Kanker penis

Dalam struktur kanker, kanker penis hanya 0,2%. Usia rata-rata pasien adalah 62,3 tahun, dengan kejadian puncak pada pasien yang berusia lebih dari 75 tahun. Pada usia 40, penyakit ini sangat jarang terjadi, dan anak-anak memiliki kasus casuistic. Tingkat kejadian standar di negara kita pada tahun 2000 dan 2005 masing-masing adalah 0,54 dan 0,53 per 100.000 orang. Tidak ada peningkatan morbiditas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Kejadian kanker penis di Eropa dan dunia masing-masing adalah 0,1 - 0,9 dan 0,45 per 100.000 orang. Perlu dicatat bahwa ada perbedaan besar dalam morbiditas tergantung pada wilayah geografis. Jadi, jika di Eropa dan Amerika Serikat, kanker penis menyumbang 0,4-0,6% dari semua neoplasma ganas di antara pria, di beberapa negara di Afrika dan Amerika Latin, kejadiannya adalah 10-20%.

Meskipun kanker penis mengacu pada tumor lokalisasi eksternal, 15 sampai 50% pasien berkonsultasi dengan dokter hanya pada tahap akhir. Pada hampir 30% pasien, kanker penis terdeteksi saat tumor sudah berada di luar organ dan 10% di antaranya memiliki metastasis jauh.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Penyebab kanker penis

Mengapa ada kanker penis sampai akhir tidak diketahui. Diketahui bahwa iritasi kronis pada kulit kantung prabayar oleh smegma dan produk dekomposisi bakteri sel epitel yang diinduksi pada epitel memainkan peran negatif, oleh karena itu, kemungkinan pengembangan kanker penis lebih rendah pada pria yang disunat daripada pada pria dengan kulit khatan yang diawetkan. Hal ini paling terlihat pada phimosis, ketika smegma terakumulasi dalam jumlah yang signifikan dan peradangan kronis lebih terasa. Jadi, pada pasien kanker penis, phimosis ditemukan pada 44-90% kasus.

Paparan jangka panjang terhadap smegma mempengaruhi kemungkinan pengembangan kanker penis, seperti yang ditunjukkan oleh berbagai kejadian penyakit ini, tergantung pada praktik budaya dan agama di berbagai negara.

Misalnya, di antara pria Yahudi yang, karena alasan agama   , biasanya disunat pada hari ke 8 setelah kelahiran, kanker penis sangat jarang terjadi. Namun, di kalangan umat Islam yang disunat pada usia yang lebih tua, kanker penis diamati di mangkuk. Perlu dicatat bahwa sunat pada orang dewasa tidak mengurangi risiko pengembangan penyakit.

[19], [20], [21], [22], [23]

Gejala kanker penis

Kanker penis memiliki satu gejala khas - penampilan pada kulit penis tumor, pada awalnya berukuran kecil dan sering dalam bentuk pemadatan secara bertahap. Tumor itu bisa bersifat papil atau memiliki tampilan formasi yang rata dan padat. Seiring pertumbuhannya bisa terjadi, ulserasi tumor, saat terjadi pendarahan dan pendarahan, sampai bisa banyak. Saat terinfeksi dengan bisul, bisa dilepas menjadi bau busuk yang tajam. Penyebaran tumor ke dalam tubuh gua awalnya terhambat oleh fascia fasia dan cangkang putih, perkecambahan yang menyebabkan invasi vaskular dan penyebaran proses tumor.

[24], [25], [26]

Tahapan

Panggung	Prevalensi tumor	Keterlibatan kelenjar getah bening	Kehadiran metastase
Tahap 0	Tis-Ta	N0	M0
Langkah I	Q1	N0	M0
Tahap II	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
Tahap III	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
Tahap IV	T4 T any T apapun	Apa saja N3 N, setiap	M0-1

[27], [28], [29]

Formulir

Berikut adalah klasifikasi klinis kanker penis oleh sistem TNM untuk tahun 2002.

Kriteria T mencirikan tingkat prevalensi tumor primer.

• Tx - data yang tidak mencukupi untuk evaluasi tumor primer.
• T0 - tumor primer tidak terdeteksi.
• Tis - karsinoma preinvasive (in situ).
• Ta - karsinoma warty non - invasif.
• T1 - tumor meluas ke jaringan ikat subepitel.
• T2 - tumor meluas ke tubuh spons atau kavernosa.
• TK - tumor meluas ke uretra atau prostat.
• T4 - tumor menyebar ke organ tetangga.

Kriteria N mencirikan tingkat keterlibatan kelenjar getah bening regional dalam prosesnya.

• Nx - data tidak mencukupi untuk menilai keadaan kelenjar getah bening regional.
• N0 - tidak ada tanda-tanda metastasis regional kelenjar getah bening.
• N1 - metastasis di satu nodus limfatik inguinal superfisial.
• N2 metastase di beberapa kelenjar getah bening inguinal superfisial atau metastase pada kedua sisi.
• N3 - metastasis di kelenjar getah bening inguinalis atau di kelenjar getah bening panggul dengan satu atau kedua sisi.

Kriteria M mencirikan adanya metastase jauh.

• Mx - data tidak mencukupi untuk menilai adanya metastasis jauh.
• M0 - tidak ada metastasis jauh.
• Ml - metastasis ke organ jauh.

Tingkat anaplasia tumor ditentukan oleh klasifikasi morfologi.

• Gx - tingkat anaplasia tidak dapat ditentukan.
• G1 - derajat anaplasia rendah.
• G2 adalah derajat anaplasia rata-rata.
• G3 - tingkat anaplasia tinggi.
• G4 - tumor yang tidak berdiferensiasi.

[30], [31], [32], [33]

Pengobatan kanker penis

Kanker penis diobati secara berbeda, metode pengobatan ditentukan oleh stadium penyakit, sedangkan keberhasilan pengobatan tergantung pada efektivitas efek pada tumor primer dan zona metastasis regional.

Reseksi penis atau penectomy total berfungsi sebagai "standar emas" dari perlakuan operasi kanker penis. Dengan  peningkatan kelenjar getah bening, yang ditentukan oleh perawatan utama pasien, perlu untuk menyingkirkan tidak hanya tumor primer, tetapi juga kelenjar getah bening zona metastasis regional.

Limfadenektomi (operasi Duquin) dapat dilakukan bersamaan dengan operasi untuk tumor primer, dan setelah hilangnya perubahan inflamasi, dan setelah kemoterapi atau terapi radiasi yang tidak efektif, indikasi yang ditetapkan berdasarkan tahap penyakit. Sayangnya, saat ini tidak ada rekomendasi yang tepat yang menentukan indikasi limfadenektomi, serta jumlah dan waktu intervensi operasi.