Opisthorchiasis - Pengobatan dan pencegahan

Pengobatan opisthorchiasis harus komprehensif, individual dan mempertimbangkan penyakit penyerta. Rawat inap pasien dilakukan sesuai indikasi klinis. Regimen yang lembut diresepkan, diet No. 5 selama 6 bulan.

Obat pilihan adalah praziquantel atau analog domestiknya azinox. Pengobatan opisthorchiasis biasanya rawat jalan (kecuali untuk pasien dengan gejala fase akut yang jelas, kerusakan organ yang parah, manifestasi alergi-toksik). Pada fase akut, terapi dimulai setelah demam mereda, keracunan dan gejala alergi telah dihilangkan. Obat ini diresepkan dalam dosis harian 75 mg / kg berat badan setelah makan dalam tiga dosis dengan interval 4-6 jam. Dosis tunggal maksimum adalah 2 g, setiap hari - 6 g. Obat ini tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia dua tahun dan wanita hamil (pada trimester pertama). Wanita menyusui tidak boleh menyusui pada hari pemberian dan hari berikutnya. Konsumsi alkohol merupakan kontraindikasi. Efek samping jangka pendek mungkin terjadi: sakit kepala, pusing, perasaan mabuk, gangguan dispepsia. Efektivitas satu pengobatan adalah 90-94%.

Dalam kebanyakan kasus, opisthorchiasis dapat diobati secara rawat jalan. Perawatan rawat inap diperlukan untuk pasien dengan dekompensasi fungsi organ, pasien dengan penyakit neuropsikiatri dan dengan gejala klinis yang jelas dari tahap akut opisthorchiasis. Obat pilihan untuk pengobatan opisthorchiasis adalah praziquantel (praziquantel, biltricid) atau analog domestiknya - azinox. Obat ini diresepkan dalam dosis harian 75 mg / kg segera setelah makan, dalam 3 dosis dengan interval 4-6 jam selama satu hari. Dosis tunggal maksimum adalah 2 g, dosis harian maksimum adalah 6 g (10 tablet).

Pada tahap akut penyakit, pengobatan etiotropik opisthorchiasis dilakukan setelah menghentikan demam, menghilangkan keracunan dan manifestasi alergi. Mengingat polimorfisme manifestasi klinis opisthorchiasis dan kombinasi yang sering terjadi dengan penyakit lain, pada tahap kronis penyakit, terapi kompleks harus dilakukan yang ditujukan untuk menghentikan kondisi akut dan mencapai remisi penyakit penyerta, dan kemudian pengobatan khusus harus dilakukan. Efektivitas satu rangkaian pengobatan adalah 96-98% pada anak-anak dan 86-90% pada orang dewasa. Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat kepada anak di bawah usia 2 tahun, wanita pada trimester pertama kehamilan. Mengingat eliminasi sebagian obat dari tubuh dengan ASI, wanita menyusui tidak dianjurkan untuk menyusui pada hari pengobatan dan hari berikutnya.

Bila mengonsumsi praziquantel, efek samping dapat terjadi: pusing, sakit kepala, perasaan mabuk, gangguan dispepsia. Efek ini terjadi 30-40 menit setelah mengonsumsi, berlangsung 1-2 jam, ringan dan tidak memerlukan penghentian obat atau koreksi obat. Mengingat kemungkinan efek ini, pengobatan khusus opisthorchiasis harus diresepkan pada akhir pekan, dan tidak melakukan pekerjaan yang membutuhkan perhatian lebih dan reaksi cepat. Konsumsi alkohol pada hari terapi khusus sangat dikontraindikasikan.

Pada stadium lanjut penyakit, dengan perkembangan kolangitis dan diskinesia bilier, intubasi duodenum dengan pemberian magnesium sulfat atau sorbitol diresepkan, yang dilakukan 1-2 kali seminggu selama 1-2 bulan. Agen koleretik diindikasikan, lebih disukai dari kelompok kolekinetik. Antispasmodik dan analgesik digunakan untuk mengatasi nyeri. Dalam kasus infeksi sekunder pada saluran empedu, antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora isi duodenum terhadapnya. Dengan perkembangan anemia, terutama pada anak-anak, pasien diberi resep diet protein-vitamin lengkap dan preparat zat besi.

Untuk memantau efektivitas pengobatan tertentu, studi kontrol tiga kali (dengan interval 7 hari) terhadap tinja dan isi duodenum dilakukan 3-4 bulan setelahnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ramalan

Bila tidak terdapat komplikasi bakteri, prognosisnya biasanya baik: serius - dengan berkembangnya proses purulen pada saluran empedu, peritonitis bilier, dan pankreatitis akut; tidak baik dengan berkembangnya kolangiokarsinoma atau kanker hati.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan medis dilakukan pada kasus invasi yang parah dan rumit.

Opisthorchiasis memerlukan pemeriksaan medis selama 1-2 tahun. Frekuensi pemeriksaan gastroenterologis dan volume tindakan rehabilitasi ditentukan secara individual. Dalam kasus alergi, konsultasi dengan dokter spesialis alergi diperlukan.

Pemeriksaan kontrol sekresi telur dilakukan 3, 6, 12 bulan setelah akhir pengobatan anthelmintik untuk opisthorchiasis. Pemeriksaan feses tiga kali dan intubasi duodenum dilakukan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bagaimana cara mencegah opisthorchiasis?

Opisthorchiasis dapat dicegah dengan mengikuti panduan berikut:

• deteksi fokus dan pengobatan pasien dengan opisthorchiasis;
• melakukan kegiatan pendidikan kesehatan yang luas di antara penduduk dalam bidang-bidang berikut:
• pemberian obat cacing pada karnivora domestik;
• perlindungan lingkungan dari pencemaran tinja;
• perlakuan panas berkualitas tinggi pada ikan mas sebelum memakannya;
• pengendalian inang perantara opisthorchiasis dan stadium parasit yang berenang bebas.

Di rumah, disarankan untuk mendisinfeksi ikan dengan cara berikut:

• goreng potongan kecil setidaknya selama 20 menit;
• masak selama 20 menit sejak mendidih;
• panggang pai ikan selama 40-60 menit;
• gunakan penggaraman kuat (20% garam terhadap berat ikan) dengan masa pengawetan 10 hari;
• mengeringkan ikan mas kecil (kecoa, dace) selama 3 minggu dengan penggaraman awal selama 2-3 hari;
• Pengasapan dingin ikan harus dilakukan setelah penggaraman kuat atau pembekuan selama 3-4 minggu.