Keracunan hidrokarbon: gejala, diagnosis, pengobatan

Keracunan hidrokarbon terjadi melalui konsumsi atau inhalasi. Konsumsi lebih sering terjadi pada anak-anak <5 tahun dan dapat menyebabkan pneumonitis aspirasi. Inhalasi, lebih sering terjadi pada remaja, dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel, biasanya tanpa gejala sebelumnya. Diagnosis pneumonitis dibuat secara klinis, dengan radiografi dada dan oksimetri. Pengosongan lambung dikontraindikasikan karena risiko aspirasi. Pengobatan bersifat suportif.

Penelanan hidrokarbon seperti sulingan minyak bumi (misalnya, bensin, minyak tanah, minyak mineral, minyak lampu, pelarut) menyebabkan efek sistemik minimal tetapi dapat menyebabkan pneumonitis aspirasi yang parah. Tingkat toksisitas sangat bergantung pada viskositas, diukur dalam Saybolt universal second (SUS). Hidrokarbon cair dengan viskositas rendah (SUS < 60), seperti bensin dan minyak mineral, dapat didistribusikan dengan cepat ke area yang luas dan lebih mungkin menyebabkan pneumonitis pernapasan daripada hidrokarbon dengan SUS > 60, seperti tar. Hidrokarbon yang tertelan dalam jumlah besar dapat menyebabkan toksisitas SSP atau hati sebagai akibat dari penyerapan sistemik, dengan hidrokarbon terhalogenasi (misalnya, karbon tetraklorida, trikloroetena) yang menyebabkan toksisitas.

Menghirup hidrokarbon terhalogenasi (misalnya, cat, pelarut, semprotan pembersih, bensin, fluorokarbon yang digunakan sebagai refrigeran atau propelan aerosol) umum terjadi di kalangan remaja. Hal ini dapat menyebabkan euforia dan perubahan status mental serta membuat jantung lebih sensitif terhadap katekolamin endogen. Hal ini dapat mengakibatkan aritmia ventrikel yang fatal, yang biasanya berkembang tanpa palpitasi prodromal atau gejala peringatan lainnya, sering kali saat pasien terkejut atau melarikan diri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala keracunan hidrokarbon

Setelah menelan cairan hidrokarbon dalam jumlah yang sangat sedikit, pasien awalnya akan batuk, tersedak, dan mungkin muntah. Anak kecil akan mengalami sianosis, henti napas, dan batuk terus-menerus. Anak-anak usia sekolah yang lebih tua dan orang dewasa mungkin akan merasakan sensasi terbakar di perut. Pneumonitis aspirasi menyebabkan hipoksia dan sindrom gangguan pernapasan. Gejala pneumonitis dapat muncul beberapa jam sebelum terbentuknya infiltrat yang terlihat pada radiografi. Penyerapan sistemik yang signifikan, terutama hidrokarbon terhalogenasi, dapat menyebabkan perubahan kesadaran, kejang, dan koma. Pneumonitis yang tidak fatal biasanya akan sembuh dalam waktu seminggu. Pemulihan dari keracunan minyak mineral atau minyak lampu biasanya terjadi dalam waktu 5 hingga 6 minggu. Aritmia biasanya tidak kambuh setelah penyebabnya dihilangkan.

Jika pasien tidak cukup sehat untuk melakukan anamnesis, bau yang diduga berasal dari napas dan pakaian atau keberadaan wadah hidrokarbon di dekatnya dapat membantu. Residu cat di tangan atau di sekitar mulut dapat mengindikasikan menghirup cat. Diagnosis pneumonitis aspirasi dibuat secara klinis, dengan radiografi dada dan oksimetri yang dilakukan sekitar 6 jam setelah keracunan atau lebih cepat jika gejalanya parah. Pengukuran gas darah dilakukan jika diduga terjadi gagal napas.

Pengobatan keracunan hidrokarbon

Semua pakaian yang terkontaminasi dilepas dan kulit dicuci.

Perhatian: Pengosongan lambung, yang meningkatkan risiko aspirasi, merupakan kontraindikasi.

Karbon aktif tidak dianjurkan. Pasien tanpa pneumonitis aspirasi dan gejala lainnya dapat dipulangkan dalam waktu 4-6 jam, jika tidak, rawat inap diindikasikan. Perawatan bersifat suportif, antibiotik dan glukokortikoid tidak diindikasikan.