Sakit gigi

Istilah "sakit gigi" biasanya merujuk pada rasa sakit pada gigi atau rahang - terutama akibat kondisi gigi. Dalam kebanyakan kasus, sakit gigi disebabkan oleh masalah gigi seperti radang gusi, retakan pada gigi, infeksi yang telah memengaruhi akar gigi. Apa saja penyebab sakit gigi lainnya, penyakit apa saja yang menyebabkannya?

Apa saja jenis sakit gigi dan apa penyebabnya?

Masalah pada sendi rahang (sendi temporomandibular) juga dapat menyebabkan sakit gigi. Tingkat keparahan sakit gigi dapat berkisar dari nyeri kronis hingga nyeri tajam dan menyiksa. Nyeri dapat diperparah dengan mengunyah atau dengan suhu dingin atau panas yang berlebihan. Pemeriksaan menyeluruh, termasuk rontgen, dapat membantu menentukan apakah sakit gigi disebabkan oleh penyakit gigi atau rahang atau oleh masalah lain.

Terkadang sakit gigi dapat disebabkan oleh masalah lain selain kesehatan gigi atau rahang. Nyeri di sekitar gigi dan rahang dapat menjadi gejala penyakit jantung (seperti angina atau serangan jantung), penyakit telinga (infeksi telinga bagian dalam atau luar), dan penyakit sinus. Misalnya, nyeri akibat angina (pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke otot jantung karena penyempitan arteri jantung) biasanya menjalar ke dada atau lengan. Namun, pada beberapa pasien dengan angina, sakit gigi atau nyeri rahang merupakan satu-satunya gejala masalah jantung. Infeksi, penyakit telinga, dan penyakit sinus juga dapat menyebabkan sakit gigi dan nyeri rahang. Oleh karena itu, penting untuk menentukan secara akurat sifat penyakit yang menyebabkan "sakit gigi".

Penyebab Sakit Gigi Akibat Penyakit Gigi

Penyebab umum sakit gigi meliputi kerusakan gigi, abses gigi, radang gusi, iritasi akar gigi, gigi retak, sindrom sendi temporomandibular (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Karies dan abses gigi

Penyebab paling umum sakit gigi adalah karies gigi. Karies gigi adalah lubang pada dua lapisan luar gigi, yang disebut email dan dentin. Email adalah permukaan keras berwarna putih di bagian luar gigi, dan dentin adalah lapisan kuning tepat di bawah email. Kedua lapisan tersebut berfungsi untuk melindungi jaringan bagian dalam gigi, tempat pembuluh darah dan saraf berada.

Beberapa bakteri di mulut mengubah gula sederhana menjadi asam. Asam tersebut melembutkan dan (bersama dengan air liur) melarutkan email dan dentin, sehingga menimbulkan masalah pada gigi berlubang. Gigi berlubang yang kecil dan dangkal mungkin tidak menimbulkan rasa sakit, dan seseorang mungkin tidak menyadarinya. Semakin dalam gigi berlubang yang terkena bakteri, semakin besar kemungkinan gigi sakit. Racun dari bakteri atau makanan dan cairan dapat mengiritasi gigi berlubang.

Cedera pulpa yang parah dapat menyebabkan kematian jaringan pulpa, yang mengakibatkan infeksi gigi (abses gigi). Pembengkakan ringan pada gusi juga dapat menjadi penyebab sakit gigi. Sakit gigi akibat penyebab ini merupakan alasan paling umum untuk mengunjungi dokter gigi.

[ 3 ], [ 4 ]

Sakit gigi karena tambalan

Perawatan untuk gigi berlubang yang dangkal dan kecil biasanya melibatkan penambalan. Perawatan untuk gigi berlubang yang lebih besar melibatkan pemasangan onlay atau mahkota. Perawatan untuk gigi berlubang yang terinfeksi melibatkan pembersihan saluran akar atau pencabutan gigi yang terinfeksi.

Prosedur perawatan saluran akar melibatkan pembuangan jaringan pulpa yang sakit (yang menghindari pencabutan gigi) dan menggantinya dengan tambalan. Prosedur ini digunakan dalam upaya menyelamatkan gigi yang sakit dari pencabutan. Jika prosedur perawatan saluran akar tidak dilakukan, pulpa akan meradang dan gigi akan terasa sangat nyeri.

Sakit gigi karena radang gusi

Penyebab kedua yang paling umum dari sakit gigi adalah penyakit gusi (penyakit periodontal). Penyakit gusi adalah peradangan pada jaringan lunak dan hilangnya tulang yang mengelilingi dan menahan gigi pada tempatnya. Penyakit gusi disebabkan oleh racun yang dilepaskan oleh bakteri tertentu menjadi "plak" yang terbentuk seiring waktu di sepanjang dan di sekitar garis gusi. Plak ini merupakan campuran dari makanan, air liur, dan bakteri.

Gejala awal penyakit gusi adalah gusi berdarah tanpa rasa sakit. Rasa sakit merupakan gejala penyakit gusi stadium lanjut. Misalnya, hilangnya tulang di sekitar gigi menyebabkan terbentuknya kantong-kantong yang dalam di sekitar gusi. Bakteri yang terkumpul di kantong-kantong ini menyebabkan infeksi gusi, pembengkakan, sakit gigi, dan kerusakan tulang lebih lanjut. Penyakit gusi dapat menyebabkan hilangnya gigi yang sehat. Penyakit gusi diperumit oleh faktor-faktor seperti kebersihan mulut yang buruk, riwayat penyakit gusi dalam keluarga, merokok, dan riwayat diabetes dalam keluarga.

Pengobatan penyakit gusi

Perawatan penyakit gusi selalu dikaitkan dengan kebersihan mulut dan pembersihan plak bakteri dan karang gigi (plak yang mengeras). Penyakit gusi sedang dan berat biasanya memerlukan pembersihan gigi dan akar gigi secara menyeluruh. Tugas pertama dokter gigi adalah membersihkan plak dan karang gigi, serta merawat permukaan lapisan gusi yang meradang.

Kedua prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan dapat diikuti dengan antibiotik untuk mengobati infeksi gusi atau abses. Perawatan lanjutan dapat mencakup berbagai jenis operasi gigi jika diperlukan. Pada tahap lanjut penyakit gusi, kehilangan tulang yang signifikan dan gigi yang kendur dapat terjadi, dan pencabutan gigi mungkin diperlukan.

Sakit gigi karena gigi sensitif

Sakit gigi dapat disebabkan oleh akar gigi yang terbuka. Biasanya, akar gigi dua pertiga bagian bawah tidak terlihat. Racun bakteri menghancurkan tulang di sekitar akar dan menyebabkan gusi dan tulang terkikis, sehingga akar gigi terbuka. Kondisi di mana akar gigi terbuka disebut "resesi." Akar gigi yang terbuka dapat menjadi sangat sensitif terhadap makanan dingin, panas, dan asam karena gusi dan tulang tidak lagi terlindungi.

Tahap awal paparan akar gigi dapat diobati dengan gel fluorida atau pasta gigi khusus (seperti Sensodyne atau Denquel) yang mengandung fluorida dan zat bermanfaat lainnya. Mineral ini diserap oleh lapisan permukaan akar gigi untuk membuat akar gigi lebih kuat dan tidak mudah diserang bakteri. Dokter gigi juga dapat mengoleskan gel penguat pada akar gigi yang terbuka untuk memperkuat area yang sensitif. Jika serangan bakteri menyebabkan kerusakan dan kematian jaringan bagian dalam gigi, yang disebut pulpa, prosedur perawatan saluran akar atau pencabutan gigi mungkin diperlukan.

Gigi retak - sindrom nyeri

"Gigi retak" merupakan penyebab lain sakit gigi yang tidak terkait dengan penyakit gusi tingkat lanjut. Menggigit gigi yang retak dapat menyebabkan nyeri tajam dan parah. Retak gigi ini biasanya disebabkan oleh mengunyah atau menggigit benda keras seperti permen keras, pensil, kacang, dll.

Dokter gigi dapat mendeteksi fraktur pada area gigi dengan mengoleskan pewarna khusus pada retakan gigi atau dengan menyinari gigi dengan cahaya khusus. Perawatan biasanya meliputi perlindungan gigi dengan mahkota gigi yang terbuat dari emas dan/atau porselen atau logam keramik. Namun, jika mahkota gigi tidak menghilangkan rasa sakit, prosedur perawatan saluran akar dan penambalan mungkin diperlukan.

[ 5 ], [ 6 ]

Gangguan sendi temporomandibular (TMJ)

Gangguan TMJ dapat menyebabkan nyeri di dalam, di sekitar, atau di bawah telinga. TMJ terhubung ke tengkorak dan berfungsi untuk mengunyah dan berbicara. Gangguan TMJ dapat disebabkan oleh berbagai masalah, seperti trauma (misalnya pukulan ke wajah), radang sendi, atau kelelahan otot akibat menggertakkan gigi.

Kebiasaan mengatupkan atau menggertakkan gigi merupakan kondisi yang disebut bruxism. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri sendi, nyeri otot rahang, dan sakit gigi. Bruxism (menggertakkan gigi) sering dikaitkan dengan stres, kesejajaran gigitan, dan terkadang otot-otot di sekitar sendi temporomandibular digunakan untuk mengunyah. Kondisi ini dapat berkembang menjadi kejang, yang menyebabkan sakit kepala dan nyeri leher, serta membuat mulut sulit dibuka.

Kejang otot ini diperparah oleh aktivitas mengunyah atau stres, yang menyebabkan pasien mengatupkan gigi dan mengencangkan otot lebih jauh. Nyeri TMJ sementara juga dapat disebabkan oleh perawatan gigi baru-baru ini atau trauma setelah pencabutan gigi bungsu.

Perawatan untuk nyeri sendi temporomandibular biasanya melibatkan obat antiradang yang dijual bebas, seperti ibuprofen atau naproxen. Perawatan lainnya termasuk kompres hangat dan basah untuk merelaksasi gusi, mengurangi stres, dan/atau makanan lunak yang tidak memerlukan banyak kunyahan.

[ 7 ], [ 8 ]

Penyumbatan gigi dan taring

Sakit gigi dapat terjadi karena gigi tumbuh dari bawah gigi lain atau terkena benturan (misalnya, gigi tidak dapat tumbuh pada posisi yang benar dan tetap berada di bawah tulang gigi lain). Gigi tersebut dapat terlihat seperti taring.

Saat gigi tumbuh, gusi di sekitarnya dapat meradang dan bengkak. Gigi yang tidak berbentuk menyebabkan nyeri saat menekan gigi lain dan menjadi meradang dan/atau terinfeksi. Perawatan gigi biasanya memerlukan penghilang rasa sakit atau perawatan antibiotik (untuk infeksi) serta operasi pengangkatan. Hal ini paling sering terjadi pada gigi bungsu.

Pulpitis - sebagai penyebab sakit gigi

Pulpitis reversibel adalah hasil dari peradangan pulpa, biasanya karena karies, kerusakan kecil pada pulpa akibat perawatan ekstensif sebelumnya atau trauma. Dalam kasus ini, gejala yang diamati sama seperti pada karies, tetapi tidak seperti karies, pasien tidak dapat menunjukkan gigi yang terkena. Perawatan memungkinkan Anda mengidentifikasi karies atau penyebab lainnya. Analgesik biasanya membantu, tetapi menutupi gejala yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi gigi penyebab.

Pulpitis ireversibel menyebabkan sakit gigi tanpa iritasi atau nyeri berkepanjangan setelah iritasi. Biasanya pasien sulit menentukan gigi penyebabnya. Dokter gigi dapat menentukan gigi penyebabnya dengan meletakkan sepotong es di atasnya dan segera mengeluarkan es saat nyeri muncul. Pada gigi yang sehat, nyeri langsung berhenti. Sakit gigi yang berlangsung lebih dari beberapa detik menunjukkan pulpitis ireversibel. Analgesik diperlukan hingga gigi dirawat endodontik atau dicabut. Opioid dapat diresepkan untuk pasien yang sering mengalami trauma atau belum pernah dirawat oleh dokter gigi. Nekrosis tekanan biasanya merupakan konsekuensi dari pulpitis, karena pulpa dikelilingi oleh dentin. Biasanya, pulpa yang meradang mengalami nekrosis, yang menyebabkan berhentinya nyeri. Periode perawatan asimtomatik ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga minggu. Selanjutnya, peradangan di area apeks akar dan/atau proses infeksi (periodontitis apikal) berkembang. Proses infeksi biasanya berkembang di bawah pengaruh mikroflora mulut. Dengan periodontitis apikal, nyeri terjadi saat menggigit dan mengunyah. Biasanya, pasien dapat menunjukkan gigi yang sakit. Jika pasien kesulitan menunjukkannya, dokter gigi akan menentukan gigi penyebab dengan mengetukkan gigi hingga nyeri muncul. Antibiotik dan analgesik diresepkan jika perawatan tertunda.

Penyakit radang gigi

Abses periapikal dapat berkembang akibat karies atau pulpitis yang tidak diobati. Jika terdapat fluktuasi yang jelas (lunak) pada abses ini, abses tersebut akan dikeringkan melalui sayatan yang dibuat pada titik fluktuasi yang paling menonjol menggunakan pisau bedah #15. Drainase eksternal jarang dilakukan. Proses inflamasi yang berlangsung kurang dari 3 hari memberikan respons lebih baik terhadap penisilin, dan yang berlangsung lebih dari 3 hari memberikan respons lebih baik terhadap klindamisin.

Selulitis dapat terjadi pada gigi yang tidak dirawat. Dalam kasus yang jarang terjadi, trombosis sinus kavernosus atau angina Ludwig dapat terjadi. Pada kedua kondisi ini, terdapat ancaman terhadap nyawa dan diperlukan rawat inap segera, pencabutan gigi penyebab, dan pemberian antibiotik parenteral yang sensitif terhadap mikroflora.

Sinusitis dapat dicurigai jika banyak atau semua gigi geraham pada satu sisi terasa nyeri saat perkusi atau jika pasien mengalami nyeri saat memiringkan kepala ke bawah.

Sulitnya erupsi gigi

Erupsi atau retensi gigi yang sulit, terutama 3 molar, dapat menimbulkan rasa nyeri dan menyebabkan peradangan pada jaringan lunak di sekitarnya (perikoronitis), yang dapat menyebabkan peradangan yang lebih serius. Penanganannya terdiri dari berkumur dengan larutan klorheksidin atau larutan garam hipertonik (satu sendok makan garam per gelas air panas - tidak lebih panas dari kopi atau teh yang diminum pasien). Air garam ditampung di mulut pada sisi yang sakit hingga dingin, kemudian dimuntahkan dan segera diisi dengan air baru. Pada siang hari, 3-4 gelas digunakan untuk berkumur, yang membantu menghentikan peradangan hingga gigi dicabut. Antibiotik diresepkan jika penanganan ditunda.

Yang kurang umum adalah radang mulut akut, termasuk abses periodontal, kista bernanah, alergi, kelenjar ludah yang tersumbat atau meradang, dan infeksi peritonsillar. Sakit gigi pada anak-anak dapat disertai dengan air liur berlebihan dan demam. Asetaminofen berdasarkan berat badan anak dapat membantu meredakan gejala.

Sakit gigi, seperti yang Anda lihat sekarang, dapat terjadi bukan hanya karena gigi yang sakit, tetapi juga karena alasan lain. Untuk memastikannya, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter, agar tidak menyiksa diri sendiri.