Keracunan hidrogen sulfida: gejala, pertolongan pertama

Hidrogen sulfida adalah gas tak berwarna yang memiliki bau khas telur busuk (meskipun, pada kenyataannya, kebalikannya: telur busuk berbau hidrogen sulfida). Dalam jumlah besar, gas ini beracun, dan keracunan hidrogen sulfida dapat terjadi bahkan ketika gas ini hadir di udara pada konsentrasi 0,2-0,3 mg/l. Konsentrasi yang melebihi 1 mg/l dianggap fatal.

Mengambil tindakan tepat waktu memungkinkan Anda untuk menyembuhkan keracunan hidrogen sulfida, tetapi Anda harus bertindak cepat dan kompeten, karena gas tersebut sangat beracun. [ 1 ]

Epidemiologi

Hidrogen sulfida dianggap sebagai produk yang sangat beracun. Menghirupnya dapat menyebabkan koma, kejang, edema paru, dan bahkan kematian. Dengan kadar gas yang tinggi di udara, kematian dapat terjadi seketika.

Hidrogen sulfida praktis tidak ditemukan dalam kondisi alami: keberadaannya mungkin terjadi dalam gas minyak bumi, gas alam dan vulkanik, di beberapa lapisan air dalam bentuk terlarut. Gas terbentuk selama pembusukan protein jika protein mengandung asam amino yang mengandung sulfur sistein dan/atau metionin. Sejumlah kecil zat tersebut mungkin ada dalam usus hewan dan manusia, serta dalam minyak mentah.

Hidrogen sulfida lebih berat daripada udara. Karena alasan ini, ia dapat terakumulasi di tambang, saluran pembuangan, dan tangki septik.

Dalam kebanyakan kasus, zat beracun dilepaskan ke atmosfer selama ledakan atau kebocoran di sumur produksi minyak dan gas, gempa bumi, dan letusan gunung berapi. Keracunan fatal sering kali disebabkan oleh menyelam ke dalam saluran pembuangan dan kolektor.

Untungnya, kecelakaan yang melibatkan pelepasan hidrogen sulfida dalam skala besar jarang terjadi. Kecelakaan besar terakhir yang diketahui terjadi di Cina pada tahun 2008, ketika kebocoran gas menewaskan enam orang dan menyebabkan lebih dari dua puluh orang keracunan parah.

Jika daerah berpenduduk terletak di dekat perusahaan industri yang menggunakan hidrogen sulfida dalam produksinya, penduduk tersebut dapat mengalami keracunan kronis.

Kurang dari 1% kasus yang tidak disengaja mengakibatkan kematian, sedangkan tingkat kematian pada kasus yang disengaja melebihi 50%.[ 2 ]

Penyebab keracunan hidrogen sulfida

Keracunan hidrogen sulfida paling sering terjadi selama kebocoran dan kecelakaan di tempat kerja, serta selama bekerja dan mengunjungi dataran rendah, sumur, tambang dan gudang bawah tanah yang terbengkalai, kolektor, saluran pembuangan. Ketika zat beracun cair tumpah, zat itu dengan cepat menguap dan berubah menjadi gas. Kehadiran masker gas tidak melindungi organ penglihatan dan pernapasan dalam semua kasus, tetapi hanya jika konsentrasi zat beracun tidak lebih dari 0,5-0,6 g / meter kubik. [ 3 ], [ 4 ]

Kemungkinan penyebab lainnya termasuk:

• kebocoran gas ke dalam tambang selama pengembangan lapisan batu bara, ketika rongga yang berisi metana dan hidrogen sulfida rusak;
• mengabaikan tindakan pencegahan keselamatan, kegagalan menggunakan masker gas dan respirator di laboratorium dan di fasilitas produksi yang melakukan pekerjaan yang terkait dengan pelepasan gas hidrogen sulfida;
• pelanggaran teknik fisioterapi, yaitu mandi hidrogen sulfida;
• tinggal di dekat tempat pembuangan sampah dan tempat pembuangan akhir, bekerja di tempat pembuangan sampah.

Faktor risiko

Kelompok risiko keracunan hidrogen sulfida meliputi:

• orang-orang yang telah bekerja dalam kondisi produksi berbahaya untuk waktu yang lama (delapan tahun atau lebih);
• penduduk yang tinggal di dekat pabrik kimia, tempat pembuangan sampah, dan fasilitas pengolahan;
• penambang;
• pekerja di sistem pengolahan, pembuangan, dan netralisasi limbah di fasilitas pembuangan limbah dan non-pembuangan limbah;
• pekerja di tempat pembuangan sampah dan pabrik pengolahan limbah;
• staf laboratorium kimia;
• spesialis dalam membersihkan sumur dan saluran pembuangan;
• penggali – penjelajah ruang bawah tanah, tempat berlindung, fasilitas penyimpanan, dan objek bawah tanah lainnya.

Orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko tertentu harus secara teratur menerima dukungan medis dan pencegahan di pusat rehabilitasi, sanatorium, dan klinik patologi okupasi.

Patogenesis

Hidrogen sulfida ditemukan dalam gas alam dan gas vulkanik, dan mungkin ada dalam limbah industri gas, terutama dalam bahan limbah yang tersisa setelah produksi viscose atau penyulingan minyak. Larutan berair diwakili oleh asam hidrogen sulfida.

Pembentukan gas beracun terjadi selama penguraian protein, sehingga biasanya menjadi bagian dari campuran gas yang memenuhi kolektor dan saluran pembuangan, dan lebih jarang lagi di ruang bawah tanah dan tempat pembuangan sampah.

Di laboratorium, hidrogen sulfida diperoleh melalui sintesis langsung dan aksi asam pada besi dan mangan sulfida.

Gas ini lebih berat daripada udara, sehingga ketika dilepaskan, gas ini cenderung tidak naik ke atas, tetapi menyebar di sepanjang permukaan. Gas ini dapat membentuk campuran yang mudah meledak. [ 5 ], [ 6 ]

Pada tingkat industri, hidrogen sulfida digunakan untuk memperoleh sulfur, asam sulfat, logam sulfida dan senyawa organik sulfur, merkaptan, dan tiofena. Dalam bidang medis, zat gas tersebut digunakan untuk fisioterapi dalam bentuk rendaman hidrogen sulfida: konsentrasi mikromolar membantu melindungi sel dari proses nekrotik dan kematian sel, merangsang perlindungan antioksidan, dan memiliki efek antiinflamasi. Konsentrasi yang lebih tinggi menjadi racun bagi sel.

Jika terjadi keracunan, efek toksik lokal dan umum dari hidrogen sulfida terdeteksi. Korban mengalami iritasi dan pembengkakan pada saluran pernapasan bagian atas, terbentuk area nekrotik. Saat menghirup hidrogen sulfida yang sangat pekat, terjadi penghambatan sitokrom C-oksigenase, proses fosforilasi oksidatif terganggu. Kandungan ATP seluler menurun, dan asidosis laktat yang nyata meningkat. Kerusakan yang dominan memengaruhi struktur otak, sistem kardiovaskular, serabut saraf, dan otot rangka.

Pusat pernapasan tertekan pada kepadatan zat beracun lebih dari 500 ppm, yang dikaitkan dengan kegagalan produksi neurotransmitter di area terkait sistem saraf pusat. Dengan timbulnya hipoksia, kelumpuhan pernapasan berkembang, yang menyebabkan kematian korban karena kegagalan pernapasan akut.

Bila terkena konsentrasi rendah hidrogen sulfida kurang dari 30 ppm, efek toksiknya hilang dan dinetralkan karena oksidasi mitokondria zat tersebut. [ 7 ]

Gejala keracunan hidrogen sulfida

Gambaran klinis keracunan sangat bergantung pada tahap keracunan, durasi dan tingkat kontak dengan hidrogen sulfida.

Tahap pertama ditandai dengan sakit kepala, pusing, kelemahan umum dan mudah tersinggung, penurunan kepekaan terhadap rasa sakit. Fotofobia, kejang akomodasi, lakrimasi, nyeri mata, edema konjungtiva dan hiperemia dicatat. Detak jantung meningkat, pembacaan tekanan darah tidak stabil. Saluran pernapasan bagian atas menderita: kekeringan pada mukosa hidung dan faring muncul, suara menjadi serak. Gatal-gatal kulit lokal mungkin terjadi.

Tahap kedua ditandai dengan perkembangan neurasthenia toksik, yang memanifestasikan dirinya dalam kelelahan parah dan ketidakstabilan emosional. Korban mengeluh sakit kepala parah, masalah neuro-emosional. Perasaan sakit di bola mata (neuroretinitis), peningkatan denyut jantung, penciuman tumpul, batuk dengan kesulitan bernapas, nyeri dada merupakan ciri khasnya. Dari sistem pencernaan, mulas, perasaan berat di perut, diare dicatat. Tanda-tanda dermatitis mungkin terjadi.

Dengan perkembangan tahap ketiga keracunan hidrogen sulfida, korban mengembangkan tanda-tanda ensefalomielopati: gangguan memori dan perhatian, pusing, apatis tiba-tiba, halusinasi (kadang-kadang mimpi buruk), dan kehilangan penciuman. Halusinasi taktil dan tremor parah pada ekstremitas atas merupakan ciri khasnya. Terdapat sindrom polineuropati dengan gangguan sensitivitas yang parah (hingga anestesi total), nyeri pada lengan dan tungkai, dan sepanjang batang saraf saat diraba. Kelemahan distal dan amiotrofi difus mendominasi di antara gangguan motorik. Gangguan vegetatif diwakili oleh peningkatan keringat, sianosis pada lengan dan tungkai, dan demografi hiperemis difus. Penglihatan perifer menurun, ilusi visual (gambar atau titik) terjadi, bidang visual menyempit, skotoma dan tanda-tanda katarak dicatat. Detak jantung melambat, nyeri di daerah hati dan dispepsia muncul. Dermatitis menjadi mirip dengan eksim. [ 8 ]

Tanda-tanda pertama

Gejala awal mungkin sedikit bervariasi tergantung pada volume dan konsentrasi gas yang dihirup.[ 9 ]

Secara umum, ketika keracunan hidrogen sulfida, seseorang awalnya merasakan kelemahan parah pada kaki dan lengan, muncul sikap apatis, dan nafsu makan hilang.

Gejala yang mungkin terjadi antara lain iritasi mata, peningkatan lakrimasi, penurunan penglihatan, fotofobia, hidung meler, dan pembengkakan wajah.

Dengan menghirup hidrogen sulfida dalam jangka waktu lama, dapat terjadi edema paru, pernapasan menjadi sulit, nyeri muncul di belakang tulang dada dan di tenggorokan. Banyak orang terganggu oleh batuk, pusing, dan kehilangan kesadaran.

Gangguan dispepsia paling sering terwujud dalam bentuk mual dan muntah.

Detak jantung bertambah cepat, jari-jari mulai gemetar, dan lengan serta kaki mulai kram.

Manifestasi mental diekspresikan dalam bentuk mudah tersinggung, neurasthenia, peningkatan kelelahan, dan penurunan konsentrasi.

Pada kasus yang lebih parah, terjadi episode pingsan, dan bila menghirup gas beracun dalam dosis besar, terjadi koma dan kematian akibat kelumpuhan saluran pernapasan dan serangan jantung. [ 10 ]

Formulir

Keracunan hidrogen sulfida dibagi menjadi beberapa kategori dan tahap - khususnya, tergantung pada penyebab keracunan (profesional, bencana, domestik), jalannya proses patologis (akut atau kronis), adanya komplikasi (tidak rumit atau rumit). Ciri patogenetik keracunan juga penting:

• dengan kerusakan dominan pada sistem pernapasan;
• dengan kerusakan pada sistem saraf pusat;
• dengan kerusakan pada sistem kardiovaskular.

Tergantung pada tingkat keparahan keracunan, ada beberapa jenis:

• Keracunan hidrogen sulfida ringan dapat terjadi jika Anda menghirup hidrogen sulfida dalam jumlah yang relatif kecil dalam jangka waktu yang lama. Tingkat racun ini sering terjadi pada mereka yang tinggal di daerah yang tidak mendukung dan pada pekerja industri kimia. Keracunan ditandai dengan penurunan penglihatan dan gangguan saluran pernapasan atas. Gejala sistemik biasanya hampir tidak terlihat atau tidak ada sama sekali.
• Keracunan sedang mungkin terjadi pada pekerja laboratorium jika terjadi pelepasan gas beracun, serta pada pekerja di pertambangan dan produksi minyak industri. Kekalahan tersebut ditandai dengan penurunan kesehatan secara tiba-tiba yang diikuti oleh perkembangan keracunan secara menyeluruh.
• Tingkat keparahan terjadi dengan pelepasan hidrogen sulfida secara intensif dari fasilitas penyimpanan, saat menyelam ke tambang dan sistem pembuangan limbah. Terjadi depresi berat pada sistem pernapasan, kematian terjadi dengan cepat. Seringkali mustahil untuk mengevakuasi korban tepat waktu.

Gas hidrogen sulfida tergolong bahaya kelas tiga. Rata-rata kadar maksimum harian yang diizinkan di area tersebut adalah 0,008 mg per meter kubik, dan di dalam ruangan - 0,01 mg per meter kubik. Tanda-tanda pertama keracunan terjadi saat menghirup konsentrasi 0,006 mg/liter selama lebih dari empat jam.

Keracunan hidrogen sulfida akut terjadi jika kandungannya di udara mencapai 0,2-0,3 mg/liter. Keberadaannya dalam jumlah lebih dari 1 mg/liter berakibat fatal, dan kematian terjadi segera setelah terhirup. Kandungan gas peledak di udara berkisar antara 4,5 hingga 45%.

Keracunan hidrogen sulfida kronis adalah proses toksik yang terjadi akibat paparan berkepanjangan terhadap konsentrasi gas yang tinggi (melebihi konsentrasi maksimum yang diizinkan). Patologi ini ditandai dengan gejala kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas, sistem kardiovaskular, sistem pencernaan, organ hematopoietik, mata, dan kulit.

Komplikasi dan konsekuensinya

Keracunan hidrogen sulfida sedang, parah, dan kronis dapat menyebabkan penurunan kemampuan mental pada lebih dari separuh korban. Komplikasi ini dikaitkan dengan kondisi hipoksia dan keracunan yang berkepanjangan, yang berdampak negatif pada jaringan otak. Tingkat kerusakan bergantung pada tingkat keracunan, kesehatan umum korban, dan adanya patologi yang menyertai.

Sekitar 6-7% pasien yang terpapar efek racun gas tersebut mengalami psikosis dan neurosis, dan 1,5% orang menjadi cacat karena munculnya mati rasa atau kelumpuhan pada anggota tubuh.

Perkembangan patologi sistem pencernaan dan kardiovaskular tidak dikecualikan. Relatif sering, dokter mencatat proses distrofi miokardium dengan perkembangan selanjutnya dari insufisiensi jantung.

Jika terjadi keracunan ringan (sakit kepala, pusing), bantuan medis mungkin tidak diperlukan; kondisi pasien akan kembali normal dalam waktu 24 jam (jika tidak terjadi penghirupan hidrogen sulfida berulang). Jika korban adalah anak-anak atau wanita hamil, konsultasi dokter wajib dilakukan.

Setelah pasien yang menderita keracunan akut pulih, konsekuensi jangka panjangnya mungkin berupa sindrom vegetatif-astenik (sindrom kelelahan kronis). Kehilangan memori, polineuritis, dan gangguan sistem ekstrapiramidal yang bertanggung jawab atas aparatus vestibular juga dicatat. [ 11 ]

Diagnostik keracunan hidrogen sulfida

Diagnosis dibuat berdasarkan informasi yang diterima dari korban atau dari saksi mata kejadian. Klarifikasi situasi terkini juga berperan: dokter harus memeriksa tempat pasien ditemukan (terutama jika ia dirawat dalam keadaan tidak sadar). Keracunan hidrogen sulfida dapat dicurigai jika korban ditarik keluar dari sumur, ruang bawah tanah, terowongan, atau kolektor. Diagnosis harus dikonfirmasi oleh ahli toksikologi.

Jika terjadi keracunan parah pada tubuh, pasien juga dapat mengeluarkan bau hidrogen sulfida yang khas saat menghembuskan napas. Gejala khas keracunan juga muncul.

Pemeriksaan tersebut meliputi hitung darah lengkap (anemia hipokromik, limfositosis dengan leukopenia, anisositosis, laju endap darah (LED) yang dipercepat, granularitas basofilik eritrosit) dan pemeriksaan darah biokimia (peningkatan kadar enzim hati ALT, AST, dan alkali fosfatase, serta peningkatan kadar bilirubin).

Diagnostik instrumental untuk keracunan hidrogen sulfida mencakup studi berikut:

• elektroensefalografi (gejala disfungsi struktur otak tengah, ketidakseimbangan aktivitas ritmik otak);
• spirografi (kapasitas vital berkurang, volume ekspirasi paksa (1) dan indeks Tiffeneau);
• pengukuran keseimbangan asam-basa (penurunan pO2 dan peningkatan pCO2);
• bronkoskopi (tanda-tanda katarak pada kedua sisi, bentuk endobronkitis atrofi atau subatrofik);
• rontgen umum paru-paru (tanda-tanda pneumosklerosis, emfisema, kadang-kadang pembentukan bronkiektasis);
• fibrogastroduodenoscopy (lesi erosif pada saluran pencernaan);
• elektrokardiografi (tanda-tanda distrofi miokard);
• ekokardiografi (tanda-tanda hipokinesia miokard);
• pemeriksaan ultrasonografi hati (perubahan difus pada parenkim hati);
• tomografi terkomputasi (atrofi serebral, sistem ventrikel membesar, fokus hipodense kecil);
• pemeriksaan fundus (hiperemia pembuluh retina, pucat puting susu dengan transformasi menjadi atrofi);
• elektromiografi, elektroneuromiografi (penurunan rangsangan dan konduksi saraf).

Diagnostik instrumental dan laboratorium dapat disesuaikan oleh dokter tergantung pada indikasi, stadium keracunan dan adanya penyakit dan kondisi tambahan. [ 12 ]

Perbedaan diagnosa

Keracunan hidrogen sulfida harus dibedakan dari keracunan alkohol, keracunan kronis dengan produk minyak bumi, kecelakaan serebrovaskular akut, overdosis obat, ensefalopati hipertensi, dan epilepsi.

Penghirupan zat gas lainnya harus disingkirkan dengan menganalisis gejala klinis yang terdeteksi.

Keracunan alkohol ditandai dengan indikasi penyalahgunaan alkohol. Selama diagnosis, hepatitis alkoholik toksik, sindrom putus zat, dan ensefalopati hepatik terdeteksi. Gastritis dan tukak lambung dan duodenum merupakan ciri khasnya.

Pada ensefalopati hipertensi, anamnesis menunjukkan hipertensi arteri dan tidak adanya kontak dengan gas beracun. Kerusakan pada sistem pencernaan tidak umum terjadi.

Untuk menyingkirkan kemungkinan keadaan akibat obat, pasien menjalani tes darah kimia-toksik.

Saat mengevaluasi pasien dengan keracunan hidrogen sulfida, perbedaan berikut harus dipertimbangkan.

• Hidrokarbon umumnya menyebabkan dispnea dan batuk serta dapat menyebabkan gangguan pernapasan. Infiltrat dapat terlihat pada radiografi dada. Depresi sistem saraf pusat dan disfungsi miokardium juga dapat terjadi.[ 13 ]
• Sianida memiliki mekanisme kerja yang sama dengan hidrogen sulfida, dan pasien juga dapat mengalami beberapa gejala yang sama, termasuk kejang, takipnea, dan koma. Namun, sianida juga lebih sering disertai sakit kepala, mual, muntah, aritmia, sianosis, dan gagal ginjal serta hati. Sianida biasanya memiliki bau seperti almond, bukan bau telur busuk.[ 14 ]
• Pasien dengan keracunan karbon monoksida dan methemoglobinemia juga mungkin mengalami sakit kepala, sesak napas, dan kebingungan, namun juga lebih mungkin mengalami gejala nyeri dada, mual, dan muntah.[ 15 ],[ 16 ]

Pengobatan keracunan hidrogen sulfida

Perawatan untuk pasien dengan keracunan hidrogen sulfida diresepkan secara medis dan non-medis.

Tindakan non-narkoba meliputi:

• meresepkan istirahat di tempat tidur atau istirahat setengah di tempat tidur (tergantung pada tingkat keparahan keracunan hidrogen sulfida);
• nutrisi makanan sesuai tabel No. 5 atau No. 15;
• melakukan latihan pernafasan untuk menghilangkan kemacetan bronkial;
• pijat dada untuk mengoptimalkan sirkulasi darah regional dan meningkatkan fungsi bronkial;
• elektroforesis dalam bentuk kerah galvanik menurut Shcherbak No. 10 untuk meningkatkan suplai darah dan trofisme otak, dan mengurangi rangsangan korteks serebral.

Terapi obat mencakup tahapan-tahapan berikut:

• detoksifikasi – untuk melindungi sel dari efek negatif radikal bebas dan menetralkan zat beracun eksogen;
• pengobatan antioksidan – untuk menstabilkan pertahanan imun dan respon non-spesifik tubuh;
• pengobatan ansiolitik – untuk meredakan kecemasan, meningkatkan kualitas tidur, dan menghilangkan gangguan ambang;
• mengonsumsi bronkodilator – untuk menghilangkan kejang bronkial dan meningkatkan fungsi pernapasan;
• mengonsumsi mukolitik – untuk mengoptimalkan sifat reologi sekresi dahak dan meningkatkan fungsi drainase;
• minum obat yang mendukung dan meningkatkan fungsi sistem hepatobilier - untuk meringankan gejala hepatitis toksik;
• mengonsumsi penghambat pompa proton dan H2 antihistamin – jika proses patologis ulseratif-erosif terdeteksi di saluran pencernaan;
• terapi anti-inflamasi – untuk menghilangkan gejala polineuritis;
• mengonsumsi antihistamin sistemik – untuk mengobati tanda-tanda dermatologis keracunan hidrogen sulfida;
• Obat yang mengandung zat besi – untuk mengoreksi anemia hipokromik.

Korban keracunan hidrogen sulfida didaftarkan ke apotek dengan pengawasan wajib oleh ahli saraf, terapis, dan dokter mata. Tindakan rehabilitasi dilakukan dua kali setahun dan meliputi perawatan spa, aktivitas fisik sedang, fisioterapi, pijat, refleksiologi, dan terapi olahraga.

Pertolongan pertama untuk keracunan hidrogen sulfida

• Korban diberikan akses ke udara segar, kerah dan ikat pinggang dilonggarkan, dan, jika perlu, pernapasan buatan dilakukan.
• Mereka memanggil ambulans.
• Jika organ penglihatan terpengaruh, orang tersebut dibawa ke ruangan yang gelap, dan kompres yang direndam dalam larutan soda kue atau larutan asam borat 5% dioleskan ke mata. Campuran "adrenalin-novocaine" dapat diteteskan ke setiap mata.
• Jika korban kehilangan kesadaran, tidak disarankan untuk menggunakan larutan amonia: klorin diperbolehkan. Frekuensi dan kedalaman pernapasan serta detak jantung perlu dipantau. Jika diindikasikan, pijat jantung tidak langsung harus dilakukan.
• Korban harus minum banyak air bersih (air mineral boleh saja) atau susu.

Pertolongan pertama untuk keracunan hidrogen sulfida

Pengobatan keracunan hidrogen sulfida di rumah tidak disarankan: ini harus dilakukan oleh dokter spesialis. Pengobatan biasanya rumit dan cukup rumit, obat-obatan diresepkan tergantung pada gejala dan tingkat keparahan keracunan.

Penawar hidrogen sulfida adalah methemoglobin, jadi korban diberikan larutan metilen biru 1% dalam glukosa, yang mendorong pembentukan methemoglobin dan pengikatan hidrogen sulfida berikutnya.

Natrium nitrit meningkatkan konversi sulfida menjadi sulfmethemoglobin, yang kurang beracun dibandingkan sulfida. Obat ini paling efektif jika diberikan dalam beberapa menit setelah keracunan hidrogen sulfida. Kadar methemoglobin harus diperiksa dalam waktu 30 hingga 60 menit setelah pengobatan dengan natrium nitrit. Jika kadar methemoglobin menjadi berbahaya, metilen biru dapat diberikan. Selain pemberian natrium nitrit untuk mengobati hidrogen sulfida, ada beberapa bukti bahwa oksigen hiperbarik dapat membantu meningkatkan pengiriman oksigen ke organ. Obat lain, kobinamid, telah menunjukkan hasil yang menjanjikan pada model hewan. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Secara umum pertolongan pertama dilakukan secara bertahap:

1. Menghirup oksigen 100% pada tekanan 1 atm.
2. Pemberian intravena larutan metilen biru 1% dalam glukosa 25% (Chromosmon).
3. Pemberian amil nitrit secara inhalasi.
4. Pengobatan simtomatik lebih lanjut dengan pengobatan yang tepat.

Obat

Agen detoksifikasi:

• Dekstrosa - 500,0 secara intravena melalui infus, selama 10 hari. Infus dilakukan dengan hati-hati jika terjadi gangguan fungsi ginjal.
• Larutan natrium klorida isotonik – 150,0 secara intravena melalui infus, untuk jangka waktu 10 hari.

Agen vaskular:

• Pentoxifylline - infus intravena 5,0 per 150 ml larutan natrium klorida isotonik, selama 10 hari. Beberapa pasien mungkin mengalami efek samping obat dalam bentuk tremor, parestesia, reaksi alergi pada kulit, muka memerah, takikardia.

Terapi antioksidan:

• Tokoferol asetat - dalam kapsul 200 mg secara oral, 1 buah dua kali sehari, selama 10 hari. Dianjurkan untuk mengulang pengobatan setelah 2-3 bulan.

Terapi sekretolitik, stimulasi saluran pernapasan:

• Ambroxol - dalam bentuk tablet 30 mg, 1 buah tiga kali sehari, selama 10 hari. Obat ini tidak diresepkan untuk gangguan motilitas bronkial dan peningkatan sekresi lendir, gagal ginjal/hati yang parah, tukak lambung dan tukak duodenum.

Bronkodilator:

• Fenoterol hidrobromida atau ipratropium bromida, 1-2 inhalasi tiga kali sehari selama 10 hari. Kontraindikasi: kardiomiopati obstruktif hipertrofik, takiaritmia.
• Teofilin - dalam bentuk tablet 200 mg, 1 tablet dua kali sehari, selama 10 hari. Obat ini tidak digunakan jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami kejang (kecuali untuk kasus-kasus ketika pengobatan antikonvulsan dilakukan). Teofilin dapat memicu atau memperburuk aritmia jantung, yang memerlukan pemantauan tambahan oleh dokter.

Antihistamin sistemik:

• Cetirizine - dalam bentuk tablet 10 mg, 1 tablet setiap hari selama 10 hari. Selama pengobatan, pasien mungkin mengalami rasa kantuk, pusing, dan sakit kepala.

Obat antiinflamasi nonsteroid:

• Meloxicam - intramuskular 15 mg/1,5 ml setiap hari selama 10 hari. Obat ini tidak diresepkan jika Anda hipersensitif terhadapnya. Dalam kasus tukak lambung, gastritis, gagal ginjal, Meloxicam diresepkan dengan sangat hati-hati.

Obat ansiolitik:

• Tofisopam - dalam bentuk tablet 50 mg, satu tablet dua kali sehari, selama 10 hari. Diresepkan dengan hati-hati pada gangguan pernapasan kronis yang tidak terkompensasi, gagal napas akut, epilepsi, glaukoma sudut tertutup.

Agen hepatoprotektif:

• Asam ursodeoksikolat – 250 mg tiga kali sehari selama 10 hari. Pada awal pengobatan, diare dapat terjadi, lebih jarang – gatal-gatal pada kulit.

Agen metabolik:

• Tiamin klorida – intramuskular 1,0 setiap hari selama seminggu.
• Piridoksin hidroklorida – intramuskular 1,0 setiap hari selama seminggu.

Inhibitor pompa proton:

• Omeprazole - satu tablet dua kali sehari selama 10 hari. Obat ini dapat menyebabkan hipomagnesemia ringan, yang bermanifestasi sebagai peningkatan rangsangan neuromuskular, takikardia, peningkatan tekanan darah, dan aritmia.

Pencegahan

Untuk mencegah keracunan hidrogen sulfida selama kecelakaan dan emisi gas massal, disarankan untuk mengenakan perban kasa katun yang terdiri dari kain kasa biasa, yang dilipat menjadi empat lapisan, dengan kapas yang diletakkan di antara lapisan-lapisan tersebut. Kapas tidak boleh terlalu banyak, jika tidak akan sulit bernapas. Perban dibasahi dengan larutan soda 2% dan dioleskan ke area wajah sehingga pas dan menutupi area mulut-hidung dengan baik. Ikatannya harus diperbaiki.

Secara umum, pencegahan dilakukan dengan mematuhi peraturan keselamatan selama bekerja di laboratorium, perusahaan, dan tambang. Pekerja di laboratorium dan perusahaan terkait harus selalu memiliki akses langsung ke respirator, masker gas, dan peralatan pelindung lainnya.

Untuk mengurangi efek berbahaya gas hidrogen sulfida beracun pada tubuh dalam situasi darurat:

• tutup pintu dan jendela masuk, tutup lubang ventilasi, gantung kain atau selimut basah pada pintu, dan segel kusen jendela dengan selotip;
• Bergeraklah di jalan hanya searah dengan arah angin dan, jika memungkinkan, gunakan transportasi untuk meninggalkan area yang tercemar secepat mungkin.

Jika tanda-tanda keracunan terdeteksi, Anda harus menemui dokter dan tidak mencoba mengobatinya sendiri.

Ramalan cuaca

Hidrogen sulfida merupakan zat yang sangat beracun yang memengaruhi sistem saraf pusat. Gas ini tergolong kelas tiga pada skala potensi bahaya. Informasi ini harus selalu diingat ketika tercium bau hidrogen sulfida yang khas. Namun, aspek yang paling tidak menguntungkan adalah hidrogen sulfida menghambat reaksi saraf penciuman, sehingga seseorang dengan sangat cepat berhenti merasakan aroma yang tidak sedap, meskipun proses keracunan terus berlanjut dan meningkat.

Konsentrasi zat yang mematikan di udara adalah 0,1%: dengan kandungan gas tersebut, kematian terjadi dalam waktu 10 menit. Konsentrasi hidrogen sulfida yang lebih tinggi menyebabkan kematian hampir seketika, cukup menghirup zat beracun tersebut satu kali saja.

Keracunan ringan mungkin tidak langsung terlihat, tetapi keracunan parah memanifestasikan dirinya dengan hebat: edema paru, kelumpuhan saraf, kejang yang diikuti oleh keadaan koma dicatat. Dengan konsentrasi hidrogen sulfida yang rendah di udara, keracunan tidak begitu berbahaya, tetapi sangat tidak nyaman: korban mengalami pusing, sakit kepala, mual. Paparan jangka panjang terhadap dosis kecil gas beracun menyebabkan sakit kepala kronis, cachexia, pingsan berkala, penurunan penglihatan, fotofobia.

Paparan hidrogen sulfida dalam jumlah sedang memiliki prognosis yang baik. Paparan dalam dosis tinggi dapat mengakibatkan komplikasi serius dan kematian. Ada beberapa bukti bahwa paparan jangka panjang dapat mengakibatkan defisit neurokognitif kronis, yang mungkin disebabkan oleh kekurangan oksigen setelah kehilangan kesadaran.

Keracunan hidrogen sulfida dapat dinetralisir jika tindakan tepat waktu diambil: sediakan akses udara segar, penuhi saluran pernapasan dengan oksigen, berikan dukungan obat untuk sistem jantung dan pernapasan, berikan preparat vitamin dan mineral, dan glukosa.