Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Keratitis herpes: diagnosis dan pengobatan
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 07.07.2025
Diagnosis keratitis herpes
Diagnosis keratitis herpes terutama didasarkan pada gambaran klinis khas penyakit tersebut. Beberapa tanda khas terdeteksi sejak awal penyakit, misalnya ruam vesikular seperti pohon, penurunan sensitivitas, terkait dengan pilek dan fokus peradangan herpes di bagian tubuh lainnya. Beberapa ciri gambaran klinis muncul terlambat: tidak adanya neovaskularisasi dalam jangka waktu lama, proses peradangan yang berlarut-larut, kecenderungan kambuh. Dalam hal ini, metode diagnostik laboratorium digunakan dalam kasus keratitis atipikal. Kerokan epitel konjungtiva dan kornea, serta cairan lakrimal diambil untuk penelitian. Metode yang paling informatif dan cepat adalah deteksi antibodi fluoresen. Tes intradermal dengan vaksin antiherpetik hanya dilakukan pada pertemuan awal dengan virus. Tes alergi fokal dengan vaksin antiherpetik merupakan metode penting diagnosis etiologi dalam kasus atipikal. Tes provokatif ini dianggap positif jika, sebagai respons terhadap pemberian vaksin intradermal dalam pengenceran lemah, terjadi eksaserbasi proses inflamasi, nyeri dan injeksi perikornea pembuluh darah meningkat, dan muncul endapan baru. Tes diagnostik dilakukan dengan hati-hati sesuai dengan indikasi yang ketat.
[ Pengobatan keratitis herpes
Pengobatan keratitis herpes bersifat kompleks dan berjangka panjang. Pengobatan ini ditujukan untuk menekan aktivitas virus, memperbaiki proses trofik di kornea, mempercepat epitelisasi defek, dan meningkatkan kekebalan lokal dan umum.
Pengobatan antivirus meliputi kemoterapi, imunoterapi nonspesifik dan spesifik. Pada berbagai tahap penyakit, kombinasi obat yang tepat digunakan. Pada awal penyakit, pemberian kerecid, deoxyribonuclease, salep dengan tebrofen, florenal, bonafton, oxolin, zovirax secara rutin setiap hari, dioleskan 3-4 kali sehari. Setiap 5-10 hari, obat diganti. Asiklovir diminum secara oral selama 10 hari. Jika penyakit mata disertai peradangan herpes di lokasi lain, durasi pengobatan ditingkatkan menjadi 1-2 bulan. Jika terjadi komplikasi berat, infus intravena asiklovir diberikan setiap 8 jam selama 3-5 hari. Ini adalah obat yang sangat aktif, tetapi memiliki spektrum aksi yang sempit, sehingga digunakan untuk melawan virus herpes simpleks dan herpes zoster.
Bersamaan dengan kemoterapi, agen antivirus non-spesifik digunakan - interferon dalam bentuk tetes dan subkonjungtiva, serta obat yang merangsang produksi interferon endogen (interferonogen), mencegah reproduksi virus dalam sel - poludan (dosis kursus - 2000 U), pirogenal dalam dosis apirogenik, prodigiosan (3-5 suntikan intramuskular). Dengan kekebalan yang berkurang, perjalanan penyakit kronis dan berulang, imunostimulan diresepkan - levamisol, timalin. Untuk imunoterapi spesifik, imunoglobulin manusia dan vaksin antiherpetik digunakan.
Untuk pengobatan berbagai bentuk keratitis, kombinasi optimal agen antivirus dan aturan penggunaannya telah dikembangkan.
Untuk membersihkan permukaan ulkus dari massa nekrotik, digunakan krioprobe atau koagulasi laser. Dalam kasus keratitis herpes jangka panjang yang tidak kunjung sembuh, transplantasi kornea dilakukan untuk tujuan terapeutik.
Dalam kasus di mana flora bakteri ikut berperan, preparat sulfanilamide, antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid dalam bentuk tetes dan salep juga diresepkan. Midriatikum digunakan untuk mencegah dan mengobati iritis dan iridosiklitis yang terjadi bersamaan.
Selain pengobatan antivirus utama, vitamin dan obat yang meningkatkan trofisme kornea diresepkan, serta obat anti alergi, jika perlu.
Obat kortikosteroid digunakan dengan sangat hati-hati hanya pada tahap regresi keratitis stroma dalam, di bawah pemantauan konstan keadaan epitel kornea dan tekanan intraokular, karena dapat mempersulit perjalanan keratitis herpes, dan pada periode interiktal berkontribusi terhadap terjadinya kekambuhan karena efek imunosupresif yang nyata.
Setelah selesainya pengobatan anti-inflamasi dan simptomatik keratitis, ketika mata benar-benar tenang, diperlukan perawatan restoratif - transplantasi kornea untuk tujuan optik.