Cerebral palsy progresif: bentuk klinis, tahapan

Bentuk khusus neurosifilis yang menyebabkan konsekuensi parah pada seluruh tubuh adalah kelumpuhan progresif. Mari kita bahas penyebab patologi dan metode pengobatannya.

Penyakit ini disebabkan oleh treponema pallidum (agen penyebab sifilis), yang menembus sistem saraf, sehingga menimbulkan efek yang merusak. Meningoensefalitis sifilis difus dengan kerusakan pada membran, pembuluh, dan parenkim otak ditandai dengan gejala klinis yang meningkat secara bertahap. Pasien mengalami tanda-tanda gangguan mental dan kelelahan somatik yang nyata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Penyakit Bayle didiagnosis pada 5% pasien sifilis. Epidemiologi menunjukkan bahwa wanita dua kali lebih jarang sakit daripada pria. Satu-satunya sumber infeksi adalah manusia. Frekuensi infeksi bergantung pada durasi penyakit. Pola penyebaran penyakit dikaitkan dengan rendahnya kesadaran akan metode infeksi dan faktor risiko patologi.

Yang paling menular adalah pasien dengan bentuk awal sifilis dari 3 hingga 5 tahun. Bentuk lanjut, yang jangka waktunya lebih dari 5 tahun, sedikit menular. Bahaya utama perkembangan neurosifilis adalah bahwa pada tahap awal gangguan tersebut tidak bergejala. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh resistensi yang tinggi terhadap treponema pucat, yang menyebabkan munculnya patogen bentuk kista dan L.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab kelumpuhan progresif

Penyebab utama kelumpuhan progresif dikaitkan dengan reaksi positif terhadap sifilis. Treponema pallidum menyebabkan kerusakan pada selaput otak. Gangguan ini berkembang pada 1 dari 5% pasien sifilis, pria lebih rentan terhadap penyakit ini. Usia rata-rata pasien adalah 30 hingga 50 tahun. Ini menegaskan fakta bahwa patologi berkembang 10-15 tahun setelah infeksi.

Penyebab kelumpuhan progresif mungkin tidak spesifik. Cedera otak traumatis, pengalaman emosional, stres, penurunan sifat pelindung sistem kekebalan tubuh, dan pengobatan patologi infeksi yang tidak tepat waktu juga dapat memicu gangguan psikoorganik. Sangat sering, sifat sebenarnya dari penyimpangan tersebut ditetapkan di rumah sakit jiwa. Artinya, pasien mungkin tidak mencurigai adanya sifilis sampai gejala neurologis muncul.

Setelah penyebab kelumpuhan diketahui, pasien dirujuk ke sejumlah dokter spesialis, termasuk dokter spesialis penyakit kelamin, yang akan melakukan tes diagnostik tambahan. Tes ini diperlukan untuk menentukan stadium gangguan dan menyusun rencana perawatan lebih lanjut.

[ 9 ]

Faktor risiko

Faktor risiko berikut untuk perkembangan penyakit ini telah diidentifikasi:

• Seksual merupakan jenis infeksi yang paling umum. Bakteri menembus kulit dan selaput lendir. Infeksi dapat terjadi melalui kontak dengan gusi sifilis atau engsel keras, yaitu melalui kontak dengan sumber infeksi terbuka.
• Hemotransfusi – infeksi selama transfusi darah dari donor yang terinfeksi, selama operasi atau prosedur gigi (faktor risiko ini minimal, karena semua donor dan produk darah diuji untuk sifilis, dan semua instrumen bedah steril).
• Transplasenta – penyakit ini dapat ditularkan dari ibu hamil ke bayinya selama masa kehamilan atau selama proses persalinan. Risiko infeksi dikaitkan dengan kemungkinan cedera dan pecahnya kulit dan selaput lendir, yang menjadi titik masuk infeksi.
• Kontak-rumah tangga – menggunakan barang-barang rumah tangga yang sama dengan orang yang terinfeksi (handuk, piring, sprei, pakaian, barang-barang kebersihan).
• Profesional – faktor risiko ini terdapat pada tenaga medis yang bersentuhan dengan cairan biologis (air liur, darah, sperma). Infeksi dapat terjadi selama otopsi atau kebidanan.

Apa pun faktor pemicunya, agen penyebab neurosifilis menghilang ke kelenjar getah bening dan menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Agen penyebab utama kelumpuhan progresif adalah bakteri Treponema pallidum. Patogenesis, yaitu mekanisme perkembangan penyakit, paling sering dikaitkan dengan faktor seksual.

Ada dua cara bakteri masuk ke jaringan otak:

1. Limfogenik - mikroorganisme patogen menembus tubuh manusia melalui selaput lendir atau kulit yang rusak. Dengan aliran darah, infeksi menyebar ke seluruh tubuh, bereaksi terhadapnya dengan memproduksi antibodi spesifik.
2. Hematogen – akibat melemahnya sawar darah-otak, infeksi menembus ke dalam substrat tulang belakang. Pertama, pembuluh darah dan selaput sumsum tulang belakang dan otak terpengaruh. Hal ini memicu timbulnya proses inflamasi dengan keluarnya eksudat. Perubahan sikatrikial terbentuk di jaringan otak.

Seiring berjalannya waktu, tubuh melemah dan berhenti melawan mikroorganisme berbahaya, sehingga membuka akses ke parenkim sistem saraf pusat. Biasanya, hal ini terjadi 5-7 tahun setelah terinfeksi sifilis atau pada tahap selanjutnya. Bakteri menembus sel dan serabut saraf, menyebabkan perubahan patologis dan gejala neurosifilis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala kelumpuhan progresif

Patologi psikoorganik memiliki berbagai macam manifestasi klinis, gangguan neurologis dan mental yang nyata. Gejala kelumpuhan progresif bergantung pada stadium penyakit, dan sering kali tidak ada batasan yang jelas antara berbagai bentuk.

Penyakit Bayle ditandai dengan kelainan bentuk dan reaktivitas pupil. Pasien menderita gangguan keseimbangan dengan mata tertutup dalam posisi berdiri, kehilangan kepekaan, dan demensia progresif.

Gangguan ini paling sering muncul pada usia 35-50 tahun dan memiliki keluhan neurasthenik yang samar-samar. Tahap lanjut ditandai dengan gangguan memori dan perhatian. Patologi di bidang emosional, perubahan suasana hati yang sering, mudah tersinggung, mudah marah, depresi juga diamati. Kejang otot di tungkai dan bagian tubuh lainnya, delirium, dan halusinasi dapat diamati.

Tanda-tanda pertama

Setelah treponema pallidum memasuki sumsum tulang belakang atau otak, ia mulai bereproduksi secara aktif. Tanda-tanda pertama berkembang secara bertahap. Gejala penyakit ini sangat mirip dengan peradangan akut pada meninges, yaitu meningitis:

• Sakit kepala parah dan pusing
• Peningkatan tekanan intrakranial
• Tinitus (telinga berdenging)
• Gangguan pencernaan

Begitu infeksi menembus pembuluh darah otak, gejala-gejala berikut muncul:

• Insomnia dan serangan migrain
• Penurunan sensitivitas sentuhan

Pada tahap selanjutnya, sumsum tulang belakang mengalami kerusakan, yang ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• Gangguan panggul
• Melemahnya otot-otot ekstremitas bawah
• Penurunan sensitivitas otot dan sendi
• Luka yang sembuh dalam jangka panjang pada kulit
• Penyempitan pupil mata dan kurangnya respons terhadap cahaya
• Gangguan koordinasi gerakan
• Sakit di punggung bawah

Karena keberadaan bakteri dalam jaringan otak dalam jangka waktu yang lama, kerusakannya terjadi secara bertahap. Hal ini ditunjukkan dengan gejala-gejala berikut:

• Gangguan kepribadian progresif
• Kehilangan memori dan gangguan berpikir
• Keadaan manik dan depresi
• Halusinasi, ide delusi

Dalam beberapa kasus, penyakit ini memicu kejang epilepsi dan kelumpuhan. Perhatian khusus selama diagnosis diberikan pada tidak adanya reaksi pupil terhadap cahaya. Lipatan nasolabial menjadi asimetris, tulisan tangan berubah, refleks tendon menjadi tidak merata.

[ 20 ], [ 21 ]

Cerebral palsy progresif

Bahaya utama infeksi sifilis adalah kelumpuhan otak yang progresif. Penyakit ini memiliki beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan tanda-tanda tertentu.

• Segera setelah infeksi, pasien tidak mengalami gejala patologis yang nyata. Kualitas tidur berangsur-angsur memburuk dan konsentrasi menurun. Hal ini disebabkan oleh kelelahan umum tubuh atau masalah pada sistem kekebalan tubuh.
• Pada tahap kedua, sistem saraf terpengaruh. Hal ini ditunjukkan dengan gejala-gejala berikut: peningkatan refleks tendon, pupil tidak rata, ketegangan di daerah oksipital, nyeri otot.
• Pada tahap selanjutnya, sifilis otak menjadi agresif. Daya ingat pasien menurun drastis, mudah tersinggung dan gugup. Risiko stroke pembuluh darah otak meningkat.

Meningoensefalitis sifilis difus ditandai dengan gangguan neurologis dan psikopatologis yang nyata. Tanpa pengobatan, patologi ini berakhir dengan demensia berat dan kematian.

Kelumpuhan progresif remaja

Bentuk sifilis kongenital langka yang terjadi dengan infeksi transplasenta adalah kelumpuhan progresif juventil. Dasar morfologis patologi adalah anomali seluler dalam susunan sel saraf, yang menyebabkan endarteritis pembuluh darah otak.

Kondisi patologis dapat bermanifestasi baik pada anak usia dini maupun di usia selanjutnya. Pada anak usia dini, cacat pada struktur sistem rangka (kelengkungan tungkai, hidung pelana), otot yang kurang berkembang, dan kerusakan saraf kranial dapat dideteksi. Dari usia 7-9 tahun, dan dalam beberapa kasus dari usia 13-15 tahun, neurosifilis berkembang pesat, memperoleh bentuk demensia. Hilangnya keterampilan dan kemampuan yang diperoleh, gangguan emosional diamati. Pada usia 15-20 tahun, penyakit ini ditandai dengan meningkatnya demensia dan kejang epileptiform.

Tahapan

Ada beberapa tahap patologi:

1. Laten – tahap asimtomatik dengan perubahan patologis pada cairan serebrospinal. Berkembang dalam waktu 1 tahun setelah infeksi. Gangguan neurologis tidak muncul.
2. Akut – muncul dalam 1-2 tahun pertama setelah infeksi. Gejala-gejala berikut ini khas untuk tahap ini: sakit kepala, mual dan muntah, ruam makulopapular. Patologi penglihatan, pendengaran, dan saraf wajah juga dapat diamati. Dalam kasus yang jarang terjadi, hidrosefalus dan kongesti saraf optik berkembang.
3. Meningovaskular – dapat berkembang 1-5 bulan setelah infeksi, tetapi paling sering didiagnosis pada tahun ke-5-7 penyakit. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala stroke iskemik atau hemoragik. Penyempitan konsentris arteri besar dan penyempitan/pelebaran lokal arteri kecil diamati. Sebelum krisis iskemik, pasien mengeluh sering sakit kepala, labil emosional, gangguan kepribadian.
4. Meningomielitis - pada tahap ini, paraparesis spastik bagian bawah berkembang dengan disfungsi organ panggul dan sensitivitas yang dalam. Gejala patologis dapat berkembang secara asimetris dengan tanda-tanda sindrom Brown-Sequard.
5. Tabes dorsalis – masa inkubasi tahap ini berlangsung dari 5 hingga 50 tahun, tetapi rata-rata muncul 20 tahun setelah infeksi. Pada tahap ini, infiltrasi inflamasi dan degenerasi akar posterior dan korda sumsum tulang belakang diamati. Pasien mengalami nyeri tajam yang menusuk, gangguan sensitivitas dalam, gangguan neurogenik. Tanpa pengobatan, gejala-gejala ini mulai berkembang.
6. Demensia paralitik adalah tahap kelumpuhan progresif yang berkembang 10-20 tahun setelah terinfeksi sifilis. Pasien menderita keadaan depresi, berbagai tingkat keparahan gangguan neurologis, penurunan tonus otot, kejang epilepsi, halusinasi. Kondisi ini ditandai dengan perkembangan yang terus-menerus, yang sering kali menyebabkan kematian.

Dari saat infeksi hingga tahap kelumpuhan progresif, setidaknya 8-15 tahun berlalu. Tanda-tanda pertama penyakit ini tidak perlu dikhawatirkan, karena mirip dengan kelelahan sistem saraf yang biasa. Perkembangan patologi difasilitasi oleh faktor-faktor tambahan, misalnya, penyakit kronis, alkoholisme, kecanduan narkoba.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Formulir

Ada beberapa bentuk klinis neurosifilis:

• Bentuk ekspansif - manik ditandai dengan keadaan euforia dan ide-ide delusi yang tidak berarti. Pasien berpikir bahwa dirinya sukses dan menganggap dirinya tidak memiliki kekayaan. Pasien menganggap dirinya benar-benar sehat dan senang berada di rumah sakit jiwa.
• Depresif - suasana hati tertekan dikombinasikan dengan delirium hipokondriakal yang tidak masuk akal.
• Demensia - meningkatnya demensia, menurunnya kemampuan untuk menilai lingkungan secara kritis, membuat penilaian yang benar, dan memahami kondisi seseorang. Suasana hati gembira, baik hati.
• Tabetik - pada tahap ini dengan perjalanan yang lambat dan berlarut-larut, kombinasi tanda-tanda demensia paralitik dan tabes dorsalis diamati.
• Agitasi - memiliki perjalanan penyakit ganas dengan serangan eksitasi motorik yang nyata. Terjadi kebingungan kesadaran dan disintegrasi mental yang cepat.

Semua tahap dan bentuk di atas dapat disertai kejang epileptiform, stroke serebral dengan hemiplegia dan paresis, arteriosklerosis. Tanpa penanganan yang tepat, masing-masing bentuk dapat menyebabkan kematian.

Patologi psikoorganik memiliki beberapa tahap perkembangan, yang masing-masing dibedakan berdasarkan gejalanya sendiri. Tahapan kelumpuhan progresif berikut dibedakan:

• Awal – ini adalah tahap astenia pra-paralitik. Ditandai dengan serebrastenia, sakit kepala parah, gangguan bicara dan artikulasi, serta peningkatan iritabilitas.
• Tingkat lanjut - demensia paralitik dengan penurunan progresif dalam kualitas intelektual dan memori serta berbagai gangguan kepribadian.
• Terminal – disintegrasi total aktivitas mental, kegilaan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Neurosifilis menyebabkan konsekuensi dan komplikasi yang parah. Pasien menghadapi masalah seperti:

• Gangguan perilaku komunikasi
• Ketidakmampuan
• Stroke
• Cedera jatuh akibat kejang
• Paresis anggota badan
• Atrofi saraf optik

Komplikasi dari patologi ini dapat menyebabkan kecacatan. Bentuk lanjut praktis tidak dapat diobati dan mengancam kematian.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostik kelumpuhan progresif

Deteksi penyakit Bayle dilakukan berdasarkan kelainan neurologis dan mental yang ada. Diagnosis kelumpuhan progresif terdiri dari serangkaian berbagai studi klinis:

• Pengumpulan anamnesis dan analisis keluhan pasien
• Tes laboratorium
• Metode instrumental
• Diagnostik diferensial

Selama diagnosis, pasien dapat dirujuk ke apotek neuropsikiatri untuk observasi. Berdasarkan hasil semua penelitian, dokter membuat diagnosis akhir, menentukan stadium penyakit, dan metode pengobatannya. Jika kelumpuhan progresif didiagnosis pada tahap awal, ini secara signifikan meningkatkan prognosis pemulihan.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tes

Jika diduga meningoensefalitis sifilis difus dengan kerusakan pada selaput, pembuluh darah, dan materi otak, diagnostik laboratorium diindikasikan. Tes diperlukan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit - treponema pucat atau kelainan lainnya. Pasien diresepkan tes berikut:

• Reaksi Wasserman
• Tes darah dan cairan serebrospinal
• Tes treponemal dan non-treponemal dengan serum darah dan cairan serebrospinal
• Reaksi mikropresipitasi dengan antigen kardiolipin
• Reaksi imunofluoresensi (IF)
• Tes imobilisasi treponema (TIT)

Diagnosis neurosifilis dikonfirmasi oleh hasil positif reaksi treponema dalam pemeriksaan serum darah dan reaksi imunofluoresensi. Selain itu, perubahan cairan serebrospinal (reaksi Wasserman), perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal dengan sitosis lebih dari 20 μl dan protein lebih dari 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostik instrumental

Gejala yang menjadi ciri khas penyakit Beil memerlukan studi yang komprehensif. Diagnostik instrumental diperlukan untuk memastikan patologi psikoorganik. Pasien menjalani tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik.

Metode-metode ini mengungkap perubahan-perubahan yang tidak spesifik: infark, gumma, atrofi, peningkatan kontras meningen, lesi multifokal pada substansia alba, dll. Hasil-hasil penelitian ini juga digunakan dalam diagnosis diferensial. Pasien juga dirujuk ke dokter spesialis mata untuk pemeriksaan fundus, karena penyakit ini ditandai dengan gangguan penglihatan dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Perbedaan diagnosa

Tahap awal kelumpuhan progresif memiliki gejala yang mirip dengan banyak gangguan psikoneurologis lainnya. Diagnosis diferensial membantu memisahkan penyakit yang sebenarnya dari gangguan lainnya.

Neurosifilis dibedakan dari patologi berikut:

• Lesi tumor pada lobus frontal otak
• penyakit Pick
• Penyakit serebrovaskular
• Meningitis serosa
• Vaskulitis
• Sarkoidosis
• Penyakit Brucellosis
• Penyakit Borreliosis
• Aterosklerosis serebral
• Bentuk hipertensi ganas

Meskipun gejala penyakitnya jelas, diagnosis banding menjadi rumit karena berbagai lesi otak dapat memberikan gambaran demensia, yang terjadi pada demensia paralitik. Peran yang menentukan dalam diagnosis dimainkan oleh anamnesis, pemeriksaan somatik dan neurologis, serta hasil reaksi serologis.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pengobatan kelumpuhan progresif

Gejala neurosifilis memerlukan diagnosis yang cermat dan terapi yang tepat. Penanganan kelumpuhan progresif dilakukan di rumah sakit. Penanganan dilakukan oleh ahli saraf, venereologi, psikiater. Pasien diberi resep terapi kombinasi khusus, yang terdiri dari obat-obatan (antibiotik, preparat yodium dan bismut) dan fisioterapi.

Piroterapi dapat digunakan untuk mengobati infeksi spesifik pada sistem saraf, yang melibatkan penetrasi patogen sifilis ke dalam jaringan saraf dan otak. Piroterapi berarti penggunaan obat antimalaria. Obat-obatan tersebut diberikan secara intramuskular dan intravena. Masa inkubasi berkisar antara 4 hingga 20 hari. Perbaikan kondisi pasien terlihat setelah satu bulan.

Efektivitas terapi sepenuhnya bergantung pada stadium penyakit; hasil terbaik ditunjukkan oleh pengobatan pada gejala pertama patologi. Hasilnya dinilai dengan regresi tanda-tanda kelumpuhan progresif dan perbaikan indeks cairan serebrospinal. Pemantauan penyembuhan dilakukan setiap enam bulan selama dua tahun. Jika gejala neurologis baru muncul, gejala lama meningkat, atau ada sitosis dalam cairan serebrospinal, terapi berulang diindikasikan.

Obat

Tujuan utama pengobatan kelumpuhan progresif adalah untuk menghancurkan bakteri yang menyebabkan sifilis. Obat-obatan diresepkan untuk meminimalkan gejala neurologis patologis dan mengurangi bahaya epidemiologis pasien dalam kaitannya dengan orang sehat. Selama pengobatan, metode yang digunakan ditujukan untuk menghancurkan treponema pucat, serta obat-obatan tambahan dan vitamin. Yang paling sulit adalah bentuk penyakit tingkat lanjut, karena memerlukan terapi jangka panjang dan pemilihan obat yang cermat.

Regimen pengobatan untuk patologi psikoorganik:

1. Antibiotik. Pasien diberi resep obat dari golongan penisilin, karena obat ini memiliki spektrum kerja yang luas. Obat ini menekan banyak mikroorganisme berbahaya dengan memengaruhi dinding selnya.

• Penisilin

Agen antimikroba dari golongan antibiotik β-laktam. Bahan aktif utamanya adalah asam 6-aminopenisilanat. Obat ini diberikan secara intravena (pemberian intramuskular tidak efektif), dimulai dengan dosis tinggi 2-4 juta U 6 kali sehari selama 10-14 hari. Pada jam-jam pertama setelah pemberian, gejala demam akut, takikardia, sakit kepala parah dan mialgia, memburuknya patologi neurologis dapat muncul. Sebagai aturan, efek samping berkurang dalam waktu 24 jam. Dalam kasus yang sangat parah, kortikosteroid atau NSAID digunakan.

• Eritromisin

Diresepkan bila terdapat kontraindikasi terhadap obat penisilin. Mengacu pada bakteriostatik, perwakilan makrolida. Dalam aksi antimikrobanya, obat ini mirip dengan penisilin. Obat ini aktif terhadap banyak mikroorganisme berbahaya, termasuk agen penyebab penyakit Bayle. Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan: tablet, kapsul, salep, bubuk untuk suntikan intravena dan intramuskular. Dosis, seperti bentuk pelepasan, tergantung pada stadium penyakit dan karakteristik tubuh pasien. Efek samping jarang terjadi dan bermanifestasi dalam bentuk mual, muntah, dan gangguan gastrointestinal. Dengan penggunaan jangka panjang, resistensi dan reaksi alergi dapat berkembang. Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi dan gangguan hati yang parah.

• Seftriakson

Antibiotik sefalosporin generasi ketiga dengan sifat bakterisida. Aktivitasnya dikaitkan dengan penghambatan sintesis dinding sel bakteri. Obat ini memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas. Obat ini digunakan secara intramuskular dan intravena yang diencerkan dengan air steril untuk injeksi. Efek samping terjadi pada sistem pencernaan, dan reaksi alergi juga mungkin terjadi. Obat ini dikontraindikasikan dalam kasus hipersensitivitas terhadap sefalosporin dan penisilin, pada trimester pertama kehamilan, dan dalam kasus gagal hati dan ginjal. Dalam kasus overdosis, perubahan pada gambaran darah mungkin terjadi. Terapi simtomatik diindikasikan untuk pengobatan.

2. Obat antisifilis. Pada tahap awal penyakit, obat ini digunakan sebagai monoterapi, tetapi paling sering diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain.

• Bismuth

Obat ini digunakan untuk semua bentuk infeksi sifilis. Obat ini tersedia dalam bentuk vial untuk injeksi intramuskular. Obat ini diberikan 1,5 ml 2 kali seminggu, dosis pengobatannya adalah 16-20 ml. Efek sampingnya berupa peningkatan produksi air liur, radang selaput lendir gusi, stomatitis. Neuritis trigeminal dan nefropati bismut juga mungkin terjadi. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit ginjal dan hati, diabetes melitus, patologi sistem kardiovaskular.

• Biokuinol

Dalam pengobatan neurosifilis, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan preparat penisilin. Obat ini efektif untuk lesi nonspesifik pada sistem saraf pusat. Obat ini diberikan secara intramuskular, dengan metode dua komponen. Dosisnya adalah 3 ml setiap 4 hari, dosis kursusnya adalah 30-40 ml. Efek sampingnya berupa dermatitis kulit, kerusakan ginjal, dan stomatitis. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit ginjal dan hati, peningkatan perdarahan. Obat ini tidak diresepkan untuk pasien dengan bentuk tuberkulosis yang parah dan dengan peningkatan kepekaan terhadap kina.

3. Obat untuk menghilangkan gejala neurologis, meningkatkan proses metabolisme dan sirkulasi darah di otak.

• Obat Piracetam

Meningkatkan sintesis dopamin di otak, meningkatkan jumlah asetilkolin dan kepadatan reseptor kolinergik. Berdampak positif pada proses metabolisme dan sirkulasi darah di otak, merangsang reaksi oksidasi-reduksi, meningkatkan aliran darah regional. Obat ini digunakan untuk insufisiensi serebrovaskular, perubahan sirkulasi serebral, cedera otak dan keracunan, aterosklerosis dan gangguan neurologis lainnya.

Produk ini memiliki beberapa bentuk pelepasan, sehingga cocok untuk pemberian oral dan intravena. Dosis dan cara pengobatan bergantung pada tingkat keparahan proses patologis. Efek samping yang muncul berupa agitasi mental, mudah tersinggung, gangguan tidur. Gangguan gastrointestinal, kejang, tremor pada anggota badan mungkin terjadi. Kontraindikasi terkait dengan intoleransi individu terhadap komponen produk. Produk ini tidak digunakan pada diabetes melitus dan gagal ginjal akut.

• Obat Nootropil

Obat dari golongan nootropik. Meningkatkan proses kognitif di otak, memengaruhi sistem saraf pusat (meningkatkan proses metabolisme neuronal, mengubah laju eksitasi, meningkatkan mikrosirkulasi dengan menstabilkan sifat reologi darah). Tidak memiliki efek vasodilatasi, tetapi meningkatkan karakteristik sirkulasi serebral.

Obat ini digunakan untuk terapi simtomatik sindrom psikoorganik. Dosis harian adalah 160 mcg/kg berat badan (dibagi menjadi 2-4 dosis). Efek samping yang muncul berupa peningkatan kegugupan, depresi, kantuk, astenia. Sakit kepala, insomnia, halusinasi, gangguan gastrointestinal, peningkatan libido, dan reaksi alergi mungkin terjadi. Kontraindikasi pada gagal ginjal, stroke hemoragik, dan intoleransi terhadap pirolidon, piracetam, dan komponen Nootropil lainnya. Jika terjadi overdosis, peningkatan efek samping diamati, pengobatan bersifat simtomatik.

• Kota Cavinton

Melebarkan pembuluh darah otak, meningkatkan aliran darah dan suplai oksigen ke otak. Menurunkan tekanan darah sistemik. Obat ini digunakan untuk gangguan neurologis dan mental yang disebabkan oleh kecelakaan serebrovaskular dari berbagai etiologi. Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan (tablet, larutan injeksi), yang memungkinkan Anda memilih yang paling sesuai. Sebagai aturan, obat ini ditoleransi dengan baik. Efek samping mungkin terjadi dengan pemberian intravena - hipotensi, takikardia. Obat ini tidak digunakan untuk gangguan irama jantung, tekanan darah tidak stabil, dan tonus pembuluh darah rendah. Pemberian subkutan dan penggunaan dengan heparin merupakan kontraindikasi.

Efektivitas pengobatan kelumpuhan progresif dinilai dengan regresi atau tidak adanya gejala neurologis, normalisasi cairan serebrospinal. Terapi dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat dengan pengujian berkala untuk mengidentifikasi patogen dalam cairan serebrospinal. Jika jumlah mikroorganisme berbahaya tidak berkurang, maka dosis obat yang lebih tinggi atau pemilihan obat lain diindikasikan.

Vitamin dan mineral

Sifilis otak memerlukan perawatan yang kompleks. Vitamin merupakan bagian dari terapi yang digunakan untuk semua bentuk dan tahap penyakit. Mari kita pertimbangkan unsur makro dan mikro yang bermanfaat untuk neurosifilis:

• Vitamin B – vitamin golongan ini berperan dalam proses metabolisme sel, menormalkan kerja seluruh organisme. Bermanfaat untuk sistem saraf, mengatur metabolisme energi, meningkatkan fungsi penglihatan, dan mensintesis hemoglobin. Vitamin B6 dan B12 mengatur kerja sistem saraf, mensintesis dan meregenerasi sel darah merah, serta membuat antibodi.
• A - diwakili oleh tiga senyawa bioorganik dari kelompok retinoid (retinol, dehidroretinol, retinal). Memiliki efek antioksidan yang kuat, meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan semua sel, organ, dan jaringan. Berperan dalam fungsi selaput lendir dan epitel kulit. Retinol merupakan bagian dari pigmen visual, yang ditemukan dalam sel-sel retina. Jumlahnya yang cukup menjaga penglihatan yang baik. Memperbaiki kondisi rambut, gusi, dan gigi. Bertindak sebagai tindakan pencegahan terhadap lesi ganas pada tubuh, mengatur sistem kekebalan tubuh, meningkatkan sintesis imunoglobulin (antibodi) dari semua kelas.
• E adalah senyawa yang larut dalam lemak dengan sifat antioksidan. Mencegah pembekuan darah, meningkatkan mikrosirkulasi dan mencegah stagnasi darah. Meningkatkan sifat darah dan fungsi sistem kekebalan tubuh. Menurunkan tekanan darah, melebarkan dan memperkuat dinding pembuluh darah, mencegah anemia dan katarak. Menjaga fungsi normal sistem saraf.
• Sediaan zat besi tonik umum – kategori ini mencakup sediaan dengan 30 mg atau lebih zat besi elemental. Sediaan ini digunakan sebagai tonik umum dan sarana tambahan untuk anemia, patologi sistem saraf pusat, berbagai proses inflamasi, lesi saluran pencernaan, dan pendarahan hebat.
• Glisin adalah asam amino dengan sifat antioksidan, neurometabolik, dan neuroprotektif. Mengatur metabolisme, merangsang proses penghambatan protektif sistem saraf pusat, mencegah dan menghentikan stres psikoemosional. Glisin digunakan untuk berbagai gangguan sistem saraf, gangguan tidur, rangsangan dan emosi yang berlebihan, gangguan sistem otonom. Glisin diresepkan untuk pasien dengan stroke iskemik, serta ensefalopati dari berbagai asal.
• Asam nikotinat – memiliki sifat anti-pelagrik, memiliki efek vasodilatasi, meningkatkan fungsi saluran pencernaan. Menurunkan kadar lipoprotein dalam darah. Digunakan untuk penyakit pembuluh darah, penyakit otak, neuritis saraf wajah, tukak dan luka jangka panjang yang tidak kunjung sembuh, infeksi dan lesi tubuh lainnya.

Semua vitamin di atas hanya digunakan sesuai resep dokter, yang menentukan dosis dan frekuensi penggunaannya.

Perawatan fisioterapi

Pada tahap akhir kelumpuhan progresif, yaitu dengan tabes dorsalis, fisioterapi diindikasikan. Pasien diberi resep pijat anggota badan, elektroforesis, dan senam Frenkel.

Mari kita pertimbangkan prosedur fisioterapi terapeutik utama:

• Pijat – beberapa kursus dengan sesi singkat dan intensif dilakukan. Ini diperlukan untuk memulihkan fungsi anggota tubuh, serta untuk mencegah komplikasi patologi psikoorganik.
• Elektroforesis adalah metode penghantaran komponen obat ke dalam tubuh menggunakan arus listrik. Zat obat menembus ke dalam jaringan melalui saluran kelenjar keringat dan kelenjar sebasea. Arus listrik meningkatkan sintesis zat aktif biologis dan meningkatkan aktivitas ionik dalam jaringan konduktif. Untuk neurosifilis, obat Lidase digunakan.
• Senam Frenkel adalah sistem latihan yang dilakukan dengan pengulangan yang lambat dengan kompleksitas yang meningkat secara bertahap. Latihan ini dirancang untuk mengobati dan mencegah gangguan regulasi gerakan. Metode ini didasarkan pada aktivasi mekanisme sensorik yang utuh (penglihatan, sentuhan, pendengaran), yang mengkompensasi kehilangan kinetik.

Perawatan fisioterapi dilakukan di bawah pengawasan medis di tempat perawatan kesehatan.

Obat tradisional

Pada meningoensefalitis sifilis difus dengan kerusakan pada selaput, pembuluh darah, dan parenkim otak, diagnosis tepat waktu dan terapi yang dipilih dengan tepat diperlukan. Pengobatan tradisional untuk kelumpuhan progresif tidak dianjurkan, karena tidak efektif dalam melawan treponema pucat. Namun, meskipun demikian, ada sejumlah resep tradisional yang direkomendasikan untuk neurosifilis, mari kita pertimbangkan:

• Giling 500 g lidah buaya menggunakan penggiling daging dan campurkan dengan 250 ml madu cair. Ramuan tersebut harus didiamkan di tempat yang gelap dan dingin selama 2-3 hari. Setelah itu, campurkan dengan ½ cangkir anggur merah dan taruh kembali di tempat yang dingin selama 1-2 hari. Ramuan tersebut dapat disimpan di lemari es dan diminum 1 sendok 2-3 kali sehari.
• Giling 2-3 buah apel, tambahkan segelas hawthorn dan rose hip yang dihancurkan. Tambahkan 5-8 siung bawang putih yang dihancurkan ke dalam campuran yang dihasilkan dan tuangkan 2 liter air mendidih ke atas semuanya. Obat tersebut harus diinfus selama 2-3 jam, kemudian harus disaring dan diminum 3 kali sehari setengah jam setelah makan.
• Haluskan bawang bombay dan peras sarinya. Campur sari bawang bombay dengan madu dengan perbandingan 1:2. Ramuan ini sebaiknya diminum 3-4 kali sehari 30 menit sebelum makan.
• Tuangkan 500 ml air mendidih ke atas 100 g jerami gandum kering dan cincang, lalu biarkan hingga dingin. Setelah infus dingin, saring dan minum ½ cangkir sepanjang hari. Obat ini memiliki efek penguatan umum dan menyehatkan tubuh.

Sebelum menggunakan metode pengobatan alternatif, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda. Hal ini dikarenakan beberapa resep dapat menimbulkan efek samping yang memperburuk kondisi pasien dan perjalanan penyakit yang mendasarinya.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pengobatan herbal

Komponen herbal dengan khasiat obat digunakan untuk banyak penyakit. Pengobatan herbal untuk kelumpuhan progresif dapat dilakukan pada tahap awal dan hanya jika dikombinasikan dengan terapi obat. Mari kita pertimbangkan resep pengobatan herbal yang efektif:

• Tuang 20 g akar alang-alang kering yang dihancurkan ke dalam 500-750 ml air mendidih dan didihkan dengan api kecil hingga airnya berkurang setengahnya. Rebusan harus diinfus selama 2 jam dan disaring. Minum ¼ cangkir 3-4 kali sehari.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas beberapa sendok makan daun pennycress kering dan biarkan selama 4 jam dalam wadah tertutup. Setelah dingin, saring infus dan minum 1 sendok teh 4-5 kali sehari.
• Tuangkan 250 ml air panas ke satu sendok makan akar burdock dan rebus dalam air selama 20 menit. Setelah cairan mendingin, saring dan minum 1 sendok makan 3-4 kali sehari.

Durasi penggunaan infus dan rebusan harus dikontrol oleh dokter yang merawat. Tidak disarankan untuk menggunakan metode non-tradisional sendiri jika Anda menderita penyakit Beil.

Homoeopati

Pengobatan penyakit dengan memengaruhi tubuh dengan faktor patologis tersebut adalah homeopati. Dalam kasus kelumpuhan progresif, preparat yang diencerkan dalam air dengan perbandingan 1:10 atau 1:100 digunakan. Terapi alternatif ditujukan untuk mengaktifkan sumber daya tersembunyi tubuh untuk melawan penyakit. Namun, hasil positif hanya dapat dicapai dengan menggunakan zat yang menyebabkan gejala khas sifilis.

Algoritma terapi homeopati:

• Pada tahap awal penyakit Bayle, Mercuris sublimata corosivus digunakan 5-6 tetes 3-4 kali sehari selama seminggu.
• Setelah seminggu, terapi dilengkapi dengan Nitri acidum dalam dosis 4 tetes 3-4 kali sehari.
• Setelah ini, perlu untuk memulai monoterapi dengan preparat merkuri Mercurius biiodatus, dengan mengonsumsi Nitri acidum dua hari sekali. Perawatan tersebut harus dilanjutkan sampai gejala patologis menghilang.
• Pada tahap lanjut neurosifilis, dianjurkan untuk mengonsumsi preparat yodium. Pasien diberi resep Kali iodatum 11, 10 tetes pada awal pengobatan dan hingga 20 tetes pada akhir terapi. Obat ini mengurangi, dan dalam beberapa kasus menghilangkan sepenuhnya, gejala penyakit.
• Jika terdapat plak pada selaput lendir dan kulit yang merupakan ciri khas infeksi sifilis, bilas dengan Phytolacca decandra. Jika terdapat hidung meler yang bersifat sifilis, maka dianjurkan untuk mengonsumsi Kali bichromicum.
• Untuk lesi patologis pada pusat saraf - Kali iodatum dengan Aurum muriaticum natronatum dan Aurum iodatum.
• Dalam beberapa kasus, obat herbal digunakan untuk mengobati sifilis otak: Corydalis formosa dan Sarsaparilla.

Semua sediaan homeopati, dosis dan lamanya penggunaan ditentukan oleh dokter yang merawat. Penggunaan sediaan yang dijelaskan di atas secara mandiri merupakan kontraindikasi, karena dapat memperburuk perjalanan penyakit secara signifikan.

Perawatan bedah

Terapi untuk kelumpuhan progresif melibatkan penggunaan metode konservatif. Perawatan bedah untuk neurosifilis tidak dilakukan. Intervensi bedah mungkin dilakukan jika terjadi komplikasi patologis penyakit yang memerlukan pembedahan.

Dalam kasus lain, pasien diberi resep antibiotik kompleks yang sensitif terhadap treponema, piroterapi, dan fisioterapi (pengobatan dengan suhu tinggi). Untuk menilai kesembuhan, cairan serebrospinal disanitasi dan gejala klinis patologi dihilangkan.

Pencegahan

Untuk melindungi tubuh dari infeksi sifilis dan perkembangan kelumpuhan progresif, perlu mengikuti rekomendasi pencegahan. Pencegahan infeksi spesifik pada sistem saraf, di mana agen penyebab sifilis menembus jaringan otak dan sumsum tulang belakang, terdiri dari:

• Menjaga kebersihan pribadi dan intim.
• Seks aman (menggunakan kondom).
• Memperkuat sifat perlindungan sistem kekebalan tubuh.
• Hindari menggunakan piring, kain, dan barang-barang rumah tangga lainnya bersama-sama dengan orang yang kondisi kesehatannya mengkhawatirkan.
• Pemeriksaan pencegahan rutin dengan dokter.

Rekomendasi di atas memungkinkan Anda untuk melindungi diri tidak hanya dari sifilis, tetapi juga dari sejumlah penyakit lain yang sama berbahayanya. Perhatian khusus harus diberikan pada penolakan hubungan seksual yang tidak terkendali. Karena faktor ini adalah penyebab utama perkembangan patologi.

Bila terinfeksi treponema pucat, perlu segera diobati dengan dikombinasikan dengan pemeriksaan pencegahan rutin oleh ahli saraf. Tanpa bantuan medis, penyakit ini memicu perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan kematian.

[ 58 ], [ 59 ]

Ramalan cuaca

Bila menggunakan metode pengobatan aktif, prognosis untuk kelumpuhan progresif lebih baik. Dengan demikian, 20% pasien mengalami remisi total dan ada peluang untuk kembali ke tingkat sosial sebelumnya. Dalam 30% kasus, pemulihan disertai dengan perubahan mental sedang yang memungkinkan pasien beradaptasi dengan masyarakat. Dalam 40% kasus, pengobatan tidak efektif, dan sekitar 5% pasien meninggal selama terapi.

Kelumpuhan progresif memiliki sejumlah faktor yang meningkatkan prognosisnya: diagnosis dan pengobatan dini. Dan juga kasus ketika penyakit tersebut berbentuk psikosis, yaitu bentuk yang meluas. Tanpa terapi aktif, demensia paralitik menyebabkan kematian dalam waktu 2-5 tahun.

[ 60 ]