Kista kelenjar ludah

Lesi kistik paling sering terjadi pada kelenjar ludah minor, lebih jarang pada kelenjar parotis dan submandibular. Faktor pemicunya mungkin trauma pada saluran kelenjar, yang menyebabkan atresia dan penumpukan isinya. Penumpukan yang semakin banyak menekan dinding rongga, sehingga rongga kista kelenjar ludah semakin membesar.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala

Pada kelenjar kecil yang terletak di jaringan submukosa bibir, pipi, daerah sublingual, formasi kistik yang terbentuk tampak sebagai formasi yang dibatasi dengan jelas yang memiliki konsistensi elastis saat diraba, dan isinya teraba di bawah jari. Di bawah pengaruh trauma saat makan, saat menggigit selaput lendir, kista kelenjar ludah dapat dikosongkan dengan pelepasan sekresi transparan lendir. Selanjutnya, rongga kistik kembali terisi dengan isi, dan perubahan sikatrik dalam bentuk bintik-bintik keputihan terbentuk pada selaput lendir permukaannya. Setelah trauma, terutama kronis, kista retensi kelenjar ludah dapat menjadi meradang; ketika edema kolateral terbentuk di lingkar, selaput lendir berubah menjadi merah, dan nyeri terasa saat diraba.

Kista kelenjar ludah parotis

Kehadiran formasi terbatas konsistensi elastis lembut pada ketebalan kelenjar merupakan karakteristik. Formasi tersebut dapat terletak di bagian superfisial atau dalam kelenjar. Kulit di atas kelenjar dan kista yang tertutup di dalamnya memiliki warna normal, berkumpul bebas menjadi lipatan. Di rongga mulut, saluran keluarnya berbentuk normal, tempat air liur dengan warna dan konsistensi normal dilepaskan.

Diagnosis didasarkan pada data klinis, dan dalam kasus lokalisasi yang dalam pada ketebalan kelenjar - pada data pemeriksaan sitologi bahan tusukan.

Secara histologis, membran tersebut memiliki dasar jaringan ikat di bagian luar dan dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis di bagian dalam. Isi kista kelenjar ludah diwakili oleh cairan mukus dengan inklusi terpisah dari mukus yang lebih kental.

Formasi kistik harus dibedakan dari adenoma, kista branchiogenik kelenjar ludah dan tumor lain yang berasal dari jaringan ikat.

Penanganannya adalah pembedahan. Pembentukan kistik diangkat. Jika terletak di bagian superfisial kelenjar parotis, diangkat melalui akses eksternal, dengan mempertimbangkan lokasi batang dan cabang saraf trigeminal. Jika terlokalisasi di kutub bawah kelenjar, pengangkatan dilakukan melalui akses dari segitiga submandibular. Jika terletak jauh di dalam ketebalan kelenjar ludah parotis, akses pembedahan tergantung pada ukuran kista. Jika kecil dan teraba di bawah selaput lendir, enukleasi melalui akses intraoral dengan fiksasi duktus wajib dimungkinkan. Jika besar, digunakan akses eksternal. Cukup sulit untuk membedah cabang-cabang saraf wajah saat mendekati kista. Dalam semua kasus, kista diangkat dengan fragmen parenkim kelenjar yang berdekatan.

Prognosisnya baik. Dalam beberapa kasus, bila terlokalisasi di bagian dalam kelenjar, cedera pada cabang tengah saraf wajah mungkin terjadi, dan kemudian persarafan otot-otot wajah terganggu, sehingga menimbulkan gangguan estetika. Pasien harus diperingatkan tentang hal ini sebelum operasi.

[ 3 ], [ 4 ]

Kista kelenjar ludah submandibular

Adanya formasi lunak dan terbatas pada ketebalan kelenjar ludah submandibular merupakan ciri khas. Jika formasi kistik berukuran besar, bagian atasnya meluas melalui celah otot milohioid ke daerah sublingual, yang tampak sebagai tonjolan. Tonjolan tersebut ditutupi oleh selaput lendir yang menipis. Air liur dengan warna dan konsistensi normal dikeluarkan dari saluran tersebut.

Diagnosis dan diagnosis banding didasarkan pada data klinis, pemeriksaan sitologi dan, dalam beberapa kasus, pada data sialografi dengan zat kontras. Saat mendiagnosis, perlu dilakukan palpasi bimanual pada kista untuk membedakannya dari kista kelenjar ludah sublingual. Perlu juga dibedakan dari tumor lain yang berasal dari jaringan lunak (lipoma, hemangioma, limfangioma, dll.). Hasil tusukan, sialografi, dan pemeriksaan kontras radiografi pada formasi kistik dianggap mendasar.

Penanganannya adalah pembedahan dan melibatkan pengangkatan kista kelenjar ludah beserta kelenjar submandibular. Komplikasi tertentu dapat timbul saat pengangkatan kista yang tumbuh di daerah sublingual. Dalam kasus seperti itu, metode yang digunakan adalah mengisolasi sebagian kelenjar melalui akses dari rongga mulut dan, setelah memisahkannya dari jaringan yang berdekatan, memindahkannya ke daerah submandibular. Setelah menjahit luka di daerah sublingual, pada tahap kedua, kista beserta kelenjar diangkat melalui akses dari daerah submandibular.

Prognosisnya baik.

[ 5 ], [ 6 ]

Kista kelenjar ludah sublingual (disebut ranula kelenjar ludah)

Kista kelenjar ludah berasal dari kelenjar ludah sublingual dan terlokalisasi di bagian anterior daerah sublingual. Selama pemeriksaan klinis, tonjolan bulat atau oval yang keras ditutupi dengan selaput lendir yang menipis, seringkali transparan dan terkadang kebiruan, ditentukan di daerah sublingual. Saat formasi kistik tumbuh, ia menyebar ke bagian distal ruang sublingual, menciptakan kesulitan dalam makan dan berbicara. Palpasi formasi tersebut menetapkan fluktuasi karena goyangan isi kista kelenjar ludah. Jika ada lapisan jaringan ikat di atas membran formasi kistik, ia memiliki konsistensi elastis. Cukup sering, terutama dengan ukuran yang signifikan, membrannya pecah dengan keluarnya isi lendir. Kista kelenjar ludah runtuh dan secara bertahap terisi kembali dengan sekresi dan dapat menyebar dari daerah sublingual melalui celah di otot milohioid ke dalam segitiga submandibular, membentuk sosok berbentuk jam pasir.

Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis dan, jika formasi kistik dikosongkan selama pemeriksaan, pada studi isinya dan data sitologi.

Secara mikroskopis, membran kista kelenjar ludah adalah jaringan granulasi dan fibrosa yang berasal dari lapisan jaringan ikat interlobular kelenjar. Lapisan dalam juga terdiri dari jaringan fibrosa, tetapi mungkin ada area yang ditutupi oleh epitel kubik atau kolumnar.

Diagnosis banding dilakukan dengan kista kelenjar submandibular, menggunakan palpasi bimanual, sialografi. Juga dibedakan dari hemangioma, limfangioma, kista dermoid kelenjar ludah.

Penanganannya adalah pembedahan. Formasi kistik diangkat, dengan sangat hati-hati memisahkan membran dari selaput lendir. Saluran kelenjar ludah submandibular harus difiksasi pada probe saliva. Setelah kista diisolasi, kista diangkat bersama dengan kelenjar sublingual. Luka dijahit lapis demi lapis. Jika terjadi pertumbuhan kista kelenjar ludah di luar ruang sublingual, pertama-tama bagian bawah formasi kistik dipisahkan melalui akses dari segitiga submandibular dan diangkat. Bagian kista dan kelenjar sublingual yang tersisa dipisahkan melalui akses dari rongga mulut. Luka dijahit. Kateter polivinil dibiarkan di saluran selama 1-3 hari.

Prognosisnya baik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik

Kista kelenjar ludah didiagnosis berdasarkan gambaran klinis yang khas.

Kista retensi dibedakan dari tumor. Tumor memiliki konsistensi padat, permukaannya sering bergelombang, dan dapat digerakkan saat diraba. Secara morfologis, membran formasi kistik diwakili oleh jaringan ikat, yang sering kali lebih padat dan berserat di beberapa tempat. Permukaan bagian dalam dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis. Dalam beberapa kasus, lapisan epitel bagian dalam diwakili oleh jaringan ikat.

Penanganannya adalah pembedahan dan terdiri dari enukleasi formasi kistik. Dua sayatan semi-oval yang konvergen dibuat melalui selaput lendir pada permukaan luar formasi yang menonjol. Bagian selaput lendir difiksasi dengan hati-hati dengan "mosquito", selaput formasi kistik dipisahkan dari jaringan yang berdekatan. Jika kelenjar ludah minor individu berdekatan dengan selaput formasi kistik, kelenjar tersebut diangkat dengan diseksi tumpul bersama dengan formasi kistik. Tepi luka disatukan dan difiksasi dengan jahitan, menggunakan benang catgut kromik atau poliamida. Jika ukuran kista kelenjar ludah mencapai diameter 1,5-2 cm, mungkin perlu untuk menerapkan jahitan imersi dari catgut tipis untuk menyatukan tepi luka dengan lebih baik dan kemudian menjahit pada selaput lendir. Saat menerapkan jahitan imersi dengan jarum, hanya dasar submukosa yang longgar yang harus difiksasi dan kelenjar tidak boleh terluka, yang dapat menyebabkan kambuhnya formasi kistik. Bila teknik pengangkatan kista retensi kelenjar ludah tidak tepat, maka membran kista tersebut dapat pecah sehingga menyulitkan pengangkatan secara tuntas dan dapat pula menjadi penyebab kekambuhan.

Prognosisnya baik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]