Virus herpes simpleks

Infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks dapat memiliki beberapa bentuk klinis, namun paling sering asimtomatik. Manifestasi klinis yang biasa adalah erupsi vesikular pada kulit dan selaput lendir. Terkadang ada keratitis berat, meningoensefalitis atau penyakit diseminata pada bayi baru lahir. Virus herpes simpleks adalah patogen bagi banyak spesies hewan - tikus, tikus, hamster, marmut, kelinci, anjing, monyet, yang biasanya menyebabkan demam dan ensefalitis (infeksi intraserebral), serta keratoconjunctivitis pada kelinci.

Karena virus memiliki efek dermoneyroterropic, pada hewan yang masih hidup dan orang yang terinfeksi, hal itu dapat bertahan dalam waktu lama dalam keadaan laten di otak, sel epitel, ganglia trigeminal dan saraf lainnya dalam bentuk bentuk DNA bundar beruntai ganda.

Virus bereproduksi dengan baik di membran chorion-allantoic embrio ayam, di mana dalam 2-3 hari. Setelah infeksi itu terbentuk plak putih cembung yang terlihat dengan mata telanjang. Dalam cetakan obat-obatan dari mereka, sel raksasa dengan inklusi intranuklear terlihat. Virus berkembang biak dengan mudah di hampir semua budaya sel yang digunakan secara luas, membentuk plak di monolayer. Pada sel yang terinfeksi, inklusi tubuh terbentuk, sel multinukleat raksasa muncul yang selanjutnya nekrotik (efek sitopatik). Terutama yang cocok untuk infeksi adalah biakan utama kelinci sel ginjal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Patogenesis dan gejala herpes simpleks

Saat terinfeksi virus, reproduksi utamanya terjadi di epitel membran mukosa mulut, faring atau organ genital. Selanjutnya, virus memasuki darah (infeksi umum) oleh jalur limfogen dan, setelah melewati sawar darah-otak, dapat menyebabkan meningitis atau ensefalitis. Ketika infeksi herpes generalisata pada bayi baru lahir, kematian terjadi, yang menyebabkan beberapa nekrosis skala kecil dan fokus inflamasi pada organ dalam. Dalam kasus pemulihan, kondisi pembawa virus terbentuk, yang berubah sepanjang hidup dan memanifestasikan dirinya dalam serangan herpes sementara, yang dapat dipicu oleh berbagai agen (radiasi matahari, demam, stres, makanan pedas, dll.).

Virus herpes simpleks tipe 1 dapat menyebabkan perkembangan bentuk klinis berikut dari penyakit ini:

• Stomatitis herpes akut (aphthous) berkembang lebih sering pada anak-anak yang terinfeksi primer, masa inkubasi 3-5 hari, lesi mukosa sembuh 2-3 minggu kemudian;
• Eksim herpetik (ruam Kaposi yang mirip dengan ruam dengan cacar air) disertai demam dan ruam yang melepuh pada sebagian besar permukaan tubuh, terkadang hasil yang mematikan diamati;
• keratokonjungtivitis; Dengan sering kambuh, kekentalan kornea ireversibel dan kebutaan dapat diamati;
• meningoencephalitis; Lethality cukup tinggi, jika terjadi pemulihan - perubahan neurologis residu yang menetap;
• Herpes labialis (labialis) - bentuk yang paling umum; di perbatasan selaput lendir dan kulit di bibir muncul kelompok penggabungan vesikula, berubah menjadi bisul yang sembuh tanpa bekas luka.

Jenis virus 2 herpes menyebabkan dua bentuk klinis utama dari penyakit ini: herpes genital (ditandai dengan luka gelembung-berbisul pada kulit dan selaput lendir organ genital, sering kambuh) dan herpes neonatal (anak terinfeksi saat lahir dari seorang ibu yang sakit, manifestasi - dari bentuk-bentuk terhapus untuk generalisasi yang fatal hasil). Mungkin ada lokasi yang berbeda dari ruam (luka, jari tangan dokter gigi, dll.). Infeksi transplasental pada janin dengan virus herpes simpleks jarang terjadi dan menyebabkan perkembangan malformasi kongenital.

Imunitas dengan herpes sederhana

Anak 6 bulan pertama. Hidup memiliki, sebagai aturan, antibodi terhadap virus, didapat secara pasif dari sang ibu. Selanjutnya, mereka hilang, anak paling rentan terhadap infeksi herpetik pada usia 6 bulan. Sampai 2 tahun Dalam darah orang sakit, antibodi yang menetralkan virus terdeteksi, begitu pula IgA spesifik pada selaput lendir, namun tidak mengganggu persistensi virus dan perkembangan infeksi laten.

Epidemiologi Tipe 1 dan 2 Virus

Ada data bahwa sampai 70-90% orang terinfeksi virus herpes simpleks tipe 1 dan bahwa hal itu ada dalam tubuh manusia lebih konstan daripada virus lainnya. Infeksi primer terjadi pada masa awal kehidupan. Setelah hilangnya antibodi maternal, infeksi terjadi dalam bentuk stomatitis vesikular atau aphthous. Virus ini tidak lagi dikeluarkan dari tubuh, karena tidak tersedia untuk aksi antibodi. Herpes simplex virus tipe 1 ditularkan melalui kontak langsung melalui air liur atau melalui piring yang terkontaminasi air liur pembawa. Sumber infeksi pada anak biasanya merupakan salah satu orang tua dengan bentuk herpes aktif.

Virus herpes simpleks tipe 2 ditransmisikan secara seksual atau selama persalinan dari ibu yang sakit. Ini menyebar seperti penyakit kelamin biasa. Sumber infeksi hanya seseorang.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosis laboratorium herpes simpleks

Diagnosis herpes simpleks dapat menggunakan metode viroskop, virologi dan serologis. Bahan untuk penelitian ini adalah kerokan dari kornea, isi vesikel, air liur dan lain-lain. Kerokan dan penyeka yang diambil dari dasar luka herpes segar dan diwarnai dengan Romanovsky-Eimze setelah fiksasi langsung dalam alkohol absolut mengandung sel-sel berinti raksasa dengan inklusi intranuklear (betis Cowdray) .

Untuk mengisolasi virus, kultur sel, embrio ayam dan hewan laboratorium digunakan. Kultur sel yang terinfeksi dan plak menunjukkan efek sitopatik karakteristik dalam telur ayam berembrio pada infeksi pada shell horinallantoisnuyu mendeteksi plak dimana plak terbentuk herpes virus tipe 2, plak yang lebih besar terbentuk virus tipe 1. Saat menginfeksi otak tikus yang baru lahir mengembangkan gejala ensefalitis 2 -6th hari. Hal ini sangat sensitif dan spesifik untuk virus herpes untuk menginfeksi kornea scarified pada kelinci. Identifikasi akhir dilakukan pada reaksi netralisasi pada tikus, embrio ayam atau kultur sel dengan menggunakan sera biologis antiherpetik standar hewan, serta reaksi imunofluoresensi (RIF).

Dengan serodiagnosis penting untuk memutuskan apakah ini adalah penyakit primer atau eksaserbasi infeksi kronis. Oleh karena itu, pasangan sera digunakan, yang diperiksa dengan bantuan DSC, RIF dan IFM.

Pengobatan herpes simpleks

Pengobatan khusus herpes simpleks berdasarkan penggunaan kemoterapi - nukleosida dimodifikasi yang menghambat replikasi virus, tetapi memiliki toksisitas dan memfasilitasi munculnya strain resisten virus kepada mereka (adenin arabinoside, 5-iodo-2-deoxyuridine, acyclovir et al.). Induktor interferon efektif, terutama dalam kasus penyakit akut.

Pencegahan herpes simpleks

Untuk tujuan terapeutik pada kasus yang parah, dan juga untuk pencegahan herpes simpleks dengan sering kambuh, vaksin herpes vaksin yang dibunuh digunakan.