Kanker puting susu

Salah satu jenis tumor ganas pada kelenjar susu adalah kanker puting susu, atau penyakit Paget yang mirip eksim. Penyakit ini paling sering terjadi dengan latar belakang pembentukan kanker lain di kelenjar susu, terutama pada pasien lanjut usia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab kanker puting susu

Para ahli belum mengetahui penyebab pasti kanker puting susu. Namun, ada dua versi perkembangan penyakit ini:

• transisi proses ganas dari jaringan dalam kelenjar susu ke daerah areola;
• degenerasi sel atipikal di daerah areola.

Versi pertama disebabkan oleh fakta bahwa lebih dari 90% pasien kanker puting juga memiliki tumor kanker di area lain kelenjar susu. Hal ini menunjukkan kemungkinan penyebaran proses ganas dari jaringan internal ke jaringan eksternal.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker payudara mungkin termasuk:

• riwayat keluarga yang tidak menguntungkan (kanker kelenjar pada kerabat dekat);
• perkembangan seksual dini;
• menopause terlambat;
• infertilitas primer;
• adanya formasi kistik dan fokus hiperplasia pada salah satu kelenjar.

Singkatnya, faktor utama yang menciptakan prasyarat bagi perkembangan kanker puting susu adalah: ketidakseimbangan hormon – perubahan kadar hormon seks, dan kecenderungan turun-temurun.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Sel ganas pada kanker puting adalah sel duktal yang bermigrasi dari duktal ke jaringan epidermis puting. Hal ini dibuktikan dengan fakta bahwa pasien secara bersamaan terkena karsinoma, serta proses imunokimia yang sama yang terjadi pada sel kanker duktal dan lesi ganas pada puting.

Sering kali mereka berbicara tentang degenerasi ganas sel-sel normal kelenjar. Akibat degenerasi tersebut, lapisan epidermis area puting dan jaringan payudara di bawahnya terpengaruh.

Memang, data mikroskopis elektron menunjukkan adanya vili mikroskopis dan interaksi fungsional antara sel keratinosit dan sel kanker puting. Selain itu, ditemukan tipe transisi struktur seluler yang merupakan gabungan antara keratinosit dan sel Paget. Hal ini memungkinkan untuk menjelaskan beberapa ciri patogenesis penyakit, serta gabungan kemunculan beberapa tipe kanker dalam satu kelenjar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala kanker puting susu

Gejala kanker puting biasanya meliputi kemerahan dan bersisik di areola. Tanda-tanda pertama muncul sebagai iritasi ringan dan biasanya tidak menimbulkan kekhawatiran pada wanita. Kadang-kadang, setelah beberapa waktu, bahkan ada "pemulihan" sementara, yang juga dapat memengaruhi fakta bahwa pasien tidak mencari perhatian medis tepat waktu. Namun, gejalanya kemudian meningkat dan menjadi lebih bervariasi:

• sensasi kesemutan dan gatal;
• hipersensitivitas pada puting susu;
• perasaan nyeri dan terbakar;
• pelepasan saluran.

Puting susu terbalik pada kanker juga bisa menjadi tanda khas jika penyakit telah menyebar ke saluran dan jaringan payudara.

Kira-kira setiap detik pasien kanker puting memiliki benjolan pada kelenjar, yang merupakan tanda penyebaran lebih lanjut dari proses ganas.

Tanda-tanda lesi kanker mungkin hanya melibatkan area puting dan areola, atau mungkin dikombinasikan dengan tumor payudara lainnya, seperti karsinoma. Kanker kulit pada puting mungkin "menghilang" secara visual, sementara pembentukan ganas di dalam organ tersebut terus berkembang.

Selain tanda-tanda utama tumor, metastasis ke kelenjar getah bening aksila sering terdeteksi.

Kanker puting juga terjadi pada pasien pria. Namun, gambaran klinis penyakit ini tidak jauh berbeda dengan wanita:

• hiperemia puting susu;
• bersisik;
• borok;
• gatal pada areola;
• pendarahan dari puting susu.

Namun, kanker puting tidak sering terdiagnosis pada pria karena sifat penyakit ini yang tidak khas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Tumor ganas dapat tumbuh jauh ke dalam jaringan kelenjar dan ke dalam saluran susu, menghancurkan dan meremasnya, sehingga mengganggu integritas pembuluh darah dan saraf. Akibatnya, pendarahan dan sensasi nyeri dapat terjadi.

Selain itu, kanker puting susu dapat diperumit oleh proses infeksi. Paling sering, hal ini terjadi ketika borok dan erosi muncul di permukaan kulit. Proses peradangan - mastitis - dapat memiliki efek yang sangat negatif pada perjalanan patologi ganas.

Jika metastasis sudah mulai menyebar, komplikasi dapat muncul pada organ tempat metastasis terjadi. Fungsi hati, sistem pernapasan, tulang, dan otak dapat terganggu.

Pada komplikasi yang parah, kadang-kadang perlu dilakukan pengobatan simtomatik daripada pengobatan radikal untuk meringankan penderitaan pasien dan memperpanjang hidupnya.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik kanker puting susu

Jika diduga kanker puting susu, langkah pertama adalah memeriksa sampel jaringan dari pasien – biopsi. Dokter spesialis memeriksa bahan tersebut menggunakan mikroskop, menentukan keberadaan sel-sel atipikal. Kadang-kadang imunohistokimia digunakan untuk metode ini – menggunakan zat kontras khusus untuk memudahkan identifikasi sel-sel patologis. Selain sepotong jaringan, pemeriksaan mikroskopis sekresi cairan dari saluran susu juga diperbolehkan.

Tes darah dan urine tidak terlalu informatif; dalam beberapa kasus, tes darah untuk penanda tumor diresepkan.

Diagnostik instrumental diwakili oleh metode berikut:

• Ultrasonografi paling sering digunakan karena merupakan metode aman yang memberikan dokter lebih banyak informasi daripada sinar X;
• Mammografi digunakan untuk mendiagnosis kanker pada pasien yang lebih tua karena melibatkan penggunaan sinar-X;
• Pencitraan resonansi magnetik membantu mendeteksi tumor bahkan ketika perubahan pada puting belum begitu terlihat.

Kerokan dari puting yang terinfeksi dapat membantu dalam membuat diagnosis yang tepat. Prosedur ini dilakukan oleh dokter yang terlatih khusus - ahli sitopatologi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding terutama dilakukan pada penyakit kulit di daerah peripapiler: herpes, mikosis fungoides, sifilis kelenjar susu, psoriasis, dermatitis. Oleh karena itu, konsultasi dengan dokter kulit sering kali diperlukan.

Pengobatan kanker puting susu

Metode yang paling radikal dan umum untuk menghilangkan tumor kanker adalah perawatan bedah. Skala dan metode pembedahan secara langsung bergantung pada stadium proses ganas.

Reseksi kelenjar dapat dilakukan jika tumor kanker atau karsinoma didiagnosis. Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar dan beberapa kelenjar getah bening di dekatnya. Namun, yang paling sering dilakukan, dalam kasus kanker puting, area di sekitar puting diangkat, dan kemudian dilakukan terapi radiasi (untuk mencegah kekambuhan).

Terapi radiasi adalah prosedur yang membantu mengendalikan pertumbuhan tumor. Penggunaan radiasi gamma eksternal terkadang memungkinkan pasien yang memiliki kontraindikasi terhadap pembedahan untuk menghindari pembedahan. Pada tahap awal kanker puting, radiasi gamma dapat diresepkan sebagai metode pengobatan independen (untuk proses ganas yang terjadi secara lokal).

Kemoterapi diresepkan karena dua alasan utama:

• untuk mencegah metastasis;
• untuk melokalisasi proses tumor sebelum melanjutkan ke metode perawatan lain (misalnya, pembedahan).

Obat yang paling sering diresepkan adalah:

• pasien muda;
• jika terjadi hiposensitivitas reseptor;
• dalam kasus pertumbuhan tumor multisentris;
• dalam kasus tumor ganas agresif.

Kemoterapi juga wajib dilakukan jika terdapat metastasis pada kelenjar getah bening terdekat. Penggunaan antrasiklin dan taksan yang optimal - obat pilihan sering kali seperti Taxol dan Paclitaxel.

Obat kemoterapi hampir tidak pernah digunakan secara terpisah, tetapi hanya dalam kombinasi. Kerugian signifikan dari pengobatan tersebut adalah banyaknya efek samping. Misalnya, dalam 80% kasus, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan terjadi. Namun, ada sejumlah obat yang mengurangi keparahan manifestasi tersebut. Anda harus berkonsultasi dengan dokter tentang kelayakan penggunaannya.

Dalam beberapa kasus, terapi hormon diresepkan untuk mengobati kanker puting - ini memungkinkan untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien secara signifikan. Obat yang paling umum digunakan adalah Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Obat hormonal hanya dapat digunakan jika tumor memiliki reseptor yang sensitif terhadap steroid.

Pengobatan tradisional hanya dapat digunakan sebagai pelengkap metode pengobatan utama yang diresepkan oleh dokter. Kanker puting susu dianggap sebagai salah satu bentuk kanker payudara yang paling ganas, jadi sangat tidak disarankan untuk memilih pengobatan herbal sebagai pengganti terapi tradisional.

Sebagai informasi, kami menawarkan beberapa resep yang digunakan oleh para herbalis untuk mengobati kanker puting:

• 20 g apsintus, 20 g yarrow, 20 g celandine, 40 g sophora, 20 g semanggi manis, 40 g kuncup birch, 30 g rimpang calamus - infus dibuat dari ramuan yang tercantum (untuk 5 g campuran - 1 gelas air mendidih). Minum selama 2-3 bulan sebelum makan, 200 ml per hari;
• Ekstrak Eleutherococcus diminum di pagi hari, 1 sendok teh, dapat dicampur dengan cairan;
• teh yang terbuat dari chamomile, aloe dan jus Kalanchoe – minum dua kali sehari;
• rebusan kulit kayu ek (1 sdm. kulit kayu per 200 ml air mendidih, rebus selama setengah jam) digunakan untuk kompres di pagi dan malam hari, selama 60-90 hari.

Banyak orang bertanya-tanya: apakah homeopati membantu mengatasi kanker puting? Jujur saja, saat ini belum ada data yang dapat diandalkan tentang efek positif pengobatan homeopati untuk mengobati kanker tersebut. Jika Anda menjalani pengobatan homeopati, tetap masuk akal untuk berkonsultasi dengan dokter yang menganut metode pengobatan tradisional.

Pencegahan

Metode pencegahan yang utama adalah meminimalkan efek faktor pemicu. Oleh karena itu, disarankan untuk mengikuti rekomendasi berikut.

• Penting untuk menggunakan kontrasepsi hormonal secara bijak, berhenti meminumnya, dan berkonsultasi dengan dokter.
• Aborsi tidak boleh dilakukan, karena aborsi merupakan beban besar pada latar belakang hormonal wanita.
• Memiliki anak sebelum usia 30 tahun dianjurkan, seperti halnya menyusui penuh.
• Sangat tidak diinginkan untuk memiliki kebiasaan buruk seperti merokok, minum alkohol, dan lain-lain.
• Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan payudara secara teratur, termasuk pemeriksaan payudara sendiri.

Dianjurkan juga untuk mengunjungi dokter secara teratur - ginekolog, mammolog. Semua tindakan ini jika dikombinasikan akan memungkinkan Anda untuk segera mencegah atau mendeteksi penyakit kelenjar susu dan mengambil tindakan yang tepat.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ramalan cuaca

Karena kanker puting tidak selalu terdeteksi pada tahap awal perkembangan, prognosis selanjutnya hanya bergantung pada diagnosis yang tepat dan ketepatan waktu pengobatan. Tentu saja, kemungkinan kambuhnya penyakit bahkan setelah operasi tidak dikecualikan, karena tumor kanker ini cukup agresif.

Berikut ini dianggap sebagai kriteria prognostik:

• stadium tumor;
• kategori usia pasien;
• jumlah kelenjar getah bening yang terkena;
• adanya tumor payudara lainnya;
• tingkat agresivitas tumor.

Harapan hidup rata-rata pasien yang terdiagnosis kanker puting adalah tiga tahun, dan jika ada metastasis - 1 tahun.

[ 33 ], [ 34 ]