Kista navicular

Os scaphoideum – tulang scaphoid merupakan bagian dari struktur pergelangan tangan sebagai tulang baris anterior, menempati apa yang disebut posisi radial (zona lateral). Bagian belakang tulang merupakan potongan yang sangat tipis yang berlanjut ke sendi pergelangan tangan – epifisis radius, zona palmar berartikulasi dengan tuberculum ossis scaphoidei – tuberkulum tulang scaphoid. Bagian lateral bawah tulang scaphoid terhubung dengan tulang trapesium. Properti multifaset untuk terhubung dengan struktur tulang yang berbeda dan struktur os scaphoideum yang agak rapuh menentukan kerentanannya dalam hal cedera mekanis. Kista scaphoid sering disalahartikan sebagai neoplasma fibrosa di zona anatomi ini, terutama pada cedera olahraga, serta pada orang yang melakukan pekerjaan monoton dengan tangan mereka. Kista tulang, pada prinsipnya, berkembang tanpa gejala, mirip dengan formasi seperti tumor jinak pergelangan tangan lainnya, sehingga diagnosis banding harus menjadi informasi yang menentukan jalur pengobatan untuk neoplasma tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala kista skafoid

Gejala kista skafoid mungkin termasuk:

• Nyeri sementara di pergelangan tangan setelah aktivitas fisik.
• Sedikit pembengkakan pada area tulang skafoid.
• Tanpa perawatan dan imobilisasi pergelangan tangan yang memadai, kista dapat tumbuh dan menimbulkan gejala berupa nyeri hebat yang terus-menerus.
• Kista yang membesar dapat memicu fraktur stres dengan memar kecil atau saat meletakkan beban pada pergelangan tangan saat terjatuh.
• Karena tulang skafoid tidak didukung oleh periosteum, fraktur mungkin tidak terasa seperti cedera parah dan mungkin dianggap sebagai terkilir biasa. Dalam situasi seperti itu, fraktur refraktif (berulang) mungkin terjadi, yang menyebabkan deformitas pergelangan tangan yang terlihat.

Diagnosis kista skafoid

Diagnosis kista tulang dipastikan melalui USG, sinar X, tomografi terkomputasi, dan biopsi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan kista skafoid

Pengobatan tumor kistik di pergelangan tangan dianggap rumit, cukup traumatis dan disertai risiko komplikasi.

Tujuan pengobatan kista pada tulang skafoid:

• Dekompresi tumor, pengurangan bertahap tekanan intraoseus patologis.
• Netralisasi proteolisis agresif dan fibrinolisis.
• Fiksasi tulang baik dalam kasus kista yang terdiagnosis maupun dalam kasus tumor yang rumit akibat fraktur.
• Prosedur yang membantu mengaktifkan regenerasi jaringan tulang adalah kompresi (penjepitan intraoseus), peregangan (distraksi).
• Koreksi pergelangan tangan yang cacat menggunakan perangkat.

Kista tulang skafoid yang kecil dan terdeteksi tepat waktu diobati secara konservatif menggunakan beberapa tusukan dan suntikan kortikosteroid. Namun, metode ini penuh dengan kekambuhan, jadi setelah 1-2 bulan memantau kista, pasien paling sering ditawarkan untuk mengangkat kista melalui pembedahan. Eksokleasi tumor dilakukan, diikuti dengan pencangkokan tulang otomatis dan pemberian obat-obatan yang mendorong pemulihan jaringan tulang. Osteosintesis berkualitas tinggi dimungkinkan dengan penggunaan jangka panjang sediaan kalsium dalam kombinasi dengan vitamin D (alfacalcidol). Proses implantasi cangkok tergantung pada karakteristik nutrisi tulang, usia pasien. Pada anak-anak, patologi seperti itu diobati lebih cepat dan fungsi pergelangan tangan dipulihkan dalam waktu enam bulan. Pasien di atas 45 tahun dirawat untuk waktu yang lama, kemungkinan fusi yang memadai dari tulang skafoid yang rusak tidak melebihi 50%.