Kanker payudara duktal

Dalam daftar penyakit onkologis wanita, kanker payudara duktal tidak kalah umum dibandingkan jenis kanker payudara lainnya. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kejadian kanker jenis ini telah meningkat secara signifikan.

Karsinoma duktal berbeda dari jenis tumor payudara ganas lainnya terutama karena perkembangannya dimulai dari dinding bagian dalam saluran susu, tanpa memengaruhi lobus dan jaringan kelenjar lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab dari kanker payudara duktal

Di antara penyebab dan faktor risiko perkembangan kanker payudara duktal, berikut ini perlu disorot:

• tidak ada riwayat kehamilan;
• kehamilan pertama yang terlambat (jika wanita tersebut berusia lebih dari 35 tahun);
• pubertas dini;
• tertundanya timbulnya menopause;
• kasus kanker payudara pada kerabat dekat (ibu, saudara perempuan, anak perempuan);
• pengobatan jangka panjang dengan hormon seks wanita (5-6 tahun);
• adanya kecenderungan tumbuhnya tumor ganas (gen abnormal).

Kanker payudara duktal juga dapat terjadi pada pria yang membawa gen BRCA2 yang bermutasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala dari kanker payudara duktal

Tahap awal dan noninvasif dari karsinoma duktal biasanya ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin atau USG.

Kanker payudara duktal invasif dapat menunjukkan beberapa gejala yang dapat diperhatikan sendiri oleh pasien:

• terdapat area padat atau benjolan di kelenjar susu yang dapat dirasakan. Benjolan tersebut tidak hilang, tetapi hanya bertambah besar seiring waktu;
• area dengan warna dan struktur yang berubah muncul pada kulit dada;
• salah satu kelenjar susu berubah bentuk, bentuk dan konturnya berubah;
• Perubahan diamati di area salah satu puting. Ini mungkin berupa munculnya kemerahan, perubahan bentuk dan retraksi puting, pembentukan sisik dan borok di area areola;
• bila ditekan, atau dengan sendirinya, keluar cairan berbagai macam sifat dari saluran susu (dengan darah, dengan nanah, atau ringan, tergantung pada tahap prosesnya);
• perasaan penuh dan tertekan muncul pada salah satu payudara.

Jika seorang wanita menemukan setidaknya satu dari gejala-gejala di atas, ia harus segera menghubungi dokter untuk melakukan diagnosa tambahan pada kelenjar susu. Anda dapat membuat janji temu dengan dokter kandungan, dokter mammologi, atau dokter spesialis USG.

[ 11 ], [ 12 ]

Formulir

Karsinoma duktal invasif pada payudara

Bentuk invasif karsinoma duktal juga disebut kanker infiltrasi atau karsinoma payudara.

Karsinoma duktal infiltrasi pada payudara merupakan jenis tumor ganas payudara yang paling umum. Kanker ini terjadi pada 80% kasus kanker payudara.

Kanker infiltrasi berbeda dari bentuk non-invasif yang biasa karena proses ganasnya tidak terbatas pada dinding saluran susu, tetapi meluas ke luar saluran tersebut dan memengaruhi jaringan lain di sekitar kelenjar susu.

Tanda khas kanker invasif adalah tumor yang cukup padat dengan tepi "kasar", tidak berfluktuasi (seolah-olah "direkatkan" ke jaringan terdekat). Puting atau seluruh areola paling sering tertarik ke dalam.

Seringkali, endapan kalsium kecil yang berlokasi acak di jaringan (50 hingga 600 µm) ditemukan pada gambar diagnostik di area neoplasma. Endapan tersebut merupakan hasil dari proses nekrotik di dalam sel yang kemudian diikuti dengan penyerapan struktur mati dengan garam kalsium.

Neoplasma pada kanker payudara duktal invasif dapat memiliki ukuran dan tingkat perkembangan yang berbeda-beda, yang bergantung pada karakteristik sel ganas dalam setiap kasus spesifik.

[ 13 ]

Diagnostik dari kanker payudara duktal

Untuk menentukan penyakit kelenjar susu secara akurat, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan tertentu. Diagnosis karsinoma duktal kelenjar susu dapat mencakup prosedur berikut:

1. Mamografi merupakan metode diagnostik yang paling umum, yaitu pemeriksaan sinar-X pada kelenjar susu. Keakuratan pemeriksaan ini mencapai 90-95%, bahkan tanpa adanya gejala tumor yang terlihat dan teraba. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan mesin sinar-X khusus, yang memungkinkan Anda memeriksa kelenjar susu kiri dan kanan dari dua sudut - frontal dan lateral. Mesin mamografi generasi terbaru memiliki perangkat komputer stereotaktik khusus, yang memungkinkan tusukan akurat dengan biopsi berikutnya dilakukan. Kehadiran perangkat modern secara praktis menjamin pengenalan kanker duktal pada periode awal penyakit, dan juga secara signifikan memfasilitasi jalannya intervensi bedah. Namun, ada beberapa keterbatasan dalam penggunaan metode diagnostik ini: sebagian besar spesialis tidak merekomendasikan mamografi untuk gadis muda dan wanita di bawah 50 tahun, karena mamografi adalah jenis prosedur sinar-X di mana kelenjar susu menerima, meskipun kecil, tetapi tetap radiasi.
2. Termografi merupakan salah satu metode untuk menentukan suhu kulit payudara. Faktanya, jaringan sehat dan jaringan tumor memiliki suhu yang berbeda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor mengandung lebih banyak pembuluh darah kecil yang memancarkan panas dan mudah dideteksi oleh termografi. Namun, metode ini kurang populer: kesalahannya dalam menentukan proses ganas masih sangat besar.
3. Metode pemindaian cahaya merupakan versi perbaikan dari diafanoskopi (pemeriksaan lumen jaringan). Prosedur ini didasarkan pada transiluminasi inframerah pada jaringan kelenjar. Metode ini tidak terlalu umum karena sensitivitasnya yang rendah dan sulitnya membedakan penyakit.
4. Ultrasonografi merupakan metode kedua yang paling populer (setelah mamografi). Prosedur ini cukup cepat, tidak berbahaya, dan cukup informatif: prosedur ini memberikan data yang lengkap tentang proses ganas, lokasi, ukuran, dan bentuknya. Ultrasonografi dapat digunakan pada usia berapa pun dan dalam jumlah yang tidak terbatas.
5. Ductography (galaktoforografi, atau mamografi kontras). Prosedur ini sering digunakan saat ada cairan yang keluar dari saluran susu. Cairan kontras khusus disuntikkan ke dalam saluran susu, lalu diambil gambar yang menunjukkan perubahan di sepanjang saluran.
6. Biopsi adalah pengambilan sebagian kecil jaringan tumor untuk pemeriksaan. Jaringan diambil menggunakan tusukan – tusukan kecil pada jaringan di area lokasi tumor yang diduga. Jaringan yang diambil kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui keberadaan struktur sel yang tidak biasa. Tusukan untuk biopsi tidak selalu dilakukan: terkadang jaringan untuk pemeriksaan diambil selama operasi pengangkatan tumor. Hal ini dilakukan untuk membuat diagnosis akhir bagi pasien.

Studi tambahan mungkin mencakup MRI, tomografi terkomputasi, pemindaian tulang, dll.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan dari kanker payudara duktal

Pengobatan kanker payudara duktal akan lebih efektif bila menggunakan pendekatan komprehensif menggunakan pembedahan, pengobatan, terapi hormonal dan radiasi.

Metode pengobatan dan rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat, biasanya setelah berkonsultasi dengan partisipasi spesialis multidisiplin: ahli mammologi, ahli bedah onkologi, ahli kemoterapi, dan ahli radiologi.

Kompleksitas perawatan bergantung pada ukuran tumor, derajat invasi (penetrasi ke jaringan sekitar), keberadaan metastasis, serta usia dan kesejahteraan pasien.

1. Intervensi bedah. Operasi radikal (pengangkatan tumor secara menyeluruh) atau paliatif (bertujuan untuk memperpanjang hidup pasien jika tumor tidak dapat diangkat secara menyeluruh) dilakukan. Intervensi bedah dapat memiliki derajat dan volume yang berbeda. Ini dapat berupa lumpektomi (pengangkatan sebagian kelenjar), kuadrantektomi (pengangkatan sebagian besar kelenjar) dan mastektomi (pengangkatan kelenjar susu secara menyeluruh beserta kelenjar getah bening di dekatnya). Operasi plastik untuk mengembalikan kelenjar susu sering dilakukan bersamaan dengan mastektomi, atau 12 bulan setelah akhir perawatan setelah menjalani pemeriksaan akhir.
2. Terapi radiasi. Terapi ini digunakan jika perawatan bedah tidak memungkinkan, serta setelah operasi untuk mencegah kekambuhan tumor. Terapi semacam itu tidak dilakukan dalam kasus dekompensasi jantung, gangguan sirkulasi serebral, gangguan metabolisme berat, dan penyakit hati. Dalam beberapa kasus, terapi radiasi diresepkan sebelum operasi untuk melokalisasi lesi ganas.
3. Kemoterapi. Pengobatan awal dengan obat kemoterapi membantu menghentikan pertumbuhan neoplasma ganas, yang selanjutnya memudahkan operasi pengawetan organ. Kemoterapi memperlambat atau menahan pertumbuhan tumor, yang meningkatkan prognosis penyakit dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien. Dokter jarang meresepkan satu obat kemoterapi. Paling sering, pengobatan gabungan digunakan, terutama jika ada metastasis regional. Antrasiklin, taksan, termasuk obat monoklonal (trastuzumab, herceptin) digunakan.
4. Pengobatan hormonal. Untuk beberapa tumor payudara, obat-obatan digunakan untuk menurunkan kadar estrogen dalam tubuh, yang membantu memperlambat pertumbuhan tumor. Tamoxifen adalah obat pilihan yang paling sering digunakan.

Dengan menggabungkan metode terapi yang terdaftar, para spesialis berusaha keras untuk mencapai hasil positif dan bahkan mengalahkan kanker payudara duktal sepenuhnya.

Pencegahan

Pencegahan terbaik kanker duktal adalah pemeriksaan medis berkala pada dokter kandungan. Penting juga untuk mengobati penyakit pada sistem reproduksi secara tepat waktu, tidak membiarkannya menjadi kronis. Penting untuk memantau keteraturan siklus menstruasi, dan jika terjadi kegagalan dan gangguan menstruasi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Pemeriksaan diri secara teratur (inspeksi dan palpasi) kelenjar susu memungkinkan Anda mendeteksi gejala yang mencurigakan tepat waktu dan menjalani diagnosis komprehensif menyeluruh.

Jika memungkinkan, kehamilan tidak boleh ditunda hingga usia 35 tahun. Aborsi juga tidak dianjurkan. Aktivitas seksual yang teratur sangat dianjurkan.

Sangat penting untuk tetap memberikan ASI kepada bayi setidaknya selama 1 tahun.

Jaga pola makan, lindungi payudara dari cedera, hindari minum alkohol dan merokok.

Stres memberi banyak tekanan pada sistem hormonal, jadi Anda harus mencoba menghindarinya.

Dan yang terpenting: pada kecurigaan dan gejala sekecil apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Sangat sering, intervensi dokter yang tepat waktu memungkinkan Anda menyelamatkan tidak hanya kesehatan pasien, tetapi juga hidupnya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ramalan cuaca

Jika Anda menemui dokter tepat waktu dan pada tahap awal perkembangan tumor, prognosisnya bisa baik.

Ramalan yang kurang optimis dapat dibahas dalam kasus berikut:

• jika neoplasma besar;
• bila ada metastasis pada kelenjar getah bening terdekat;
• tanpa adanya reseptor untuk hormon seks wanita;
• pada usia pasien muda;
• dengan tumor yang berdiferensiasi buruk;
• pada karsinoma duktal invasif.

Namun, pertama-tama, kualitas prognosis bergantung pada interval waktu sejak tumor berkembang hingga dimulainya tindakan diagnostik dan terapeutik. Oleh karena itu, untuk melindungi tubuh Anda dari penyakit ini dan mencegah kekambuhan, Anda harus melakukan pemeriksaan payudara sendiri sebulan sekali dan, jika perlu, jangan ragu untuk menghubungi dokter.

Kanker payudara duktal bukanlah vonis mati, tetapi keberhasilan dalam memerangi penyakit ini sepenuhnya bergantung pada sikap serius Anda terhadap masalah ini. Ikuti anjuran dokter Anda, ubah gaya hidup Anda ke arah yang benar, dan penyakit ini pasti akan segera surut.

[ 20 ], [ 21 ]