Klasifikasi asma bronkial

Saat ini, ada dua pendekatan utama untuk klasifikasi asma bronkial: di satu sisi, asma bronkial diklasifikasikan berdasarkan etiologi; di sisi lain, berdasarkan tingkat keparahan penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tingkat keparahan asma bronkial

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Perjalanan penyakit episodik ringan (asma intermiten)

• gejala jangka pendek kurang dari sekali seminggu;
• eksaserbasi penyakit yang singkat (dari beberapa jam hingga beberapa hari);
• gejala malam hari 2 kali sebulan atau kurang;
• tidak adanya gejala dan fungsi pernafasan normal antara eksaserbasi;
• PSV atau FEV1
  • > 80% dari normal;
  • fluktuasi harian < 20%

Asma persisten ringan

• gejala muncul seminggu sekali atau lebih sering, tetapi tidak setiap hari;
• Eksaserbasi penyakit dapat mengganggu aktivitas fisik dan tidur;
• gejala asma pada malam hari terjadi lebih dari 2 kali dalam sebulan
• PSV atau FEV1
  • > 80% dari normal;
  • fluktuasi harian 20-30%

Asma persisten sedang

• gejala sehari-hari;
• eksaserbasi penyakit mengganggu aktivitas fisik dan tidur;
• gejala asma pada malam hari terjadi lebih dari sekali seminggu;
• PSV atau FEV1
  • dari 60 sampai 80% dari norma;
  • fluktuasi harian > 30%

Asma persisten parah

• gejala terus-menerus;
• eksaserbasi yang sering terjadi;
• aktivitas fisik dibatasi oleh manifestasi asma bronkial;
• PSV atau FEV1
  • < 60% dari normal;
  • fluktuasi harian > 30%

Catatan:

1. Istilah "gejala" di sini identik dengan serangan sesak napas.
2. Derajat keparahan harus dinilai hanya berdasarkan keseluruhan kompleks tanda dan indikator PSV dan FEV yang diberikan.
3. Kehadiran satu gejala saja yang terkait dengan perjalanan penyakit yang lebih parah, memungkinkan kita menilai perjalanan asma bronkial sebagai lebih parah.
4. PSV - laju aliran ekspirasi puncak. FEV1 - volume ekspirasi paksa pada detik pertama.
5. Pasien dengan tingkat keparahan apa pun dapat mengalami eksaserbasi parah, bahkan yang mengancam jiwa.

Tingkat keparahan asma bronkial dinilai dengan cara yang sama dalam Perjanjian Nasional Republik Belarus tentang Diagnosis, Pencegahan, dan Pengobatan Asma Bronkial (1998). Satu-satunya perbedaan adalah pada frekuensi serangan asma pada asma bronkial episodik ringan (tidak lebih dari 1-2 kali seminggu) dan asma persisten ringan (lebih dari 2 kali seminggu, tetapi tidak setiap hari).

Klasifikasi Profesor GB Fedoseyev (1982) yang telah digunakan secara luas sangat menarik secara praktis. Keuntungan klasifikasi ini adalah identifikasi tahapan perkembangan asma bronkial dan varian klinis serta patogenetik, yang menciptakan peluang untuk diagnostik, terapi, dan pencegahan individual.

Klasifikasi asma bronkial menurut ICD-10

Kelas X. Penyakit Sistem Pernapasan

J45	Asma
J45.0	Asma yang didominasi alergi
	Bronkitis alergi
	Rinitis alergi dengan asma
	Asma atopik
	Asma alergi eksogen
	Demam serbuk sari dengan asma
J45.1	Asma non alergi
	Asma idiosinkratik
	Asma nonalergi endogen
J45.8	Asma campuran
J45.9	Asma yang tidak ditentukan
	Bronkitis asma
	Asma yang timbul terlambat
J46	Status asmatikus
	Asma akut berat

Prinsip klasifikasi asma bronkial yang dominan berdasarkan etiologi tercermin dalam ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional - revisi ke-10), yang disiapkan oleh WHO pada tahun 1992.

Seperti dapat dilihat dari tabel, tergantung pada etiologinya, perbedaan dibuat antara asma alergi, non-alergi, campuran dan tidak spesifik.

Tanda patofisiologis utama asma bronkial adalah adanya hiperreaktivitas bronkial, yang berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi pada dinding bronkial. Hiperreaktivitas adalah peningkatan kepekaan saluran pernapasan terhadap rangsangan yang tidak berpengaruh pada individu yang sehat. Tingkat hiperreaktivitas bronkial berkorelasi erat dengan tingkat keparahan dan prevalensi proses inflamasi dan, karenanya, dengan tingkat keparahan asma bronkial.

Hiperreaktivitas bronkial dapat bersifat spesifik (berkembang sebagai respons terhadap efek alergen tertentu) dan non-spesifik (berkembang di bawah pengaruh berbagai rangsangan yang bersifat non-alergi). Dengan demikian, asma bronkial alergi adalah asma bronkial yang berkembang di bawah pengaruh alergen tertentu dan ditandai dengan hiperreaktivitas bronkial spesifik; asma bronkial non-alergi adalah asma bronkial yang berkembang di bawah pengaruh faktor etiologi non-alergi (misalnya, polutan udara, bahaya industri, neuropsikiatri, gangguan endokrin, aktivitas fisik, obat-obatan, infeksi) dan ditandai dengan hiperreaktivitas bronkial non-spesifik.

Asma bronkial campuran disebabkan oleh pengaruh gabungan faktor alergi dan non-alergi dan karenanya ditandai oleh hiperreaktivitas bronkial spesifik dan non-spesifik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Klasifikasi asma bronkial menurut GB Fedoseev (1982)

1. Tahapan perkembangan asma bronkial
   1. Cacat biologis pada orang yang tampaknya sehat.
   2. Kondisi pra-asma.
   3. Asma bronkial yang dinyatakan secara klinis.
2. Varian klinis dan patogenesis asma bronkial
   1. Atopik.
   2. Tergantung infeksi.
   3. Autoimun.
   4. Glukokortikoid.
   5. Disovarial.
   6. Ketidakseimbangan adrenergik yang parah.
   7. Kolinergik.
   8. Neuropsikiatri.
   9. Aspirin.
   10. Reaktivitas bronkial yang berubah primer.
3. Tingkat keparahan asma bronkial
   1. Aliran cahaya.
   2. Tingkat keparahan sedang.
   3. Kursus yang parah.
4. Tahapan Perjalanan Asma Bronkial
   1. Eksaserbasi.
   2. Remisi tidak stabil.
   3. Pengampunan.
   4. Remisi persisten (lebih dari 2 tahun).
5. Komplikasi
   1. Paru: emfisema paru, atelektasis, pneumotoraks, insufisiensi paru, dll.
   2. Ekstra paru: penyakit jantung paru, gagal jantung, dll.

[ 12 ], [ 13 ]