Kanker penis

Dalam struktur penyakit onkologis, kanker penis hanya mencakup 0,2%. Rata-rata usia pasien adalah 62,3 tahun, dengan insiden puncak terjadi pada pasien berusia di atas 75 tahun. Penyakit ini sangat jarang terjadi pada pasien berusia di bawah 40 tahun, dan kasus terisolasi telah tercatat pada anak-anak. Angka insiden standar di negara kita pada tahun 2000 dan 2005 masing-masing adalah 0,54 dan 0,53 per 100.000 orang, artinya tidak ada peningkatan insiden yang tercatat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Insiden kanker penis di Eropa dan dunia masing-masing adalah 0,1 - 0,9 dan 0,45 per 100.000 orang. Perlu dicatat bahwa terdapat perbedaan insiden yang besar tergantung pada wilayah geografis. Jadi, jika di Eropa dan AS kanker penis mencakup 0,4 hingga 0,6% dari semua kasus neoplasma ganas di kalangan pria, maka di beberapa negara di Afrika dan Amerika Latin insidennya mencapai 10-20%.

Meskipun kanker penis merupakan tumor eksternal, 15 hingga 50% pasien baru mencari pertolongan medis pada stadium lanjut. Pada hampir 30% pasien, kanker penis terdeteksi ketika tumor telah menyebar ke luar organ, dan 10% di antaranya mengalami metastasis jauh.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab kanker penis

Penyebab kanker penis belum sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa iritasi kronis pada kulit kantung preputial dengan smegma dan produk dekomposisi bakteri dari sel epitel yang terkelupas berperan negatif, oleh karena itu pria yang disunat memiliki kemungkinan lebih rendah untuk terkena kanker penis daripada pria dengan kulup yang diawetkan. Hal ini paling jelas terlihat pada fimosis, ketika smegma terakumulasi dalam jumlah yang signifikan dan peradangan kronis lebih terasa. Dengan demikian, fimosis terdeteksi pada 44-90% kasus pasien kanker penis.

Paparan smegma dalam jangka panjang memengaruhi kemungkinan timbulnya kanker penis, seperti yang ditunjukkan oleh perbedaan kejadian penyakit tergantung pada praktik budaya dan keagamaan di berbagai negara.

Misalnya, kanker penis sangat jarang terjadi pada pria Yahudi, yang biasanya disunat pada hari ke-8 setelah lahir karena alasan agama. Namun, kanker penis lebih umum terjadi pada pria Muslim, yang disunat pada usia yang lebih tua. Perlu dicatat bahwa sunat pada orang dewasa tidak mengurangi risiko terkena penyakit tersebut.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala kanker penis

Kanker penis memiliki satu gejala khas, yaitu munculnya tumor pada kulit penis, awalnya berukuran kecil dan sering kali berupa pemadatan yang meningkat secara bertahap. Tumor tersebut mungkin papiler atau tampak seperti formasi padat yang datar. Saat tumbuh, tumor dapat mengalami ulserasi, dengan keluarnya darah dan pendarahan, hingga banyak. Ketika ulkus terinfeksi, keluarnya cairan berbau busuk yang menyengat. Penyebaran tumor ke dalam badan kavernosa awalnya dicegah oleh fasia Buck dan membran protein, yang pertumbuhannya menyebabkan invasi vaskular dan penyebaran proses tumor.

[ 13 ]

Tahapan

Panggung	Prevalensi tumor	Keterlibatan kelenjar getah bening	Kehadiran metastasis
Tahap 0	Tis-Ta	Tidak ada	M0
Tahap I	T1	Tidak ada	M0
Tahap II	T1 T2	N1 Tidak0	M0 -M0
Tahap III	T1-3	N2 N2 Nomor 0-2	M0
Tahap IV	T4 T apa pun T apa pun	N apa pun N3 N apa pun	M0-1

[ 14 ]

Formulir

Berikut ini klasifikasi klinis kanker penis tahun 2002 menggunakan sistem TNM.

Kriteria T mengkarakterisasikan derajat prevalensi tumor primer.

• Tx - data tidak cukup untuk menilai tumor primer.
• T0 - tumor primer tidak terdeteksi.
• Ini - karsinoma prainvasif (karsinoma in situ).
• Ta adalah karsinoma verukosa noninvasif.
• T1 - tumor meluas ke jaringan ikat subepitel.
• T2 - tumor meluas ke korpora spongiosum atau korpora kavernosa.
• T3 - tumor menyebar ke uretra atau prostat.
• T4 - tumor menyebar ke organ tetangga.

Kriteria N mengkarakterisasikan tingkat keterlibatan kelenjar getah bening regional dalam proses tersebut.

• Nx - data tidak cukup untuk menilai kondisi kelenjar getah bening regional.
• N0 - tidak ada tanda-tanda metastasis ke kelenjar getah bening regional.
• N1 - metastasis pada satu kelenjar getah bening inguinal superfisial.
• Metastasis N2 di beberapa kelenjar getah bening inguinal superfisial atau metastasis pada kedua sisi.
• N3 - metastasis pada kelenjar getah bening inguinal dalam atau pada kelenjar getah bening panggul pada satu atau kedua sisi.

Kriteria M mengkarakterisasikan keberadaan metastasis jauh.

• Mx - data tidak cukup untuk menilai keberadaan metastasis jauh.
• M0 - tidak ada metastasis jauh.
• Ml - metastasis ke organ yang jauh.

Derajat anaplasia tumor ditentukan oleh klasifikasi morfologi.

• Gx - derajat anaplasia tidak dapat ditentukan.
• G1 - tingkat anaplasia rendah.
• G2 - anaplasia derajat sedang.
• G3 - anaplasia tingkat tinggi.
• G4 - tumor yang tidak berdiferensiasi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan kanker penis

Kanker penis diobati dengan berbagai cara, metode pengobatan ditentukan oleh stadium penyakit, sedangkan keberhasilan pengobatan tergantung pada efektivitas dampak pada tumor primer dan area metastasis regional.

Reseksi penis atau penektomi total merupakan "standar emas" pengobatan bedah untuk kanker penis. Bila pembesaran kelenjar getah bening terdeteksi selama kunjungan awal pasien, perlu dilakukan pengangkatan tidak hanya tumor primer, tetapi juga kelenjar getah bening di area metastasis regional.

Diseksi kelenjar getah bening (operasi Duquesne) dapat dilakukan bersamaan dengan operasi pada tumor primer, atau setelah hilangnya perubahan inflamasi, atau setelah kemoterapi atau terapi radiasi yang tidak efektif, yang indikasinya ditentukan berdasarkan stadium penyakit. Sayangnya, saat ini belum ada rekomendasi pasti yang menjelaskan indikasi diseksi kelenjar getah bening, serta ruang lingkup dan waktu intervensi bedah.