Erb's palsy: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kelumpuhan lahir Erb dinamai menurut ilmuwan Jerman, Erb (W. Erb). Pada tahun 1874, ia membuktikan bahwa akibat manipulasi obstetrik saat melahirkan, otot bahu, yang dipersarafi dari segmen serviks ke-5 dan ke-6 sumsum tulang belakang, terpengaruh. Akibatnya, kelumpuhan bagian atas berkembang.

Kode ICD-10

P14.0 Kelumpuhan Erb.

Apa yang menyebabkan kelumpuhan Erb?

Kelumpuhan Erb merupakan salah satu cedera lahir paling umum pada pleksus brakialis (didiagnosis pada 1-2 bayi baru lahir dari 1000).

Sifat presentasi janin, berat badan besar (lebih dari 4000 g), persalinan yang sulit dan lama dengan penggunaan alat bantu (berbalik ke kaki, penggunaan forsep obstetrik, dll.) harus menjadi perhatian dokter anak. Dalam kasus ini, fungsi saraf aksila, yang memanjang dari berkas posterior pleksus brakialis dan menginervasi bagian posterior otot deltoid, otot trisep dan brakioradialis, ekstensor pergelangan tangan dan ekstensor umum jari-jari, paling sering terpengaruh. Fungsi saraf supraskapular, yang menginervasi otot supraspinatus, juga terpengaruh.

Gejala Kelumpuhan Erb

Perbedaan dibuat antara periode kelumpuhan akut, periode pemulihan, dan periode efek sisa.

• Periode kelumpuhan akut berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari setelah lahir. Dengan paresis, terjadi penurunan gerakan aktif anggota tubuh bagian atas: fleksi pada sendi siku, mengangkat bahu, penurunan aktivitas jari. Dengan kelumpuhan, lengan terletak di sepanjang tubuh, diluruskan pada sendi siku; gerakan aktif tidak ada di semua segmen anggota tubuh yang terkena.
• Periode pemulihan berlangsung hingga 2-3 tahun. Pada tahap ini, edema diserap, sirkulasi darah di jaringan yang rusak menjadi normal, dan fungsi otot aktif dipulihkan di bawah pengaruh tindakan terapeutik.
• Periode pemulihan secara bertahap berubah menjadi periode kelumpuhan residual, saat proses perbaikan pada jaringan saraf yang rusak berakhir. Kontraktur adduksi bahu, rotasi internalnya, dan subluksasi posterior berkembang. Hipotrofi sendi bahu terlihat. Skapula berputar dan tepi vertebranya menonjol ke posterior. Kontraktur fleksi terbentuk di sendi siku, gerakan rotasi lengan bawah terganggu. Tangan berada dalam posisi fleksi palmar atau dorsal, fungsi ekstensor jari dan tangan terganggu.

Pengobatan Kelumpuhan Erb

Perawatan konservatif kelumpuhan Erb harus dilakukan oleh dokter anak, ahli saraf, dan ahli ortopedi sejak hari-hari pertama kehidupan anak. Salah satu tugas pertama adalah mencegah perkembangan kontraktur. Dengan menggunakan belat kasa katun, anggota tubuh yang terkena ditempatkan pada posisi berikut: bahu diputar ke luar ke posisi tengah dan diabduksi sejauh 90°. Lengan bawah diberikan posisi supinasi 30° dengan fleksi pada sendi siku hingga 90°: tangan dalam fleksi punggung tidak lebih dari 20°. Setelah 3 minggu, pijat, latihan terapi, dan tindakan fisioterapi dimulai. Perawatan obat juga diresepkan, yang ditujukan untuk menormalkan fungsi sistem saraf pusat, memulihkan konduksi neuromuskular.

Pengobatan konservatif kompleks dini untuk kelumpuhan Erb menghasilkan efek positif pada 70% pasien. Jika tidak ada dinamika positif dari terapi, konsultasi dengan ahli bedah saraf diperlukan untuk memutuskan pemulihan melalui pembedahan saraf.

Selama periode efek residual, ketika kondisi paralitik stabil dan kontraktur stabil serta atrofi otot telah terbentuk, mereka menggunakan intervensi plastik rekonstruktif. Tindakan ini dilakukan untuk menciptakan posisi anggota tubuh yang menguntungkan secara fungsional dan, jika memungkinkan, mengembalikan fungsi aktifnya.