Batuk dengan asma

Batuk pada asma disertai dengan serangan sesak napas. Namun, batuk pada asma bronkial juga dapat terjadi tanpa sesak napas atau dengan episode kesulitan bernapas ringan. Dalam kasus seperti itu, lebih sulit untuk mengasumsikan adanya asma, tetapi batuk tetap merupakan gejala khas. Batuk kemungkinan besar bersifat paroksismal, lebih sering terjadi pada malam hari, dan pada asma "batuk" batuk mungkin hanya terjadi pada malam hari. Batuk dapat disertai dengan "suara siulan" atau "mengi" yang samar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa penyebab batuk pada asma?

Faktor pemicu diidentifikasi. Batuk pada asma atopik dipicu oleh kontak dengan alergen:

• kontak dengan hewan peliharaan jika terjadi alergi epidermis:
• membersihkan apartemen jika terjadi sensitisasi terhadap alergen rumah tangga, epidermis, dan jamur:
• pergi keluar kota, menjalani terapi herbal, mengonsumsi makanan tertentu untuk alergi serbuk sari;
• Mengunjungi ruang bawah tanah yang lembab, memakan produk fermentasi jika terjadi alergi jamur.

Batuk juga dapat dipicu oleh polutan, bau yang kuat, udara dingin (atau perubahan suhu udara yang tajam), tertawa keras, bernapas dengan paksa, dan melakukan aktivitas fisik. Dalam kasus seperti itu, kita tidak dapat berbicara tentang alergi, tetapi tentang manifestasi hiperreaktivitas bronkial terhadap iritan yang tidak spesifik.

Salah satu faktor yang meningkatkan reaktivitas bronkial adalah ARVI. Dalam kasus ini, batuk kering yang berkepanjangan setelah ARVI mungkin merupakan manifestasi asma.

Bagaimana batuk terwujud pada asma?

Batuk pada asma dapat bersifat musiman, yaitu muncul setiap tahun pada bulan-bulan tertentu. Pada kasus alergi serbuk sari, biasanya disertai dengan rinitis, rinokonjungtivitis. Namun, tidak hanya dengan serbuk sari, tetapi juga dengan bentuk asma lainnya, batuk sering kali disertai dengan rinitis alergi.

Batuk karena asma, dan di akhir serangan, sejumlah kecil dahak yang kental, kental, dan "mengkilap" dapat dikeluarkan. Pada saat yang sama, dengan asma non-atopik atau dengan penambahan infeksi pernapasan, dahak mungkin memiliki karakteristik lain dan dikeluarkan dalam jumlah yang lebih banyak. Dengan varian asma kolinergik, sejumlah besar dahak lendir ringan dapat dikeluarkan melalui batuk. Pada beberapa pasien tersebut, manifestasi klinis obstruksi bronkial minimal, dan pasien memfokuskan perhatiannya (dan perhatian dokter) pada batuk basah.

Perlu diingat bahwa ada kemungkinan besar asma pada kerabat sedarah.

Bagaimana mengenali batuk pada asma?

Leukositosis eosinofilik merupakan ciri khas asma bronkial, terutama selama eksaserbasi. Pada asma "batuk", jumlah eosinofil dalam darah tepi biasanya berkisar antara 5-10%. Pada beberapa bentuk asma (sensitisasi jamur, trias asma, kombinasi dengan invasi parasit), jumlah eosinofil dapat mencapai 15% atau lebih.

Eosinofilia sputum dan lavage bronchoalveolar juga dianggap sebagai tanda khas asma bronkial. Perlu diperhatikan bahwa glukokortikoid inhalasi dapat menghilangkan eosinofilia sputum, dan penggunaan hormon sistemik mengurangi jumlah eosinofil dalam darah perifer hingga 0% (dalam kasus ini, "leukositosis steroid" dapat muncul - 10-11x10 ⁹ /l).

Selain itu, spiral Curschmann terkadang terdeteksi dalam dahak pasien (lebih jarang terjadi pada bronkitis obstruktif, pneumonia, dan kanker paru-paru). Spiral Curschmann adalah untaian lendir yang terdiri dari benang aksial padat di bagian tengah dan mantel berbentuk spiral yang membungkusnya, tempat leukosit (sering kali eosinofilik) dan kristal Charcot-Leyden (oktadron tak berwarna dengan berbagai ukuran, menyerupai bentuk jarum kompas) tertanam. Kristal Charcot-Leyden terdiri dari protein yang dilepaskan selama pemecahan eosinofil, dan jumlahnya lebih banyak dalam dahak basi.

Pemeriksaan alergologi mengidentifikasi alergen yang memicu batuk pada pasien asma. Tes alergi kulit hanya dilakukan oleh ahli alergi-imunologi. Tes inhalasi provokatif dengan alergen, serta penentuan kadar total (biasanya meningkat pada asma atopik) dan keberadaan IgE spesifik alergen dalam serum darah dapat digunakan sebagai tes tambahan.

Studi tentang FVD memungkinkan kita untuk menentukan sifat gangguan ventilasi yang disebabkan oleh batuk pada asma. Dalam banyak kasus batuk (faringitis, tonsilitis, sindrom postnasal drip, infeksi virus pernapasan akut, psikogenik, batuk refleks), spirogram akan normal. Dalam kasus kerusakan jaringan paru-paru (pneumonia, bronkiektasis, penyakit paru interstisial, gagal ventrikel kiri), gangguan ventilasi restriktif yang dominan (penurunan VC) akan terdeteksi. Hari-hari perkembangan obstruksi bronkial (BA, bronkitis obstruktif) ditandai dengan gangguan ventilasi paru tipe obstruktif (penurunan FEV1, FVC, indeks Tiffeneau, PSV). Perbedaan utama antara bronkitis obstruktif dan BA adalah reversibilitas obstruksi bronkial - pada BA itu reversibel.

Rontgen dada pada asma varian batuk biasanya tidak menunjukkan perubahan. Jika batuk disebabkan oleh kondisi lain, perubahan akan sesuai dengan penyakit yang mendasarinya. Jika terjadi penyakit hidung dan sinus paranasal, perubahan yang sesuai akan terdeteksi pada sinus paranasal pada rontgen.