Clonorchiasis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Klonorkiasis merupakan biohelminthiasis yang memanifestasikan dirinya dalam gejala alergi pada tahap awal, dan pada tahap kronis terjadi dengan kerusakan dominan pada hati dan pankreas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi klonorkiasis

Sumber invasi adalah orang yang terinfeksi, serta anjing, kucing, dan karnivora liar. Seseorang terinfeksi penyakit ini dengan memakan ikan dan udang mentah yang tidak didisinfeksi dengan baik.

Siklus perkembangan, seperti halnya opisthorchiasis, terjadi dengan perubahan tiga inang. Inang terakhir adalah manusia, kucing, anjing, babi, berang-berang, marten, luak, tikus, dan beberapa hewan lain yang memakan ikan. Telur cacing yang dikeluarkan bersama feses, ketika masuk ke dalam air, ditelan oleh inang perantara - moluska. genera Codiella dan lainnya, yang di dalam tubuhnya terjadi perkembangan larva ke tahap serkaria. Serkaria meninggalkan moluska dan menembus ke inang tambahan, yang merupakan banyak spesies ikan mas (ikan mas crucian, ide, ikan air tawar, ikan mas, dll.), lebih jarang - ikan gobi dan ikan haring; di Cina, udang juga termasuk di antara inang tambahan. Serkaria menetap di otot, jaringan subkutan, dan jaringan lain, tempat mereka membentuk kista dan berubah menjadi metaserkaria dalam waktu sekitar 35 hari. Ketika metaserkaria memasuki saluran pencernaan manusia atau inang akhir lainnya, membran kista larut, dan larva yang dilepaskan memasuki hati melalui saluran empedu atau vena porta, di mana ia berubah menjadi cacing dewasa, yang mulai bertelur sebulan setelah menginfeksi inang. Perkembangan larva ke tahap dewasa juga dapat terjadi di saluran pankreas. Umur cacing Cina di tubuh inang dapat mencapai 40 tahun.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Apa penyebab klonorkiasis?

Klonorkiasis disebabkan oleh cacing pipih Cina - Clonorchis sinensis, yang memiliki tubuh pipih, panjang 10-20 mm, lebar 2-4 mm. Di ujung depan tubuh terdapat penghisap oral, di perbatasan bagian pertama dan kedua tubuh terdapat penghisap abdomen yang lebih kecil.

Dari segi struktur tubuh, klonorki mirip dengan opisthorki. Ciri khasnya adalah ukurannya yang lebih besar dan ujung anterior tubuhnya yang lebih sempit. Tidak seperti opisthorki, testis klonorki terbelah dalam, cabang-cabangnya memanjang melampaui saluran usus. Oleh karena itu dinamakan klonorki (Yunani klonos - bercabang, Latin orchis - testis).

Telur patogen berwarna coklat kekuningan, berukuran 26-35 x 17-20 µm, dengan tudung di satu kutub dan tuberkel di kutub lainnya. Ujung anterior telur tampak menyempit, tonjolan di sepanjang tepi tudung terlihat jelas, yang merupakan ciri khas telur opisthorchis.

Klonorkiasis tersebar luas di Tiongkok, Jepang, Korea, dan sejumlah negara di Asia Tenggara. Di beberapa daerah endemis, hingga 80% populasi terkena, dan secara total, jutaan orang terinfeksi klonorkiasis. Di Rusia, klonorkiasis terjadi di cekungan Amur dan di Primorye, tingkat kejadiannya relatif rendah. Namun, di wilayah Amur bagian bawah (dari Khabarovsk hingga Komsomolsk-on-Amur) di antara penduduk asli (Nanai), tingkat kejadiannya mencapai 25%.

Gejala Klonorkiasis

Gejala klonorkiasis pada dasarnya sama dengan gejala opisthorkiasis. Lebih sering terjadi daripada opisthorkiasis, timbulnya tiba-tiba disertai gejala alergi yang nyata. Demam tinggi yang konstan atau melemah disertai menggigil terjadi secara tiba-tiba. Ruam kulit polimorfik, infiltrat eosinofilik di paru-paru, bronkitis, pleuritis reaktif, perubahan difus pada miokardium, mialgia, artralgia, dan limfadenopati muncul. Sekitar 30% pasien mengalami pembesaran limpa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis Klonorkiasis

Dalam darah, biasanya terdeteksi leukositosis hingga 20-30 x 109 ^/ l, eosinofilia (hingga 70%), peningkatan ESR hingga 30-40 mm/jam. Diagnosis akhir "klonorkiasis" ditegakkan ketika telur cacing terdeteksi dalam isi duodenum atau feses.

Karsinogenisitas klonorchis belum dapat dipastikan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan klonorkiasis

Pengobatan untuk klonorkiasis pada dasarnya sama dengan pengobatan untuk opisthorkiasis.