), liposomal doxorubicin, irinotecan (campto), oxaliplatin (eloxatin), cycloplatam.

Obat-obatan ini digunakan dalam protokol pengobatan baik sebagai monoterapi maupun sebagai salah satu obat dalam pengobatan kompleks.

Misalnya, sebagai elemen dasar monoterapi, altretamin (heksametilmelamin) diresepkan kepada pasien dengan dosis 6-8 mg per kilogram berat badan pasien secara oral, setiap hari selama tiga hingga empat minggu.

Dosis cisplatin dihitung sebesar 75-100 mg per meter persegi permukaan tubuh pasien. Obat diberikan secara intravena. Prosedur dilakukan dengan hidrasi dan diuresis paksa satu kali. Invasi berikutnya diperbolehkan setelah tiga minggu.

Salah satu dari banyak pilihan pengobatan gabungan (kemoterapi) adalah penggunaan obat antitumor seperti paclitaxel (dosis infus 175 mg per meter persegi, diencerkan dengan zat farmakologis khusus) dengan premedikasi. Obat kedua dalam protokol pengobatan ini adalah cisplatin, diresepkan dengan dosis 75 mg per meter persegi, diberikan melalui infus setiap tiga minggu.

Operasi ulang untuk kanker ovarium yang kambuh

Cukup sering, ketika menegakkan diagnosis neoplasma ganas di area ovarium, ahli onkologi mengajukan pertanyaan tentang reseksi lengkap ovarium yang sakit, termasuk jaringan di sekitarnya. Jika ini tidak dilakukan, atau operasi tidak dilakukan pada tingkat yang tepat, atau karena alasan tertentu semua sel yang bermutasi tidak diangkat, ada kemungkinan besar penyakit tersebut akan kambuh. Oleh karena itu, operasi ulang untuk kanker ovarium yang kambuh merupakan pilihan pengobatan yang sangat nyata.

Banyak wanita, demi menjaga fungsi reproduksi mereka, memaksa dokter bedah onkologi untuk melakukan operasi pengawetan organ. Selama operasi ini, jaringan yang bermutasi diangkat. Namun, dalam kasus ini, risiko kambuhnya penyakit tetap cukup tinggi. Oleh karena itu, jika penyakit kambuh, dokter bersikeras melakukan histerektomi, yaitu pencekikan total rahim, pelengkap, dan testis. Pendekatan ini, terutama mengingat adanya kekambuhan, sering kali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa wanita dan mengarah pada pemulihan penuh, bahkan jika Anda kehilangan organ reproduksi wanita atau sekadar memberi wanita tersebut beberapa tahun atau bulan tambahan.

Kelangsungan hidup pada kanker ovarium berulang

Seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan dan statistik medis, tingkat kelangsungan hidup untuk kanker ovarium yang kambuh cukup rendah, karena patologi ini tergolong penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Ketika perkembangan onkologis neoplasma yang terlokalisasi di ovarium kembali, harapan hidup pasien biasanya dalam jangka waktu delapan hingga lima belas bulan. Dalam kebanyakan kasus, dokter masih menggunakan kemoterapi berulang, yang memungkinkan mereka untuk memperpanjang hidup pasien tersebut. Meskipun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, efektivitas metode ini agak lebih rendah dengan pengobatan berulang daripada dengan penyembuhan awal masalah tersebut.

Perawatan yang komprehensif, tepat waktu, dan memadai dapat meningkatkan harapan hidup rata-rata enam bulan pada tujuh dari sepuluh pasien. Angka ini bergantung pada banyak faktor, termasuk keinginan pasien untuk hidup.

Tentu saja, sangat sulit bagi wanita mana pun untuk terbiasa dengan gagasan bahwa organ reproduksinya akan diangkat. Dan tidak hanya secara fisik tetapi juga secara emosional, tetapi jika seorang wanita tidak berencana untuk melahirkan di masa mendatang, adalah tepat untuk menyetujui operasi tersebut. Dalam kasus ini, kambuhnya kanker ovarium sangat mungkin hanya menjadi ketakutan yang samar. Tetapi jika tidak ada intervensi bedah, atau operasi pengawetan organ dilakukan, atau karena alasan lain, risiko penyakit tersebut kembali tetap sangat tinggi. Wanita seperti itu harus lebih memperhatikan kesehatannya. Kunjungan rutin ke dokter onkologi, dengan pemeriksaan lengkap berkala, menghubungi dokter bahkan dengan sedikit ketidaknyamanan. Ini adalah satu-satunya cara, jika tidak untuk melindungi diri sendiri, untuk memperpanjang hidup pasien seperti itu secara signifikan. Lebih memperhatikan diri sendiri, berjuang! Kami berharap patologi yang dibahas dalam artikel ini tidak memengaruhi Anda atau orang yang Anda cintai!