Kelumpuhan lembek akut pada anak-anak dan orang dewasa

Kelumpuhan lembek akut terjadi akibat kerusakan neuron perifer di bagian mana pun: pada akar atau saraf perifer, di pleksus atau tanduk anterior. Dengan perkembangan patologi ini, otot kehilangan refleks dan persarafan sukarela.

[ 1 ]

Epidemiologi

Saat ini, risiko kelumpuhan lembek akut pada anak-anak masih cukup serius. Hal ini disebabkan oleh meluasnya prevalensi berbagai enterovirus non-polio.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab kelumpuhan lembek akut

Penyebab utama penyakit ini dianggap beragam enterovirus. Misalnya, enterovirus 71 saat ini merupakan virus neurotropik paling berbahaya, virus ini sangat sering menyebabkan perkembangan epidemi kelumpuhan lembek pada anak-anak.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Hilangnya refleks dan hipotensi terjadi karena terputusnya lengkung refleks monosinaptik terhadap peregangan, serta terganggunya mekanisme refleks cepat dan lambat terhadap peregangan. Atrofi otot terjadi karena tanduk anterior berhenti memberikan efek trofik pada serat otot - masalah ini muncul setelah beberapa minggu setelah denervasi ujung saraf pada otot terjadi dan dapat begitu terasa sehingga setelah beberapa bulan atau tahun hanya jaringan ikat yang tersisa di otot yang terkena.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala kelumpuhan lembek akut

Kelumpuhan lembek akut ditandai dengan manifestasi berikut:

• otot tidak memberikan perlawanan terhadap gerakan pasif;
• atrofi sangat jelas terlihat;
• terlihat adanya penurunan atau tidak adanya refleks dalam sama sekali;
• Perubahan rangsangan listrik otot dan saraf.

Kelumpuhan lembek pada kaki

Jika terjadi gangguan pada fungsi tanduk anterior yang terletak di sumsum tulang belakang di lokasi penebalan lumbar, kelumpuhan lembek pada tungkai dapat terjadi. Bila lesi tersebut menyebar ke daerah serviks atau lumbar penebalan di kedua sisi, kelumpuhan simultan pada semua anggota badan atau beberapa area terpisah dapat terjadi.

Kelumpuhan lembek biasanya hanya menyerang satu kaki. Kaki tidak dapat digerakkan karena penyakit ini menyerang kelompok otot tibialis.

Sebelum timbulnya kelumpuhan lembek pada kaki, pasien merasakan nyeri tajam di daerah pinggang.

[ 13 ], [ 14 ]

Kelumpuhan lembek akut pada anak-anak

Anak-anak juga memperlihatkan gejala penyakit ini, yakni berupa kelemahan atau tremor pada anggota tubuh, dan selain itu, gangguan pada fungsi otot menelan dan pernapasan, karena neuron motorik bawah hancur.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulir

Ada 4 jenis kelumpuhan flaksid, yang berbeda-beda tergantung pada tingkat kerusakan neuron perifer yang bertanggung jawab untuk gerakan. Jenis-jenis tersebut adalah: neural, serta radikular, polineuritik, dan segmental.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Diantara komplikasi penyakit ini:

• Perkembangan kontraktur – otot mengeras dan tidak mungkin untuk mencegahnya;
• Sendi menjadi tidak bisa bergerak sama sekali – ankilosis;
• Cacat yang terus-menerus, yang karakteristik utamanya adalah penurunan (atau tidak adanya sama sekali) kekuatan pada otot lengan, kaki, atau leher.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik kelumpuhan lembek akut

Selama diagnosis, anamnesis penyakit dan keluhan pasien dianalisis. Pertanyaan-pertanyaan berikut perlu dijawab: sudah berapa lama kelompok otot tersebut kehilangan kekuatan; apa yang menyebabkannya; apakah anggota keluarga lain mengamati gejala-gejala tersebut; apakah Anda harus bersentuhan dengan unsur-unsur beracun yang berbahaya di rumah atau di tempat kerja.

Perlu menjalani pemeriksaan oleh ahli saraf - kekuatan otot pasien dinilai pada skala 5 poin, dan sebagai tambahan, tanda-tanda penyakit lainnya dicari (kurangnya refleks, asimetri wajah, masalah dengan fungsi menelan, penipisan otot, munculnya strabismus).

Dalam beberapa kasus, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah saraf.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tes

Tes utama yang perlu dilakukan pasien adalah sebagai berikut:

• Darah untuk analisis umum guna menentukan penanda peradangan (peningkatan LED, serta protein C-reaktif) atau peningkatan kreatin kinase;
• Darah untuk analisis toksikologi guna menentukan keberadaan unsur-unsur toksik individual;
• Kadang-kadang tes prozerin dilakukan untuk mendeteksi miastenia (kelelahan patologis pada kelompok otot). Pemberian obat ini memungkinkan tubuh untuk segera memulihkan kekuatan otot.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik instrumental

Metode diagnostik instrumental utama untuk menentukan tingkat dan derajat kerusakan reseptor saraf dianggap sebagai elektromiografi (variasi modern dari prosedur ini adalah jarum atau stimulasi).

Perbedaan diagnosa

Dalam proses diagnosis, sangat penting untuk membedakan kelumpuhan flaksid (perifer) dari kelumpuhan sentral. Selain itu, kelumpuhan ini juga harus dibedakan dari cedera tendon, keterbatasan gerakan akibat berbagai cedera, serta kontraktur sendi.

Kelumpuhan lembek dan spastik

Perbedaan utama antara kelumpuhan flaksid dan kelumpuhan spastik (sentral) adalah pelestarian atau penghancuran neuron motorik bawah. Jika neuron motorik bawah dipertahankan, begitu pula aksonnya, penyakitnya akan bersifat spastik, dan jika dihancurkan, akan memperoleh bentuk perifer.

Pengobatan kelumpuhan lembek akut

Dalam perkembangan kelumpuhan lembek, prosedur perawatan ditujukan untuk memulihkan (jika memungkinkan) kerja neuron perifer, dan di samping itu, mencegah proses atrofi jaringan otot dan kemungkinan munculnya kontraktur.

Obat

Untuk meningkatkan fungsi jaringan saraf, pengobatan dengan obat vasoaktif dan neurotropik diperlukan:

• nootropil atau piracetam (tablet/kapsul dalam dosis 0,4-0,8 g 3 kali sehari atau larutan 20% dalam dosis 5-10 ml secara intramuskular atau intravena);
• Cerebrolysin (dengan dosis 3-5 ml intramuskular atau intravena);
• actovegin (dengan dosis 5-10 ml secara intramuskular atau intravena melalui penetes 1-2 kali sehari; 1 ml obat mengandung 40 mg bahan aktif);
• Trental (pil dalam dosis 0,1 g 3 kali sehari atau secara intravena melalui penetes 1 kali sehari dalam dosis 5 ml; 1 ml obat mengandung 0,02 g bahan aktif).

Vitamin dan mineral

Vitamin juga dikonsumsi:

• vitamin B1 (larutan 2,5% (tiamin klorida) atau 5% (tiamin bromida), 3% atau 6% dengan dosis 1 ml intramuskular setiap hari 1 kali per hari);
• vitamin B12 (dosis 400 mcg 1 kali/2 hari secara intramuskular, dapat dikombinasikan dengan vitamin B1, tetapi tidak dapat dicampur dalam satu suntikan).

Perawatan fisioterapi

Kelumpuhan lembek akut dapat diobati secara efektif dengan elektroterapi dan metode fisioterapi lainnya. Balneoterapi dan galvanisasi terutama diresepkan untuk penyakit ini.

Pijat untuk kelumpuhan lembek

Dalam kasus kelumpuhan lembek, pijat dilakukan untuk merangsang sistem otot, itulah sebabnya mengapa pijatan dalam digunakan, bersama dengan gosokan intensitas tinggi, dan sebagai tambahan, terapis pijat secara aktif memengaruhi apa yang disebut zona segmental. Tetapi pada saat yang sama, otot-otot paretik tidak dapat dipijat dengan kekuatan yang berlebihan - prosedurnya harus pendek dan sedang. Itu harus dilakukan selama berbulan-bulan (istirahat pendek harus diambil di antara rangkaian perawatan). Jika teknik yang kasar dan menyakitkan dilakukan, otot, sebaliknya, mungkin mulai melemah.

Selain itu, akupresur dilakukan dengan teknik tonik. Dalam hal ini, perlu menekan titik-titik yang diperlukan dengan ujung jari untuk menimbulkan rangsangan getaran pendek dan cepat yang akan merangsang gerakan yang diperlukan.

Obat tradisional dan herbal

Ada beberapa pengobatan tradisional:

Akar peony. Ambil 1 sendok teh bahan kering dan tuangkan air mendidih (3 gelas), lalu bungkus wadah dan biarkan selama 1 jam, lalu saring. Minum ramuan tersebut tiga kali sehari, 1 sendok makan sebelum makan (15 menit). Ramuan alkohol harus diminum dalam dosis 30-40 tetes 3 kali sehari sebelum makan.

Pewarnaan atau penyamakan sumac (bisa menggunakan daun segar). Ambil 1 sendok teh bahan dan tuangkan air mendidih (1 gelas), bungkus wadah dan biarkan selama 1 jam, lalu saring. Minum 3-4 kali sehari, 1 sendok makan.

Buah dan akar mawar. Rebusan akarnya digunakan secara eksternal - jika terjadi kelumpuhan, Anda perlu merendam kaki dalam bak mandi.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Perawatan bedah

Jika terjadi kerusakan integritas anatomi pada sistem saraf tepi, pasien mungkin akan diresepkan bedah saraf.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit ini, Anda harus mengikuti aturan berikut:

• Penting untuk mengobati patologi infeksius pada waktu yang tepat;
• Hentikan semua kebiasaan buruk dan jalani gaya hidup sehat - berjalan-jalan di udara segar, lakukan latihan fisik, jalani diet sehat, dll.;
• Jika terjadi penurunan kesehatan, segera konsultasikan ke dokter;
• Memantau kadar tekanan darah.

[ 37 ]

Ramalan cuaca

Kelumpuhan lembek akut dalam beberapa kasus dapat memiliki prognosis yang baik. Semuanya tergantung pada volume dan penyebaran patologi dalam struktur organ sistem motorik, dan juga pada kemampuan kompensasi tubuh. Gerakan yang hilang dapat dipulihkan karena regenerasi ujung saraf atau penggantian persarafan kompensasi. Perawatan aktif dapat memungkinkan pemulihan gerakan sepenuhnya setelah 1-2 tahun.

Saat mengobati saraf yang rusak dengan pembedahan, proses atrofi dihentikan dan sistem motorik dipulihkan setidaknya setelah enam bulan hingga satu tahun. Periode adaptasi ulang dapat mencakup penggunaan prostesis, serta operasi ortopedi pada tendon, sendi, dan otot.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]