Kehamilan dengan anomali genital

Kehamilan sering terjadi akibat adanya penyakit seperti penyempitan vagina, peradangan kronis pada rahim dan pelengkapnya, ketidakmatangan dan malformasi rahim, proses tumor pada organ panggul, dan lain sebagainya.

Dalam kasus seperti ini, perjalanan fisiologis kehamilan, persalinan, dan masa nifas sering kali terganggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Infantilisme pada alat kelamin

Diagnosis infantilisme pada wanita hamil terutama didasarkan pada data anamnesis: kondisi perkembangan yang tidak menguntungkan di masa kanak-kanak, keterlambatan menstruasi. Pemeriksaan bimanual di luar kehamilan mengungkapkan bahwa vagina sempit, rahim lebih kecil dari biasanya. Infantilisme pada alat kelamin merupakan salah satu penyebab infertilitas. Kehamilan pertama tidak terjadi segera setelah dimulainya aktivitas seksual. Namun, jika kehamilan terjadi, seringkali tidak berlanjut hingga cukup bulan dan berakhir dengan aborsi spontan atau kelahiran prematur. Pada kehamilan cukup bulan, kelemahan persalinan primer atau sekunder sering terjadi, yang dapat menyebabkan solusio plasenta dan perdarahan terkait. Pada periode postpartum, dengan rahim yang kurang berkembang, perkembangan terbalik yang tidak memadai (subinvolusi) diamati.

Perawatan selama kehamilan terutama ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan (pencegahan emosi yang berlebihan, stres fisik yang signifikan). Selama persalinan, diperlukan pengamatan yang cermat dan eliminasi tepat waktu terhadap anomali persalinan, mode distres, dan patologi kala tiga persalinan.

Kelainan kongenital pada organ genital

Kelainan bawaan pada alat kelamin merupakan berbagai varian cacat perkembangan. Pada beberapa kelainan ini, kehamilan tidak mungkin terjadi (misalnya, tidak adanya rahim).

Kehamilan dapat terjadi pada wanita dengan kelainan perkembangan sistem reproduksi sebagai berikut: septum vagina (vagina septa), berbentuk pelana (uterus introrsum arcuatus), rahim bicornuate (uterus bicornis) dan unicornuate (uterus unicormis), rahim bicornuate dengan satu tanduk rudimenter tertutup (uterus bicornis cum cornu rudimentario), rahim ganda dan vagina ganda (uterus et vagina duplex).

Septum vagina dan rahim ganda biasanya mudah dideteksi dengan pemeriksaan vagina-abdomen bimanual. Diagnosis dapat diperjelas dengan USG.

Perubahan septum dan sikatrikial pada vagina tidak hanya bisa terjadi sejak lahir, tetapi juga didapat (setelah difteri, luka bakar kimia). Dengan penyempitan vagina yang signifikan, persalinan alami tidak mungkin dilakukan, dalam kasus seperti itu operasi caesar dilakukan. Jika septum vagina mencegah kelahiran bagian presentasi janin, maka septum yang direntangkan di atas bagian presentasi harus dipotong. Pendarahan dari bagian septum yang dipotong tidak terjadi.

Pada rahim ganda (uterus duplex), kehamilan dapat berkembang secara bersamaan di masing-masing bagiannya. Namun, pada sebagian besar wanita dengan rahim seperti itu, kehamilan masih berkembang hanya pada satu bagian. Bagian kedua sedikit bertambah volumenya dan terjadi perubahan desidua pada selaput lendirnya.

Pada rahim yang terbagi oleh sekat, baik seluruhnya maupun sebagian - di daerah fundus (yang disebut rahim berbentuk pelana), kehamilan biasanya tidak berlanjut hingga cukup bulan. Jika seorang wanita melanjutkan kehamilan hingga cukup bulan, maka selama persalinan, baik prematur maupun mendesak, kelemahan aktivitas persalinan sering diamati. Posisi janin melintang dan solusio plasenta prematur mungkin terjadi.

Dengan rahim unikornuata, kehamilan dan persalinan berlangsung tanpa ciri khusus apa pun.

Di dalam kornua rudimenter uterus, sel telur yang telah dibuahi dapat menempel dan berkembang. Implantasi terjadi baik sebagai akibat dari pergerakan eksternal sel telur yang telah dibuahi dari ovarium ke dalam tuba kornua rudimenter (migratio ovi externa), atau sebagai akibat dari pergerakan spermatozoa dari tuba kornua yang telah berkembang ke tuba yang berlawanan (migratio spermatozoidae externa). Dalam kasus kehamilan di kornua rudimenter uterus dengan gen di area implantasi sel telur yang telah dibuahi tumbuh bersama vili korionik dan diregangkan oleh sel telur yang telah dibuahi, yang tumbuh. Akhirnya, paling sering pada usia kehamilan 14-18 minggu atau lebih, terjadi ruptur wadah janin. Perdarahan intra-abdomen dapat sangat banyak dan, jika perawatan bedah yang mendesak tidak diberikan (pengangkatan kornua rudimenter), pasien dapat meninggal karena syok dan anemia akut.

Kehamilan pada tanduk tambahan pada dasarnya merupakan varian dari kehamilan ektopik. Dalam situasi seperti itu, intervensi bedah yang mendesak diindikasikan - baik eksisi tanduk uterus atau pengangkatannya bersamaan dengan badan uterus.

Bila terjadi cacat perkembangan, mungkin ada ancaman penghentian kehamilan. Menjelang akhir kehamilan, sering terdeteksi presentasi sungsang, posisi janin miring atau melintang, kelemahan atau diskoordinasi aktivitas persalinan diamati selama persalinan. Jika karena alasan tertentu operasi caesar dilakukan karena patologi uterus, disarankan untuk melakukan revisi instrumental uterus kedua untuk menghilangkan membran desidua.

[ 4 ], [ 5 ]