Koma diabetes laktasidaemik

Koma diabetik laktasidemik merupakan keadaan koma yang ditandai dengan rendahnya kadar glikemia, penurunan cadangan alkali darah, pH, dan peningkatan kadar asam laktat dalam darah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab asidosis laktat koma diabetik

Penyebab koma diabetik asam laktat dapat berupa:

• hipoksia kronis pada individu dengan diabetes melitus dekompensasi;
• dehidrasi berat pada tubuh pada koma diabetes hiperosmolar.

Gejala koma diabetik asam laktat

Selama beberapa jam atau beberapa hari, pasien menjadi semakin lemah, kelelahan meningkat, dan nyeri hebat pada otot dan jantung muncul. Rasa kantuk berkembang menjadi koma. Gejala hiperventilasi (pernapasan Kussmaul) lebih jelas daripada pada ketoasidosis dengan nilai pH yang sama. Ciri klinis dari jenis koma ini adalah perkembangan masalah hemodinamik (gagal kardiovaskular akut). Seringkali, penyebab kematian adalah kelumpuhan pusat pernapasan.

Kriteria diagnosis

Cadangan alkali darah menurun (BE 10 mmol/l ke bawah), keseimbangan asam-basa menurun (pH 7,2-6,8), kadar asam laktat dalam darah meningkat (di atas 1,33 mmol/l). Kadar badan keton dalam darah di bawah 1,7 mol/l.

[ 5 ], [ 6 ]

Perawatan darurat untuk koma diabetik asam laktat

Larutan natrium bikarbonat 4% diberikan secara intravena melalui infus (25% dari volume cairan sesuai norma usia anak), larutan natrium klorida 0,9%. Kemudian larutan glukosa 5% hingga 50% dari volume harian [dengan kecepatan 100-150 ml/(kg x hari)], asam askorbat, kokarboksilase 50-100 mg.

Meskipun kadar glikemia relatif rendah pada asidosis laktat berat, sensitivitas jaringan terhadap insulin rendah, oleh karena itu peningkatan laju pemberian insulin diindikasikan [mulai - 0,15 U/kg jam). Jika koreksi farmakologis kondisi tersebut tidak efektif, hemodialisis diperlukan.

[ 7 ]