Kanker rahang atas

Paling sering, kanker maksila berasal dari selaput lendir sinus maksilaris. Biasanya, kanker ini adalah karsinoma sel skuamosa, tetapi berbagai bentuk adenokarsinoma, karsinoma sistadenoid, dan kanker mukoepidermoid maksila juga dapat terjadi. Yang lebih jarang, sumber tumor adalah selaput lendir langit-langit keras, prosesus alveolaris. Tumor juga dapat tumbuh dari rongga hidung dan sinus paranasal.

Biasanya, pada stadium awal, kanker rahang atas tidak bergejala, oleh karena itu, stadium I-II penyakit ini didiagnosis secara tidak sengaja selama antrostomi. Dengan tumor kecil, stadium awal proses tumor ditandai dengan hidung tersumbat dan keluarnya cairan serosa-purulen dari saluran hidung. Gejala tersebut dapat muncul pada pasien selama beberapa bulan, kemudian terjadi asimetri wajah akibat pembengkakan, lebih sering di daerah infraorbital, keluarnya cairan dari saluran hidung yang sesuai meningkat, muncul rasa berat, dan kemudian nyeri.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala

Gejala kanker rahang atas sangat bergantung pada lokasi tumor di bagian tertentu. Untuk menentukan lokasi tumor dan arah pertumbuhannya, skema Ongren digunakan, yang dengannya rahang atas dibagi menjadi beberapa segmen. Satu bidang miring diarahkan dari tepi bagian dalam rongga mata ke sudut rahang bawah dan membagi sinus maksilaris menjadi bagian anterior bawah dan posterior atas. Bidang sagital, yang berjalan tegak lurus dengan garis pupil, membagi setiap bagian menjadi internal dan eksternal. Dengan demikian, terbentuk empat segmen: internal dan eksternal anterior bawah, internal dan eksternal posterior atas. Lokasi tumor terutama di segmen rahang tertentu menentukan, di satu sisi, gambaran klinis yang khas, di sisi lain, perjalanan klinis dan prognosis.

Pada tumor yang terlokalisasi di segmen anterior internal bawah sinus maksilaris, selain keluarnya cairan hidung, ciri yang paling khas adalah mobilitas gigi premolar dan gigi taring, serta fenomena parestesia. Setelah pencabutan gigi, pertumbuhan jaringan tumor muncul di soket. Deformasi bagian wajah yang sesuai sering terlihat.

Bila segmen internal anterior bawah terkena, tuberkel terlibat dalam prosesnya, mobilitas molar besar dicatat, dan kontraktur rahang muncul lebih awal, timbul akibat infiltrasi otot-otot pengunyahan.

Pada kanker rahang atas segmen luar superoposterior, labirin etmoid biasanya terpengaruh, harus dibedakan dari kanker primer sel-sel labirin etmoid. Gejala yang paling umum pada kanker yang menyebar luas di lokasi ini dengan kerusakan pada orbit adalah penyempitan fisura palpebra dengan perpindahan bola mata, terkadang eksoftalmus.

Dari segmen luar superoposterior, kanker maksila tumbuh ke dalam rongga mata, serta tulang zygomatik, pterigopalatina, dan fosa infratemporal. Penyebaran tumor ke area ini dapat menyebabkan kontraktur dan gejala neurologis. Prognosis yang paling tidak baik adalah dengan kerusakan pada segmen luar superoposterior, yang sering kali disebabkan oleh penyebaran proses ke lempeng retikuler dengan pertumbuhan tumor ke dalam fosa kranial anterior. Lokalisasi yang paling baik dalam hal prognosis adalah segmen internal anterior bawah.

Diagnostik

Secara radiologis, kanker rahang atas pada sinus maksilaris pada stadium dini ditandai dengan penggelapan tanpa kerusakan integritas tulang, yang juga merupakan ciri khas gambaran sinusitis kronis. Bila dinding tulang terlibat dalam proses tersebut, terjadi kerusakan tulang, hingga menghilang sepenuhnya. Faktor prognosis yang penting adalah keterlibatan dinding posterior sinus maksilaris dalam proses tersebut. Untuk mengidentifikasi lesinya, perlu dilakukan CT scan rahang atas, yang memungkinkan deteksi lesi yang lebih akurat. Metastasis regional pada kanker rahang atas jarang terjadi dan terlokalisasi terutama di kelenjar getah bening jugularis profunda bagian atas.

[ 3 ]

Perlakuan

Kanker rahang atas diobati dengan cara gabungan, terapi dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap pertama, terapi radiasi pra operasi diindikasikan dengan dosis 50-60 Gy, dan pada tahap kedua - elektroreseksi. Volume reseksi tergantung pada prevalensi proses tumor dan dapat bervariasi dari pengangkatan prosesus alveolaris hingga pengangkatan sebagian atau seluruh rahang bersama dengan sel-sel labirin etmoid dengan eksenterasi orbit. Dalam kasus metastasis regional, eksisi kasus fasia jaringan leher atau operasi Krail atau operasi pada kelenjar getah bening dalam dilakukan.