Keracunan hidrogen sulfida: gejala, pertolongan pertama

Hidrogen sulfida adalah gas tidak berwarna yang memiliki bau khas telur busuk (walaupun sebaliknya: telur busuk berbau seperti hidrogen sulfida). Dalam jumlah besar, gas ini beracun, sedangkan keracunan hidrogen sulfida dapat terjadi bahkan jika ada di udara pada konsentrasi 0,2-0,3 mg / l. Konsentrasi melebihi 1 mg / l dianggap fatal.

Tindakan tepat waktu dapat menyembuhkan keracunan hidrogen sulfida, tetapi Anda harus bertindak cepat dan kompeten, karena gasnya sangat beracun. [1]

Epidemiologi

Hidrogen sulfida dianggap sebagai produk yang sangat beracun. Menghirupnya dapat menyebabkan perkembangan koma, kejang, edema paru, dan bahkan kematian. Dengan kandungan gas yang tinggi di udara, kematian segera terjadi.

Dalam kondisi alami, hidrogen sulfida praktis tidak terjadi: keberadaannya dimungkinkan dalam gas minyak transit, gas alam dan vulkanik, dan dalam beberapa lapisan air dalam bentuk terlarut. Pembentukan gas terjadi selama pembusukan protein jika asam amino yang mengandung sulfur sistein dan/atau metionin ada dalam protein. Sejumlah kecil zat mungkin ada di usus hewan dan manusia, serta dalam minyak mentah.

Hidrogen sulfida lebih berat dari udara. Untuk alasan ini, itu dapat menumpuk di tambang, selokan, tangki septik.

Dalam kebanyakan kasus, pelepasan zat beracun ke atmosfer terjadi selama ledakan atau kebocoran di sumur penghasil minyak dan gas, selama gempa bumi, letusan gunung berapi. Keracunan fatal sering diperoleh dengan menyelam ke dalam lubang saluran pembuangan dan saluran pembuangan.

Untungnya, keadaan darurat yang disertai dengan pelepasan hidrogen sulfida dalam skala besar jarang terjadi. Kecelakaan besar terakhir yang diketahui terjadi di China pada 2008, ketika kebocoran gas menewaskan enam orang dan lebih dari dua puluh orang mengalami keracunan serius.

Jika pemukiman terletak di dekat perusahaan industri yang menggunakan hidrogen sulfida dalam produksi, maka populasi dapat mengembangkan keracunan kronis.

Kurang dari 1% kasus yang tidak disengaja mengakibatkan kematian, sedangkan tingkat kematian pada kasus yang disengaja melebihi 50%. [2]

Penyebab keracunan hidrogen sulfida

Paling sering, keracunan hidrogen sulfida terjadi selama kebocoran dan kecelakaan di tempat kerja, serta selama bekerja dan mengunjungi dataran rendah, sumur, tambang dan ruang bawah tanah yang ditinggalkan, saluran pembuangan, saluran pembuangan. Ketika zat beracun cair tumpah, penguapan cepat terjadi dengan transformasi menjadi keadaan gas. Kehadiran masker gas tidak melindungi organ penglihatan dan pernapasan dalam semua kasus, tetapi hanya pada konsentrasi zat beracun tidak lebih dari 0,5-0,6 g / meter kubik. [3], [4]

Kemungkinan penyebab lainnya termasuk:

• pelepasan gas ke tambang selama pengembangan lapisan batubara, jika terjadi kerusakan pada rongga yang mengandung metana dan hidrogen sulfida;
• mengabaikan tindakan pencegahan keselamatan, tidak menggunakan masker gas dan respirator di laboratorium dan industri yang melakukan pekerjaan yang terkait dengan pelepasan gas hidrogen sulfida;
• pelanggaran teknik fisioterapi, yaitu mandi hidrogen sulfida;
• tinggal di dekat tempat pembuangan sampah dan tempat pembuangan sampah, bekerja di tempat pembuangan sampah.

Faktor risiko

Kelompok risiko keracunan hidrogen sulfida meliputi:

• orang yang bekerja untuk waktu yang lama dalam kondisi industri berbahaya (dari delapan tahun atau lebih);
• populasi yang tinggal di dekat pabrik kimia, tempat pembuangan sampah, fasilitas pengolahan;
• penambang;
• karyawan sistem assinisasi, pembuangan dan netralisasi limbah di fasilitas sewerage dan non-sewer;
• karyawan tempat pembuangan sampah, pabrik pengolahan sampah;
• pegawai laboratorium kimia;
• spesialis dalam membersihkan sumur, saluran pembuangan;
• penggali (diggers) - penjelajah ruang bawah tanah, tempat perlindungan, penyimpanan, dan benda bawah tanah lainnya.

Orang yang termasuk dalam satu atau beberapa kelompok risiko harus secara teratur menerima perawatan dan dukungan pencegahan di pusat rehabilitasi, sanatorium, klinik patologi kerja.

Patogenesis

Hidrogen sulfida ditemukan dalam komposisi gas alam dan vulkanik, dan mungkin ada dalam limbah industri gas - khususnya, dalam bahan limbah yang tersisa setelah pembuatan viscose atau penyulingan minyak. Larutan berair diwakili oleh asam hidrosulfida.

Pembentukan gas beracun terjadi selama dekomposisi protein, sehingga biasanya bagian dari campuran gas yang mengisi selokan dan selokan, lebih jarang ruang bawah tanah, tempat pembuangan sampah.

Hidrogen sulfida laboratorium diperoleh dengan sintesis langsung dan aksi asam pada besi dan mangan sulfida.

Gas lebih berat daripada udara, oleh karena itu, selama ejeksi, ia cenderung tidak naik, tetapi menyebar di sepanjang permukaan. Dapat membentuk campuran yang mudah meledak. [5], [6]

Pada tingkat produksi, hidrogen sulfida digunakan untuk menghasilkan belerang, asam sulfat, sulfida logam dan senyawa belerang organik, merkaptan, tiofena. Di bidang medis, zat gas digunakan untuk fisioterapi dalam bentuk mandi hidrogen sulfida: konsentrasi mikromolar membantu melindungi sel dari proses nekrotik dan kematian sel, merangsang perlindungan antioksidan dan memiliki efek anti-inflamasi. Konsentrasi yang lebih tinggi menjadi racun bagi sel.

Dalam kasus keracunan, efek toksik lokal dan umum dari hidrogen sulfida terdeteksi. Pada korban, iritasi dan pembengkakan pada saluran pernapasan bagian atas dicatat, area yang berubah nekrotik terbentuk. Ketika hidrogen sulfida yang sangat terkonsentrasi dihirup, sitokrom C-oksigenase dihambat, dan proses fosforilasi oksidatif terganggu. Kandungan ATP seluler berkurang, asidosis laktat yang diucapkan meningkat. Lesi dominan mempengaruhi struktur otak, sistem kardiovaskular, serabut saraf, dan otot rangka. 

Pusat pernapasan tertekan ketika kepadatan zat beracun lebih dari 500 ppm, yang dikaitkan dengan kegagalan produksi neurotransmitter di bagian yang sesuai dari sistem saraf pusat. Dengan timbulnya hipoksia, kelumpuhan pernapasan berkembang, yang menyebabkan kematian korban karena gagal napas akut.

Ketika terkena hidrogen sulfida konsentrasi rendah kurang dari 30 ppm, efek toksik hilang dan dinetralisir karena oksidasi mitokondria zat tersebut. [7]

Gejala keracunan hidrogen sulfida

Gambaran klinis keracunan sangat tergantung pada tahap keracunan, pada durasi dan besarnya kontak dengan hidrogen sulfida.

Tahap pertama ditandai dengan sakit kepala, pusing, kelemahan umum dan lekas marah, dan penurunan sensitivitas nyeri. Fotofobia, spasme akomodasi, lakrimasi, nyeri pada mata, edema konjungtiva dan hiperemia dicatat. Detak jantung menjadi lebih sering, indikator tekanan darah tidak stabil. Saluran pernapasan bagian atas menderita: kekeringan pada mukosa hidung dan faring muncul, suaranya menjadi serak. Pruritus lokal mungkin terjadi.

Tahap kedua ditandai dengan perkembangan neurasthenia toksik, yang dimanifestasikan oleh kelelahan parah dan ketidakstabilan emosional. Korban mengeluh sakit parah di kepala, masalah neuro-emosional. Ditandai dengan rasa pegal pada bola mata (neuroretinitis), peningkatan denyut jantung, penciuman yang tumpul, batuk dengan kesulitan bernapas, nyeri dada. Pada bagian dari sistem pencernaan, mulas, perasaan berat di perut, dan diare dicatat. Kemungkinan tanda-tanda dermatitis.

Dengan perkembangan tahap ketiga keracunan hidrogen sulfida, korban mengembangkan tanda-tanda ensefalomielopati: gangguan memori dan perhatian, pusing, apatis mendadak, halusinasi (kadang-kadang mimpi buruk), indra penciuman hilang. Ditandai dengan halusinasi taktil, tremor parah pada tungkai atas. Ada sindrom polineuropati dengan gangguan sensorik yang dalam (hingga anestesi lengkap), nyeri pada lengan dan kaki, sepanjang batang saraf saat palpasi. Kelemahan distal dan amiotrofi difus mendominasi di antara gangguan motilitas. Gangguan vegetatif diwakili oleh peningkatan keringat, tangan dan kaki biru, demografi hiperemik difus. Penglihatan perifer menurun, ilusi visual (gambar atau titik) muncul, bidang visual menyempit, skotoma dan tanda-tanda katarak dicatat. Detak jantung melambat, ada nyeri di hati, dispepsia. Dermatitis menjadi mirip dengan eksim. [8]

Tanda-tanda pertama

Manifestasi awal mungkin sedikit berbeda, tergantung pada volume dan konsentrasi gas yang dihirup. [9]

Secara umum, dengan keracunan hidrogen sulfida, pada awalnya seseorang merasakan kelemahan yang kuat di kaki dan lengan, apatis muncul, dan nafsu makan hilang.

Mungkin ada rasa sakit di mata, peningkatan lakrimasi, penglihatan kabur, fotofobia, keluarnya cairan dari hidung, pembengkakan di wajah.

Dengan inhalasi hidrogen sulfida yang berkepanjangan, edema paru dapat berkembang, pernapasan menjadi sulit, nyeri di belakang tulang dada dan di tenggorokan muncul. Banyak yang khawatir tentang batuk, pusing, gangguan kesadaran.

Gangguan dispepsia lebih sering dimanifestasikan dalam bentuk mual dan muntah.

Detak jantung menjadi lebih sering, tremor muncul di jari, kram di lengan dan kaki.

Manifestasi mental diekspresikan dalam iritabilitas, neurasthenia, peningkatan kelelahan, penurunan konsentrasi.

Dalam kasus yang lebih kompleks, episode pingsan dicatat, dan ketika dosis besar gas beracun dihirup, koma dan kematian terjadi karena kelumpuhan saluran pernapasan dan serangan jantung. [10]

Formulir

Keracunan hidrogen sulfida dibagi menjadi beberapa kategori dan tahapan - khususnya, tergantung pada penyebab keracunan (profesional, bencana, domestik), selama proses patologis (akut atau kronis), dengan adanya komplikasi (tidak rumit atau rumit ). Fitur patogenetik keracunan juga penting:

• dengan kerusakan dominan pada sistem pernapasan;
• dengan kerusakan pada sistem saraf pusat;
• dengan kerusakan pada sistem kardiovaskular.

Tergantung pada tingkat keparahan keracunan, ada:

• Keracunan hidrogen sulfida ringan dapat terjadi jika sejumlah kecil hidrogen sulfida terhirup dalam waktu lama. Tingkat racun seperti itu sering berkembang di antara mereka yang tinggal di daerah yang tidak menguntungkan, di antara para pekerja di industri kimia. Keracunan ditandai dengan gangguan penglihatan, gangguan pada saluran pernapasan bagian atas. Tanda-tanda sistemik biasanya tidak kentara atau tidak ada.
• Keracunan sedang mungkin terjadi pada pekerja laboratorium jika terjadi pelepasan gas beracun, serta pada pekerja di tambang dan produksi minyak industri. Kekalahan itu ditandai dengan penurunan kesejahteraan yang tiba-tiba, diikuti oleh perkembangan gambaran lengkap tentang keracunan.
• Tingkat parah terjadi dengan pelepasan intensif hidrogen sulfida dari fasilitas penyimpanan, ketika direndam dalam tambang dan sistem saluran pembuangan. Ada depresi yang kuat pada sistem pernapasan, kematian terjadi dengan cepat. Evakuasi tepat waktu para korban seringkali tidak memungkinkan.

Gas hidrogen sulfida termasuk dalam kelas bahaya ketiga. Kandungan maksimum harian rata-rata yang diperbolehkan di tanah adalah 0,008 mg per meter kubik, dan di dalam ruangan - 0,01 mg per meter kubik. Tanda-tanda pertama keracunan terjadi ketika konsentrasi 0,006 mg/liter dihirup selama lebih dari empat jam.

Keracunan hidrogen sulfida akut terjadi ketika kandungannya di udara 0,2-0,3 mg/liter. Kehadiran dalam jumlah lebih dari 1 mg / liter berakibat fatal, dengan hasil fatal terjadi segera setelah terhirup. Kandungan eksplosif gas di udara adalah 4,5 hingga 45%.

Keracunan kronis dengan hidrogen sulfida adalah proses toksik yang terjadi sebagai akibat dari kontak yang terlalu lama dengan konsentrasi gas yang meningkat (melebihi konsentrasi maksimum yang diizinkan). Patologi ditandai dengan gejala kerusakan saluran pernapasan bagian atas, sistem kardiovaskular, sistem pencernaan, organ hematopoietik, mata dan kulit.

Komplikasi dan konsekuensinya

Keracunan hidrogen sulfida sedang, parah, dan kronis dapat menyebabkan gangguan mental pada lebih dari separuh korban. Komplikasi ini dikaitkan dengan keadaan hipoksia dan keracunan yang berkepanjangan, yang berdampak negatif pada jaringan otak. Skala kerusakan tergantung pada tingkat keracunan, pada kesehatan umum korban, pada adanya patologi yang menyertai.

Sekitar 6-7% pasien yang terpapar efek toksik gas mengalami psikosis dan neurosis, dan 1,5% orang menjadi cacat karena munculnya mati rasa atau kelumpuhan anggota badan.

Pembentukan patologi sistem pencernaan dan kardiovaskular tidak dikecualikan. Relatif sering, dokter mendaftarkan proses distrofi miokard dengan perkembangan lebih lanjut dari insufisiensi jantung.

Dengan tingkat keracunan ringan (nyeri di kepala, pusing), bantuan medis mungkin tidak diperlukan, kondisi pasien kembali normal dalam 24 jam (dengan tidak adanya inhalasi hidrogen sulfida berulang). Jika korbannya adalah anak-anak atau wanita hamil, maka diperlukan konsultasi dokter.

Setelah perawatan pasien yang telah mengalami bentuk keracunan akut, sindrom vegetatif-asthenic (sindrom kelelahan kronis) dapat menjadi konsekuensi yang jauh. Ada juga melemahnya memori, polineuritis, gangguan sistem ekstrapiramidal yang bertanggung jawab atas peralatan vestibular. [11]

Diagnostik keracunan hidrogen sulfida

Diagnosis dilakukan atas dasar informasi yang diterima dari korban sendiri atau dari saksi mata kejadian. Klarifikasi situasi saat ini juga berperan: dokter harus memeriksa tempat pasien ditemukan (terutama jika dia dirawat dalam keadaan tidak sadar). Keracunan hidrogen sulfida dapat dicurigai jika korban dikeluarkan dari sumur, ruang bawah tanah, tambang, kolektor. Diagnosis harus dikonfirmasi oleh ahli toksikologi spesialis.

Dengan keracunan tubuh yang parah, bau hidrogen sulfida tertentu juga bisa datang dari pasien selama pernafasan. Ada juga gejala khas keracunan.

Analisis disajikan dengan tes darah umum (anemia hipokromik, limfositosis dengan leukopenia, anisositosis, LED dipercepat, granularitas eritrosit basofilik) dan tes darah biokimia (peningkatan kadar enzim hati ALT, AST dan alkaline phosphatase, serta peningkatan kadar bilirubin).

Diagnostik instrumental untuk keracunan hidrogen sulfida meliputi studi berikut:

• electroencephalography (gejala disfungsi struktur otak tengah, ketidakseimbangan aktivitas otak berirama);
• spirografi (penurunan kapasitas vital, volume keluar paksa (1) dan indeks Tiffno);
• pengukuran keseimbangan asam-basa (penurunan pO2 dan peningkatan pCO2);
• bronkoskopi (tanda-tanda catarrhal di kedua sisi, bentuk endobronkitis atrofi atau subatrofik);
• gambaran umum x-ray paru-paru (fenomena pneumosklerosis, emfisema, kadang-kadang - pembentukan bronkiektasis);
• fibrogastroduodenoscopy (lesi erosif pada saluran pencernaan);
• elektrokardiografi (tanda-tanda distrofi miokard);
• ekokardiografi (tanda-tanda hipokinesia miokard);
• pemeriksaan ultrasonografi hati (perubahan difus pada parenkim hati);
• computed tomography (fenomena atrofi serebral, sistem ventrikel otak yang membesar, fokus hipodens kecil);
• pemeriksaan fundus (hiperemia pembuluh darah retina, puting susu pucat dengan transformasi menjadi atrofi);
• elektromiografi, electroneuromyography (mengurangi rangsangan dan konduksi saraf).

Diagnostik instrumental dan laboratorium dapat disesuaikan oleh dokter tergantung pada indikasi, tahap keracunan dan adanya penyakit dan kondisi tambahan. [12]

Perbedaan diagnosa

Keracunan hidrogen sulfida harus dibedakan dari keracunan alkohol, keracunan minyak kronis, kecelakaan serebrovaskular akut, overdosis obat, ensefalopati hipertensi, dan epilepsi.

Infeksi dengan zat gas lainnya harus disingkirkan dengan analisis gejala klinis yang terdeteksi.

Keracunan alkohol ditandai dengan indikasi penyalahgunaan minuman beralkohol. Selama diagnosis, hepatitis alkoholik toksik, gejala penarikan, dan ensefalopati hepatik terdeteksi. Gastritis dan tukak lambung dan duodenum adalah karakteristik.

Dalam kasus ensefalopati hipertensi, ada indikasi hipertensi arteri dan kurangnya kontak dengan gas beracun dalam anamnesis. Kekalahan sistem pencernaan tidak khas.

Untuk mengecualikan keadaan narkotika, pasien melakukan tes darah kimia-toksik.

Ketika mengevaluasi pasien dengan keracunan hidrogen sulfida, perbedaan berikut harus dipertimbangkan.

• Hidrokarbon umumnya menyebabkan sesak napas dan batuk, dan juga dapat menyebabkan gangguan pernapasan. Infiltrat dapat dilihat pada rontgen dada. Depresi SSP dan disfungsi miokard juga dapat terjadi. [13]
• Sianida memiliki mekanisme aksi yang sama seperti hidrogen sulfida, dan beberapa gejala mungkin juga tumpang tindih pada pasien, termasuk kejang, takipnea, dan koma. Namun, sianida juga lebih sering dikaitkan dengan sakit kepala, mual, muntah, aritmia, sianosis, dan gagal ginjal dan hati. Sianida biasanya berbau seperti almond, bukan telur busuk. [14]
• Pasien dengan keracunan karbon monoksida dan methemoglobinemia mungkin juga mengalami sakit kepala, sesak napas, dan kebingungan, tetapi juga lebih cenderung memiliki gejala nyeri dada, mual, dan muntah. [15], [16]

Pengobatan keracunan hidrogen sulfida

Pengobatan pasien dengan keracunan hidrogen sulfida diresepkan baik obat maupun non-obat.

Tindakan non-narkoba meliputi:

• penunjukan istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur (tergantung pada tingkat keparahan keracunan hidrogen sulfida);
• makanan diet menurut tabel No. 5 atau No. 15;
• melakukan latihan pernapasan untuk menghilangkan stagnasi bronkial;
• pijat dada untuk mengoptimalkan sirkulasi regional dan meningkatkan fungsi bronkus;
• elektroforesis dalam bentuk kerah galvanik menurut Shcherbak No. 10 untuk meningkatkan sirkulasi darah dan trofisme otak, mengurangi rangsangan korteks serebral.

Terapi obat meliputi langkah-langkah berikut:

• detoksifikasi - untuk melindungi sel dari efek negatif radikal bebas dan menetralkan zat beracun eksogen;
• pengobatan antioksidan - untuk menstabilkan pertahanan kekebalan dan respons tubuh yang tidak spesifik;
• pengobatan ansiolitik - untuk menghilangkan kecemasan, meningkatkan kualitas tidur, menghilangkan gangguan ambang;
• mengambil bronkodilator - untuk menghilangkan bronkospasme, meningkatkan fungsi pernapasan;
• mengambil mukolitik - untuk mengoptimalkan sifat reologi dahak, meningkatkan fungsi drainase;
• minum obat yang mendukung dan meningkatkan fungsi sistem hepatobilier - untuk menghilangkan tanda-tanda hepatitis toksik;
• mengambil inhibitor pompa proton dan H ₂ -antihistamin - jika proses patologis ulseratif-erosif terdeteksi di saluran pencernaan;
• terapi anti-inflamasi - untuk menghilangkan gejala polineuritik;
• mengambil antihistamin sistemik - untuk pengobatan tanda-tanda dermatologis keracunan hidrogen sulfida;
• preparat yang mengandung zat besi - untuk koreksi anemia hipokromik.

Korban keracunan hidrogen sulfida terdaftar di apotik dengan pengawasan wajib ahli saraf, terapis, dokter mata. Kegiatan rehabilitasi diadakan dua kali setahun dan meliputi perawatan spa, aktivitas fisik sedang, fisioterapi, pijat, pijat refleksi, terapi olahraga.

Pertolongan pertama untuk keracunan hidrogen sulfida

• Korban diberikan akses ke udara segar, kerah dan ikat pinggang dilonggarkan, dan jika perlu, pernapasan buatan dilakukan.
• Ambulans dipanggil.
• Jika organ penglihatan terpengaruh, maka orang tersebut dibawa ke ruangan yang gelap, losion yang direndam dalam larutan soda kue atau dalam larutan asam borat 5% dioleskan ke mata. Anda dapat meneteskan campuran "adrenalin-novocaine" ke setiap mata.
• Jika korban kehilangan kesadaran, maka tidak disarankan untuk menggunakan larutan amonia: diperbolehkan menggunakan klorin. Penting untuk mengontrol frekuensi dan kedalaman pernapasan dan detak jantung. Menurut indikasi, pijat jantung tidak langsung harus dilakukan.
• Korban harus minum banyak air murni (air mineral mungkin) atau susu.

Pertolongan pertama untuk keracunan hidrogen sulfida

Mengobati keracunan hidrogen sulfida di rumah tidak dianjurkan dan harus dilakukan oleh profesional medis. Perawatan biasanya rumit dan agak rumit, obat-obatan diresepkan tergantung pada gejala dan tingkat keparahan keracunan.

Penangkal hidrogen sulfida adalah methemoglobin, sehingga korban disuntik dengan larutan 1% metilen biru dalam glukosa, yang berkontribusi pada pembentukan methemoglobin dan pengikatan hidrogen sulfida selanjutnya.

Natrium nitrit mempromosikan konversi sulfida menjadi sulfmethemoglobin, yang kurang beracun daripada sulfida. Obat ini paling efektif jika diberikan dalam beberapa menit setelah keracunan hidrogen sulfida. Setelah pengobatan dengan natrium nitrit, tingkat methemoglobin harus diperiksa dalam waktu 30-60 menit. Jika kadar methemoglobin menjadi berbahaya, metilen biru dapat diberikan. Selain pemberian natrium nitrit untuk mengobati hidrogen sulfida, ada beberapa bukti bahwa oksigen hiperbarik dapat membantu meningkatkan pengiriman oksigen ke organ. Obat lain, cobinamide, telah menunjukkan harapan pada model hewan. [17].  [18]. [19]

Secara umum, pertolongan pertama dilakukan secara bertahap:

1. Pemberian oksigen 100% secara inhalasi pada tekanan 1 atm.
2. Pemberian intravena larutan metilen biru 1% dalam glukosa 25% (obat Chromosmon).
3. Pemberian amil nitrit secara inhalasi.
4. Pengobatan simtomatik lebih lanjut dengan obat yang sesuai.

Obat-obatan

Detoksifikasi:

• Dekstrosa - 500,0 infus intravena selama 10 hari. Dengan hati-hati, infus dilakukan dengan gangguan fungsi ginjal.
• Larutan natrium klorida isotonik - 150,0 tetes intravena, kursus 10 hari.

Arti dari pembuluh darah adalah:

• Pentoxifylline - infus 5,0 per 150 ml larutan natrium klorida isotonik selama 10 hari. Pada beberapa pasien, efek samping obat berupa tremor, parestesia, reaksi alergi pada kulit, kemerahan pada kulit wajah, dan takikardia mungkin terjadi.

Terapi Antioksidan:

• Tokoferol asetat - dalam kapsul 200 mg secara oral, 1 buah dua kali sehari, selama 10 hari. Pengobatan dianjurkan untuk diulang setelah 2-3 bulan.

Sekretolitik, terapi stimulasi jalan napas:

• Ambroxol - dalam tablet 30 mg, 1 buah tiga kali sehari, selama 10 hari. Obat ini tidak diresepkan untuk pelanggaran motilitas bronkial dan peningkatan sekresi lendir, dengan insufisiensi ginjal / hati yang parah, dengan tukak lambung dan tukak duodenum.

Bronkodilator:

• Fenoterol hidrobromida atau ipratropium bromida 1-2 inhalasi tiga kali sehari selama 10 hari. Kontraindikasi: kardiomiopati obstruktif hipertrofik, takiaritmia.
• Teofilin - dalam tablet 200 mg, 1 buah dua kali sehari, selama 10 hari. Obat ini tidak digunakan jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami kejang (pengecualian adalah ketika pengobatan antikonvulsan dilakukan). Teofilin dapat memicu atau memperburuk aritmia jantung, yang memerlukan pemantauan tambahan oleh dokter.

Antihistamin sistemik:

• Cetirizine - dalam tablet 10 mg, 1 tablet setiap hari selama 10 hari. Selama resepsi, pasien mungkin mengalami kantuk, pusing, sakit di kepala.

Obat antiinflamasi nonsteroid:

• Meloxicam - intramuskular pada 15 mg / 1,5 ml setiap hari selama 10 hari. Obat ini tidak diresepkan untuk hipersensitivitas terhadapnya. Dengan tukak lambung, gastritis, gagal ginjal, Meloxicam diresepkan dengan sangat hati-hati.

Ansiolitik:

• Tofisopam - dalam tablet 50 mg, satu potong dua kali sehari, selama 10 hari. Diresepkan dengan hati-hati pada gangguan pernapasan kronis dekompensasi, gagal napas akut, epilepsi, glaukoma sudut tertutup.

Agen hepatoprotektif:

• Asam ursodeoxycholic - 250 mg tiga kali sehari selama 10 hari. Pada awal pengobatan, diare dapat terjadi, lebih jarang - gatal pada kulit.

Agen metabolisme:

• Tiamin klorida - intramuskular pada 1,0 setiap hari selama seminggu.
• Pyridoxine hidroklorida - intramuskular pada 1,0 setiap hari selama seminggu.

Inhibitor Pompa Proton:

• Omeprazole - satu tablet dua kali sehari selama 10 hari. Obat tersebut dapat menyebabkan hipomagnesemia ringan, yang dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan neuromuskular, takikardia, peningkatan tekanan darah, aritmia.

Pencegahan

Untuk mencegah keracunan hidrogen sulfida jika terjadi kecelakaan dan emisi gas besar, disarankan untuk mengenakan perban kasa kapas yang terdiri dari kasa biasa, yang dilipat menjadi empat lapisan, dan kapas ditempatkan di antara lapisan. Seharusnya tidak ada terlalu banyak kapas, jika tidak maka akan sulit untuk bernapas. Perban dibasahi dalam larutan soda 2% dan dioleskan ke wajah sehingga pas dan menutupi area mulut-hidung dengan baik. Ikatan harus diperbaiki.

Secara umum, pencegahan terdiri dari mematuhi peraturan keselamatan selama bekerja di laboratorium, perusahaan, dan tambang pertambangan. Respirator, masker gas, dan peralatan pelindung lainnya harus selalu tersedia bagi pekerja di laboratorium dan fasilitas terkait.

Untuk mengurangi efek berbahaya dari gas hidrogen sulfida beracun pada tubuh dalam situasi darurat:

• tutup pintu dan jendela masuk, blokir outlet ventilasi, gantung seprai atau selimut basah di pintu, rekatkan bingkai jendela dengan pita perekat;
• bergerak di sepanjang jalan hanya melintasi arah angin dan sesegera mungkin, jika mungkin, gunakan transportasi untuk meninggalkan daerah yang tercemar.

Jika tanda-tanda keracunan masih ditemukan, maka Anda perlu pergi ke dokter dan tidak mencoba mengobati sendiri.

Ramalan cuaca

Hidrogen sulfida adalah zat yang sangat beracun yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Gas ini termasuk kelas tiga dalam skala potensi bahaya. Informasi ini harus diingat setiap kali ada perasaan bau hidrogen sulfida yang jelas. Namun, poin yang paling tidak menguntungkan adalah hidrogen sulfida menghambat reaksi saraf penciuman, sehingga dengan sangat cepat seseorang berhenti merasakan bau yang tidak sedap, meskipun proses keracunan berlanjut dan tumbuh.

Konsentrasi udara yang mematikan dari zat tersebut adalah 0,1%: dengan kandungan gas ini, kematian terjadi dalam 10 menit. Konsentrasi hidrogen sulfida yang lebih tinggi menyebabkan kematian hampir seketika, cukup untuk menghirup zat beracun hanya sekali.

Keracunan ringan mungkin tidak segera diperhatikan, tetapi keracunan parah memanifestasikan dirinya dengan cepat: edema paru, kelumpuhan saraf, kejang, diikuti oleh koma. Dengan konsentrasi hidrogen sulfida di udara yang rendah, keracunan tidak begitu berbahaya, tetapi sangat tidak nyaman: korban mengalami pusing, sakit kepala, dan mual. Paparan gas beracun dalam dosis kecil dalam waktu lama menyebabkan sakit kepala kronis, cachexia, pingsan berkala, gangguan penglihatan, dan fotofobia.

Paparan moderat terhadap hidrogen sulfida memiliki prognosis yang baik. Paparan pada dosis tinggi dapat menyebabkan komplikasi serius dan kematian. Ada beberapa bukti bahwa paparan jangka panjang dapat menyebabkan defisit neurokognitif kronis, mungkin sekunder akibat kekurangan oksigen setelah kehilangan kesadaran. 

Keracunan hidrogen sulfida dapat dinetralisir jika tindakan tepat waktu diambil: menyediakan akses ke udara segar, memenuhi saluran pernapasan dengan oksigen, memberikan dukungan medis untuk sistem jantung dan pernapasan, memperkenalkan sediaan vitamin dan mineral, glukosa.