Kerusakan gigi

Karies gigi merupakan suatu proses patologis akut atau kronik yang bermanifestasi sebagai perubahan warna, demineralisasi dan kerusakan jaringan keras gigi serta terjadi dengan peran serta aktif mikroorganisme.

Selama berabad-abad sejarah spesialisasi ini, lebih dari 414 teori, pandangan, dan konsep penyakit telah diajukan. Pada tahun 1898, Miller mengemukakan teori perkembangan karies kimia-parasit yang diterima secara umum dan dikonfirmasi oleh banyak ilmuwan. Inti dari teori ini adalah bahwa mikroorganisme mulut yang menyebabkan karies gigi, dengan adanya karbohidrat molekul rendah khusus, menghasilkan asam organik. Dengan efeknya yang berkepanjangan pada email gigi, demineralisasi dan pembentukan rongga karies terjadi. Pada saat yang sama, ada faktor sekunder yang menyebabkan karies gigi. Ini termasuk laju sekresi dan komposisi cairan mulut, pH, kapasitas buffer air liur, frekuensi dan durasi kerja karbohidrat, gangguan oklusi, dan patologi pembentukan gigi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa penyebab karies gigi?

Salah satu faktor utama yang menyebabkan gigi berlubang adalah plak gigi. Plak gigi adalah endapan kental terstruktur pada gigi, yang terdiri dari komponen air liur, bakteri, produk metabolisme bakteri, dan sisa makanan.

Prosesnya dimulai dengan pembentukan plak supragingiva pada area gigi yang sulit dibersihkan (fisura, permukaan aproksimal, area serviks mahkota). Plak gigi terbentuk dalam beberapa tahap. Awalnya, lapisan tidak terstruktur setebal 0,1 - 1 μm, yang terdiri dari protein saliva, terbentuk pada permukaan gigi. Ini termasuk protein asam, kaya prolin, glikoprotein, protein serum, enzim, imunoglobulin. Inklusi ini saling terkait secara elektrostatik. Lapisan aseluler bertindak sebagai membran semi-impermeabel yang mengontrol proses pertukaran antara lingkungan mulut, plak, dan gigi.

Pada tahap kedua, kokus gram positif (Streptococcus sanguis), aktinomiset, veillonella, dan filamen menempel pada lapisan yang terbentuk. Plak bertambah volumenya dengan pembelahan dan akumulasi bakteri lebih lanjut. Plak yang matang terdiri dari lapisan bakteri yang padat sebanyak 60-70% dari volumenya. Plak ini tidak dapat dibersihkan oleh air liur dan tahan terhadap pembilasan mulut. Komposisi matriks plak bergantung pada komposisi air liur, sifat nutrisi, dan produk aktivitas bakteri. Plak mikroba yang terbentuk merupakan faktor kunci penyebab karies gigi. Peran utama dalam proses pembentukan karies dimainkan oleh Str. mutans, yang ditemukan dalam plak mikroba dan memiliki produktivitas yang signifikan dalam metabolisme. Dengan adanya gula, Str. mutans, menggunakan glukosiltransferase, memastikan adhesi mikroorganisme yang erat ke permukaan gigi. Karena glikolisis anaerobik, streptokokus membentuk asam organik (laktat, piruvat), yang, setelah kontak dengan email gigi, mendemineralisasi jaringan keras. mutans, bersama dengan pembentukan asam organik, tahan terhadap lingkungan asam. Ia dapat hidup pada keasaman di bawah 5,5. Dalam kondisi ini, mikroorganisme lain mati. Mikroorganisme rongga mulut lain yang berperan dalam patogenesis karies adalah laktobasilus dan aktinomisetes. Laktobasil menunjukkan aktivitas metabolisme dalam lingkungan asam. Aktinomisetes sedikit meningkatkan keasaman plak gigi, tetapi mereka berkontribusi pada perkembangan karies gigi. Secara khusus, Orlander dan Blayner pada tahun 1954, dalam percobaan pada hewan membuktikan bahwa ketika mereka disimpan dalam kondisi steril dan diberi makan makanan kariogenik, karies gigi tidak terjadi. Begitu Str. mutans, karies berkembang pada hewan. Infeksi kariogenik juga dapat ditularkan dari satu hewan ke hewan lainnya. Dengan demikian, kemungkinan infeksi karies pada manusia ditunjukkan, khususnya dari ibu ke bayi melalui dot.

Kualitas gizi dan frekuensi konsumsi karbohidrat (sukrosa, glukosa, fruktosa, laktosa dan pati), yang merupakan media nutrisi bagi mikroorganisme, merupakan faktor utama penyebab karies gigi. Cairan mulut sangat penting dalam sistem perlindungan rongga mulut. Cairan ini mengandung 0,58% komponen mineral (kalsium, fosfor, fluor, dll.). pH adalah 6,8 fi.4. Hingga 1,5-2 liter dikeluarkan per hari. Fungsi cairan mulut sangat banyak. Ini termasuk: membilas organ rongga mulut, menetralkan asam (bikarbonat, fosfat, protein), remineralisasi enamel (fluorida, fosfat, kalsium), membuat cangkang pelindung pada permukaan gigi (glikoprotein, musin), efek antibakteri (antibodi, lisozim, laktoferin, laktoperoksidase), partisipasi dalam pencernaan (amilase, protease). Perubahan volume sekresi oral (hiposalivasi) dan sifat biokimianya berkontribusi terhadap perkembangan karies.

Karies gigi pada tahap spot (karies awal)

Tidak ada keluhan nyeri. Cacat kosmetik: bercak putih atau berpigmen. Mungkin terasa nyeri.

Riwayat: bercak muncul baru-baru ini (beberapa hari, minggu, berpigmen - bulan). Ukuran dan intensitas warna bercak meningkat. Bercak putih mungkin menjadi berpigmen.

Pemeriksaan menunjukkan area email berwarna keputihan atau pigmentasi email. Warna putih lebih umum terjadi pada gigi anak-anak, sedangkan bintik-bintik berpigmen lebih umum terjadi pada orang dewasa. Lokasi: area servikal gigi, pit, fisura, permukaan proksimal. Simetri lesi yang ketat tidak umum terjadi; karies gigi multipel mungkin terjadi. Pengeringan meningkatkan warna matte dan putih pada bintik.

Data objektif. Pemeriksaan: permukaan email tidak berubah secara klinis, pemeriksaan tidak tertinggal, meluncur di atas permukaan; tidak ada kekasaran. Tidak ada rasa sakit yang terasa. Termometri: sensitivitas fisiologis tidak berubah (gigi tidak bereaksi terhadap dingin). Perkusi - reaksinya negatif. Area email yang terkena diwarnai dengan biru metilen. Transiluminasi menunjukkan area pemadaman luminesensi. Rangsangan listrik gigi dalam batas normal (2-5 μA). Tidak ada perubahan pada jaringan keras dan periodonsium pada radiografi. Diagnosis banding dilakukan dengan lesi email non-karies.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Apa saja jenis karies gigi?

Lebih dari 20 sistem telah diusulkan untuk mencatat kondisi gigi dalam dokumen klinis. Di negara kita, sistem penunjukan digital gigi rahang atas dan bawah yang diusulkan oleh Zigmonoidi pada tahun 1876 digunakan.

Pada tahun 1970, di Budapest, Federasi Kedokteran Gigi Internasional (FDI), Organisasi Internasional untuk Standardisasi (ISO), dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyetujui sistem penamaan gigi internasional, di mana setiap separuh rahang atas dan bawah diberi nomor.

Nomor gigi ditetapkan dari gigi seri yang diukur hingga gigi molar ketiga dengan angka masing-masing 1 hingga 8.

Di Amerika Serikat, sistem numerik universal Asosiasi Dokter Gigi Amerika telah diadopsi.

Gigitan permanen:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Gigitan sementara:

• ABCDE FYHI
• TSRQP DIMLK

ISO menyarankan agar nama permukaan gigi yang diterima di klinik diberi kode huruf:

• oklusal - O (O),
• mesial - M (M),
• jauh - D (D),
• vestibular (labial atau bukal) - B (V),
• bahasa - L,
• radikular (akar) - P (G).

Klasifikasi proses karies dapat disajikan menurut fitur-fitur berikut.

Topografi:

• karies gigi pada tahap bercak;
• karies gigi superfisial;
• karies gigi sedang;
• karies gigi yang dalam.

Anatomis:

• karies email;
• karies dentin;
• karies semen.

Berdasarkan lokalisasi:

• karies fisura pada gigi;
• karies gigi aproksimal;
• karies gigi serviks.

Menurut Black (1914), lima kelas dibedakan berdasarkan lokalisasi lesi karies.

• Kelas 1 - rongga yang terletak di pit dan fisura gigi molar dan premolar, permukaan lingual gigi seri atas dan alur vestibular dan lingual gigi molar.
• Kelas 2 - gigi berlubang pada permukaan aproksimal (kontak) gigi molar dan premolar.
• Kelas 3 - rongga pada permukaan perkiraan gigi seri dan gigi taring tanpa kerusakan pada sisi pemotongan.
• Kelas 4 - gigi berlubang pada permukaan sekitar gigi seri dan gigi taring dengan kerusakan pada sisi pemotongan.
• Kelas 5 - rongga di daerah serviks pada permukaan vestibular dan lingual.

Dokter gigi Amerika juga membedakan kelas ke-6.

Kelas 6 - rongga pada ujung tajam gigi seri dan pada puncak tuberkel.

Berdasarkan durasi kursus:

• karies gigi yang berkembang pesat;
• karies gigi yang perkembangannya lambat;
• karies gigi yang stabil.

Berdasarkan intensitas perkembangan karies:

• karies gigi terkompensasi;
• karies gigi subkompensasi;
• karies gigi dekompensasi (untuk anak-anak).

Sejumlah penulis telah mengusulkan klasifikasi yang memperhitungkan sifat-sifat proses karies di atas. Misalnya, EV Borovsky dan PA Leis (1979) mengusulkan klasifikasi berikut.

Bentuk klinis:

• a) tahap bintik (demineralisasi karies);
• b) progresif (bintik-bintik putih dan terang);
• c) intermiten (bintik-bintik coklat);
• d) tersuspensi (bintik-bintik coklat tua).

Cacat karies (disintegrasi):

• enamel (karies gigi superfisial);
• gigi tiruan;
• karies gigi sedang;
• karies gigi yang dalam;
• semen.

Berdasarkan lokalisasi:

• karies fisura karies gigi;
• karies pada daerah servikal.

Hilir:

• karies yang berkembang cepat karies gigi;
• karies yang bergerak lambat karies gigi;
• proses yang stabil.

Berdasarkan intensitas kerusakan:

• lesi terisolasi;
• beberapa lesi;
• lesi sistemik.

Kerusakan gigi

Karies gigi ditandai dengan sakit gigi yang sifatnya kausal dan hilang segera setelah faktor pemicunya dihilangkan. Adanya kerusakan pada jaringan keras gigi.

Riwayat. Dinamika sensasi: pada tahap awal - rasa nyeri, kemudian - nyeri akibat makanan manis, kemudian - nyeri akibat iritasi termal dan mekanis. Cacat gigi muncul setelah erupsi (gigi erupsi utuh).

Pemeriksaan. Lokalisasi di luar zona imun (gingiva, permukaan proksimal, area pit dan fisura). Tidak ada simetri lesi yang ketat. Cacat tunggal pada gigi individu atau karies gigi multipel mungkin terjadi. Selama pemeriksaan, suatu bercak atau rongga ditentukan.

Data objektif. Kekasaran pada pemeriksaan dasar dan dinding rongga. Perkusi tidak menimbulkan rasa sakit. Rangsangan listrik pulpa berada dalam batas sensitivitas fisiologis (2-10 μA). Tidak ada perubahan pada ruang periodontal pada radiografi.

[ 11 ], [ 12 ]

Karies gigi superfisial

Keluhan: nyeri akibat iritasi kimia (dari permen). Cacat kosmetik ditentukan dalam bentuk rongga dangkal, gangguan warna. Kekasaran email terdeteksi.

Riwayat: sensasi tersebut muncul baru-baru ini (beberapa minggu). Sebelumnya, terjadi perubahan warna email di area gigi yang terpisah. Ketika pigmentasi muncul di area yang berubah, rasa sakit akibat permen dapat hilang.

Inspeksi: kerusakan pada email - dindingnya berwarna keputihan atau berpigmen. Lokasi - area dengan resistensi email rendah (serviks, area proksimal, pit, fisura).

Data objektif. Pemeriksaan menunjukkan kekasaran permukaan. Tidak ada rasa sakit. Termometri dan perkusi tidak menimbulkan rasa sakit. Enamel di sekitar defek diwarnai dengan biru metilen. Transiluminasi menunjukkan hilangnya cahaya. Rangsangan listrik pulpa berada dalam batas normal (2-5 μA). Tidak ada perubahan pada celah periodontal pada radiografi.

Pemeriksaan memberikan informasi tambahan. Jika terjadi karies dan nekrosis asam, permukaannya kasar, ujung pemeriksaan tertahan dalam mikrodefek. Jika terjadi hipoplasia, fluorosis, erosi, defek berbentuk baji, ujung pemeriksaan meluncur di sepanjang permukaan, tidak terdeteksi kekasaran, permukaan defek halus dan mengilap.

Karies gigi akut sedang

Keluhan nyeri akibat pengaruh kimia, termal, dan mekanis, yang hilang segera setelah iritan disingkirkan. Adanya gigi berlubang, makanan tersangkut.

Riwayat: Gigi berlubang dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan. Sebelumnya, terdapat perubahan warna email di area gigi yang terpisah, email menjadi kasar, dan nyeri akibat makanan manis.

Pemeriksaan menunjukkan adanya rongga di dalam dentin mantel (kedalaman sedang), dentinnya tipis, tanpa pigmentasi. Lokasi yang disukai untuk karies (area servikal, proksimal, permukaan oklusal, fisura, pit). Lesi tunggal dan ganda mungkin terjadi.

Data objektif. Pemeriksaan menunjukkan kekasaran dasar dan dinding rongga, nyeri di area sambungan email-dentin. Persiapan area ini dengan bur menyebabkan nyeri. Termometri terasa nyeri: aliran pendingin yang diarahkan memicu reaksi nyeri jangka pendek. Perkusi tidak nyeri. Email di sekitar defek diwarnai dengan biru metilen. Rangsangan listrik pulpa tidak berubah (2-5 μA). Tidak ada perubahan pada celah periodontal pada radiografi, area pencerahan ditentukan di area rongga karies.

Karies gigi kronis sedang

Keluhan tentang adanya gigi berlubang (makanan tersangkut). Bagian bawah dan dinding gigi berlubang berpigmen. Nyeri tidak ada atau hanya bersifat kausal (akibat dingin), dengan intensitas rendah.

Riwayat: gigi berlubang dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan. Sebelumnya, terjadi perubahan warna email di area gigi yang terpisah, email menjadi kasar. Ketika pigmentasi muncul di area yang berubah, rasa sakit dapat hilang.

Inspeksi: rongga terletak di dalam dentin mantel (kedalaman dan ukuran sedang), bagian bawah dan dindingnya berpigmen. Lokasi yang paling disukai untuk karies (area servikal, proksimal, permukaan oklusal). Lesi simetris mungkin terjadi, tetapi lebih sering terisolasi.

Data objektif. Pemeriksaan menunjukkan kekasaran permukaan defek, pemeriksaan dapat tidak menimbulkan rasa sakit atau sedikit sensitif di area sambungan email-dentin. Persiapan dengan bur EDS menimbulkan rasa sakit. Termometri: aliran pendingin yang diarahkan dapat menyebabkan reaksi nyeri jangka pendek dengan intensitas rendah. Perkusi tidak menimbulkan rasa sakit. Email di sekitar defek tidak diwarnai dengan biru metilen. Rangsangan listrik pulpa dipertahankan. Tidak ada perubahan pada periodonsium pada radiografi, area pencerahan terdeteksi di area rongga karies.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Karies gigi akut yang dalam

Keluhan: nyeri akut akibat iritasi kimia, termal, dan mekanis, hilang segera setelah faktor penyebabnya dihilangkan. Kemungkinan perubahan warna gigi, cacat mahkota, ukuran gigi berlubang yang signifikan, makanan tersangkut.

Anamnesisnya meliputi nyeri akibat iritasi kimia (permen), adanya rongga kecil yang berangsur-angsur membesar.

Pemeriksaan menunjukkan adanya rongga karies yang dalam (dengan ukuran yang cukup besar). Lubang masuk lebih kecil dari lebar rongga, yang mudah ditentukan dengan pemeriksaan. Enamel/dentin pada dinding rongga mungkin tipis atau seperti kapur.

Data objektif. Pemeriksaan dasar rongga karies terasa nyeri, dentin yang lunak menjadi lentur dan dibuang berlapis-lapis. Rangsangan termal menyebabkan reaksi nyeri yang intens namun berjangka pendek. Perkusi gigi tidak nyeri. Rangsangan listrik pulpa dalam batas normal atau sedikit berkurang (hingga 10-12 μA). Radiografi menunjukkan area yang bersih di area rongga karies. Tidak ada komunikasi dengan ruang pulpa. Tidak ada perubahan pada periodonsium pada radiografi.

Karies gigi kronis yang dalam

Keluhan tentang nyeri kausal diekspresikan dengan lemah atau mungkin tidak ada. Adanya gigi berlubang tempat makanan masuk dan perubahan warna gigi perlu dikhawatirkan.

Riwayat: nyeri akibat iritasi kimia, termal, mekanis - murni kausal, jangka pendek. Dalam perjalanan kronis - gejalanya ringan, periodik.

Setelah diperiksa, terlihat rongga karies yang cukup dalam, meluas hingga ke dentin peripulpar. Ciri khasnya adalah lubang masuk yang lebar. Bagian bawah dan dinding rongga ditutupi dentin berpigmen.

Data objektif. Saat pemeriksaan, tidak ada rasa sakit atau rasa sakitnya lemah di area dasar rongga. Dentin padat. Tidak ada komunikasi dengan pulpa. Termometri tidak sakit atau sensitifitasnya lemah. Rangsangan listrik pulpa terkadang sedikit berkurang (10-12 μA). Pada radiografi, ukuran rongga karies dapat ditentukan oleh area pencerahan. Tidak ada perubahan pada periodonsium yang terdeteksi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Karies gigi proksimal

Keluhan: Makanan tersangkut di sela-sela gigi merupakan hal yang umum. Perubahan warna pada bagian proksimal gigi. Rasa sakit karena dingin mungkin terjadi.

Anamnesis hanya memberikan sedikit informasi.

Pemeriksaan, tidak ditemukan rongga. Area email yang berubah warna dapat dideteksi: berkapur atau berpigmen

Data objektif. Pemeriksaan konvensional pada permukaan gigi yang dapat diakses tidak menunjukkan adanya gigi berlubang. Pemeriksaan yang cermat pada area proksimal dengan instrumen tajam menunjukkan kekasaran - ujung pemeriksaan tertahan di dentin. Membilas mulut dengan air dingin mungkin tidak menimbulkan rasa sakit. Aliran pendingin yang diarahkan memicu serangan rasa sakit jangka pendek. Perkusi gigi tidak menimbulkan rasa sakit. Transiluminasi menunjukkan adanya area pemadaman luminesensi di bagian proksimal. Rangsangan listrik gigi berada dalam batas normal atau sedikit berkurang (2-12 μA). Diagnostik sinar-X sangat penting: gambar sinar-X menunjukkan adanya area pencerahan di area rongga karies.

Karies sementum

Tahap awal karies ditandai dengan pelunakan semen. Cacat tidak terdeteksi, tetapi permukaannya ditandai dengan perubahan warna: menjadi lebih terang atau, sebaliknya, berpigmen, memperoleh warna cokelat muda, kemerahan. Kerentanan terhadap pemeriksaan ditentukan. Munculnya rongga karies disertai dengan kerusakan dentin. Akibatnya, ujung pemeriksaan mudah terbenam ke dalam jaringan akar. Termometri dan pemeriksaan menjadi menyakitkan, yang sesuai dengan gambaran klinis karies dentin (sedang atau dalam).

Karies semen dapat menyebar di sekitar lingkar gigi, secara melingkar, ke arah apeks akar atau sebaliknya, ke arah pertemuan email-dentin. Perkembangan defek pada permukaan proksimal dapat berlangsung tanpa gejala hingga terjadi pulpitis.

Pembersihan plak gigi memudahkan deteksi visual lesi semen yang tersembunyi. Penggunaan probe tajam memungkinkan penentuan pelunakan dentin dan tingkat sensitivitas sentuhan.

Pemeriksaan radiografi - untuk mendiagnosis karies gigi proksimal.

Perkembangan karies mungkin terjadi di bawah mahkota buatan. Lesi yang terbatas pada email jarang terjadi, jika gigi telah berada di bawah mahkota buatan untuk jangka waktu yang singkat. Jika jangka waktunya lebih lama, kerusakan karies pada dentin dua kali lebih umum terjadi. Perkembangan karies semen juga bergantung pada jangka waktu penggunaan mahkota buatan. Kerusakan gabungan pada mahkota dan akar gigi secara langsung terkait dengan durasi pemakaian struktur tersebut. Jumlah rongga karies di area gingiva meningkat secara signifikan, dan karies gigi melingkar ditemukan pada pasien yang lebih tua.

Kerusakan mahkota gigi secara horizontal, tanpa rongga karies yang jelas, tercatat ketika gigi telah berada di bawah mahkota buatan untuk waktu yang lama. Cacat berbentuk celah di daerah gingiva terjadi pada setiap kasus keempat. Dengan peningkatan periode pemakaian mahkota, kejadian karies gingiva meningkat. Pelanggaran segel marginal tambalan, perkembangan karies sekunder terjadi terlepas dari durasi gigi berada di bawah mahkota buatan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bagaimana mengenali karies gigi?

Diagnosis karies gigi yang ditutupi mahkota buatan memerlukan pemeriksaan leher gigi secara cermat. Reaksi terhadap termometri dilakukan dengan menggunakan cairan pendingin dengan aliran terarah (Coolan). Diagnosis menjadi jauh lebih mudah setelah mahkota buatan dilepas.

Pemeriksaan menyeluruh mengungkap hilangnya kilau alami area email yang terkena. Email menjadi kusam, dan kemudian, ketika mencapai tahap kronis dengan pengendapan pigmen melanin dan pewarna lainnya, email memperoleh warna cokelat atau bahkan hitam. Pasien tidak bereaksi terhadap efek rangsangan suhu. Perkusi gigi ini tidak menimbulkan rasa sakit. Diagnostik elektroodontometri menunjukkan adanya indikator yang sama dengan 3-6 μA, yang sesuai dengan norma.

Pada sinar X, terutama pada permukaan aproksimal gigi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi fokus demineralisasi, menentukan area yang terpengaruh, tindakan selanjutnya dan hasil terapi remineralisasi.

Dalam praktik klinis, metode dasar dan tambahan diagnostik karies digunakan; metode dasar meliputi:

1. Stomatoskopi. Penyinaran gigi dengan lampu ultraviolet. Jika tidak ada karies, email gigi akan berpendar dengan cahaya kekuningan, dan jika terjadi kerusakan pada struktur gigi (demineralisasi), akan terlihat penurunan fluoresensi.
2. Metode transiluminasi. Metode ini melibatkan penyinaran lampu halogen melalui jaringan gigi untuk menyembuhkan bahan komposit atau lampu khusus dengan serat optik. Kerusakan pada struktur gigi akan dicatat sebagai penggelapan partisipan. Metode ini digunakan untuk mendeteksi karies sekunder di sekitar bahan tambalan, retakan pada email gigi, dan untuk mengontrol kelengkapan penghilangan dentin yang berubah saat merawat rongga karies.
3. Pewarnaan vital. Metode ini didasarkan pada fakta peningkatan permeabilitas penghalang email dengan pewarna dan zona demineralisasi atau pengetsaan email dengan asam. Gigi yang dibersihkan dari plak dan dikeringkan diwarnai selama 3 menit dengan tampon dengan larutan metilen biru 2%. Kemudian pewarna dicuci dengan air dan area email yang terukir tetap ada. Intensitas warna memiliki rentang dari biru pucat hingga biru cerah dengan intensitas warna dari 0 hingga 100%, dan dalam jumlah relatif dari 0 hingga 10 atau 12 tergantung pada perbedaan skala. Kontrol dilakukan setelah 24 jam, email normal dipulihkan pada saat ini dan tidak ternoda atau, dalam kasus perubahan ketahanan asam, tetap ternoda selama beberapa hari lagi. Durasi retensi warna dapat digunakan untuk menilai keadaan demineralisasi email.
4. Uji kolorimetri. Metode ini melibatkan pembilasan rongga mulut secara berurutan dengan larutan glukosa 0,1% dan larutan merah metilen 0,15%. Pada area email gigi yang pH-nya berubah ke sisi asam pada 4,4-6,0 dan di bawahnya, warnanya berubah dari merah menjadi kuning. Tingkat deteksi karies adalah 74,8% (Hardwick).
5. Refleksi. Deteksi proses karies di daerah servikal gigi dengan pantulan cahaya dari lampu penerangan unit gigi.
6. Perangkat KAVO Diagnodent, dioda laser pada perangkat tersebut menciptakan gelombang cahaya berdenyut yang mengenai permukaan gigi. Begitu jaringan gigi yang berubah tereksitasi oleh cahaya ini, jaringan tersebut mulai berpendar dengan gelombang cahaya dengan panjang yang berbeda. Panjang gelombang yang dipantulkan dianalisis oleh perangkat tersebut. Tingkat perubahan jaringan tercermin pada tampilan perangkat dalam bentuk indikator digital atau sinyal audio. Perangkat ini memungkinkan Anda mengidentifikasi area demineralisasi yang sulit dijangkau, karies fisura gigi pada permukaan proksimal atau jaringan yang berubah selama perawatan rongga karies. Pengoperasian perangkat tersebut tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan pada pasien.

Pemeriksaan pasien gigi memungkinkan kita untuk menilai kecenderungan pasien terhadap proses kariogenik. Kecenderungan gigi terhadap kerusakan karies ditandai dengan tanda-tanda berikut: karies pada gigi baris depan, kehilangan tambalan dengan cepat dan munculnya rongga karies baru dalam waktu satu tahun setelah sanitasi, adanya beberapa rongga karies pada satu gigi, adanya gigi yang terdepulp dan sejumlah besar plak pada gigi.