Komplikasi laktasi

Puting datar

Cukup sering, baik tenaga medis maupun ibu menganggap puting datar sebagai hambatan signifikan untuk menyusui. Namun, jika sudah melekat dengan benar, bayi akan menyerap sebagian jaringan payudara yang terletak di bawah areola selain puting, sehingga menciptakan "empeng" di mana puting hanya menempati sepertiganya. Oleh karena itu, dengan puting datar, penting untuk memperhitungkan kemampuan jaringan payudara untuk meregang.

[ 1 ]

Puting susu ditarik kembali

Ini adalah situasi yang lebih rumit. Saat mencoba menarik puting keluar, puting tersebut bahkan bisa tertarik lebih dalam lagi. Untungnya, puting seperti itu jarang terjadi. Taktik untuk puting datar dan terbalik:

• perawatan antenatal tidak efektif dan tidak selalu memungkinkan;
• setelah melahirkan:
  • yakinkan ibu, jelaskan bahwa menyusui bisa dilakukan karena bayi tidak menghisap puting susu, tetapi menghisap payudara;
  • mengatur kontak kulit ke kulit, membantu ibu menempelkan bayi ke payudara dengan paling nyaman, menggunakan berbagai posisi;
  • Jelaskan kepada ibu apa yang perlu dilakukan agar puting susu lebih menonjol sebelum menyusui (metode suntik);
• Jika bayi Anda tidak dapat menyusu secara efektif pada minggu pertama, Anda harus:
  • memeras susu dan memberi makan bayi dari cangkir dan sendok;
  • memeras susu langsung ke mulut bayi;
  • pegang bayi dekat dengan payudara lebih sering dan dalam jangka waktu lebih lama (kontak kulit ke kulit);
  • sebagai upaya terakhir, gunakan pelindung puting untuk sementara waktu.

Puting panjang

Puting susu yang panjang jarang terjadi, tetapi dapat menimbulkan kesulitan tertentu saat menyusui anak. Saat menempelkan bayi ke kelenjar susu, Anda harus mematuhi prinsip utama - mulut bayi tidak hanya menangkap puting susu, tetapi juga sebagian jaringan kelenjar susu, yang sebagian besar terletak di bawah areola.

Puting pecah-pecah

Puting susu retak terutama terjadi saat bayi tidak menempel pada payudara dengan benar. Hal ini khususnya umum terjadi saat pemberian makanan pra-laktasi atau pemberian makanan tambahan dari botol dengan puting susu ("bingung puting"), serta saat bayi tidak menempel pada payudara dengan benar. Perawatan kelenjar susu yang sering (sebelum dan sesudah menyusui), khususnya dengan sabun, juga dapat menyebabkan retakan.

Tindakan yang harus dilakukan jika terjadi puting pecah-pecah:

• menenangkan wanita itu;
• yakinkan dia bahwa dia dapat terus menyusui dengan sukses;
• memberikan saran tentang perawatan puting susu yang higienis dan tepat;
• lumasi puting susu dengan kolostrum atau susu “terlambat” setelah menyusui, lakukan mandi udara, keringkan dengan pengering rambut;
• jika terjadi retakan yang terinfeksi dalam, hentikan pemberian ASI pada payudara yang terinfeksi (pastikan untuk memerasnya), obati puting susu dengan larutan kalium permanganat (1:5000), salep etonium, Kalanchoe, atau larutan minyak vitamin A.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pengeluaran ASI (pengisian payudara)

Paling sering, hal ini diamati pada hari ke-3-4 setelah kelahiran, satu-satunya tindakan adalah pemberian ASI yang sering dan cukup lama sesuai permintaan, tetapi tentu saja dengan mengikuti taktik pemberian ASI yang benar. Terkadang mungkin ada kebutuhan untuk memeras ASI. Setelah 1-2 hari, dengan taktik seperti itu, produksi ASI akan memenuhi kebutuhan anak dan semua fenomena yang dijelaskan di atas akan hilang.

Pembengkakan payudara

Pembengkakan kelenjar susu terjadi pada hari ke-3-4 setelah melahirkan dan tidak hanya terkait dengan aliran ASI, tetapi juga dengan peningkatan kandungan getah bening dan darah, yang secara signifikan meningkatkan tekanan pada kelenjar susu dan mengganggu pembentukan ASI. Salah satu penyebab terjadinya pembengkakan kelenjar susu adalah melemahnya refleks oksitosin, yang menyebabkan ketidaksesuaian antara produksi dan pengeluaran ASI.

Perbedaan antara payudara penuh dan payudara bengkak

Pengisian payudara	Pembengkakan payudara
Panas tapi tidak hiperemis	Panas, mungkin hiperemis
Padat	Padat terutama areola dan puting
Padat	Bengkak, berkilau
Tanpa rasa sakit	Menyakitkan
Susu bocor saat dipompa atau dihisap	Susu tidak bocor saat dipompa atau dihisap
Tidak ada peningkatan suhu tubuh	Suhu tubuh meningkat

Faktor utama yang menyebabkan pembengkakan payudara adalah:

• penundaan dalam memulai menyusui;
• pemasangan bayi yang tidak tepat pada payudara;
• jarang terjadi pengosongan payudara dari ASI;
• membatasi frekuensi dan durasi menyusui.

Kondisi pertama dan terpenting untuk mengatasi pembengkakan payudara adalah mengeluarkan ASI dari payudara. Oleh karena itu, selama kondisi ini, "payudara tidak boleh beristirahat":

• jika bayi sudah bisa menghisap, maka perlu disusui secara rutin, tidak dibatasi durasi pemberiannya, dengan tetap memperhatikan teknik menyusui yang benar;
• Jika bayi tidak dapat menyusu pada puting dan areola, Anda perlu membantu ibu mengeluarkan ASI. Terkadang, cukup dengan mengeluarkan sedikit ASI untuk melunakkan kelenjar, setelah itu bayi dapat menyusu;
• Beberapa penulis merekomendasikan penggunaan metode fisioterapi, khususnya USG;
• Sebelum menyusui atau memompa, Anda perlu merangsang refleks oksitosin ibu: kompres hangat pada kelenjar susu atau mandi air hangat; pijat punggung atau leher; pijat lembut kelenjar susu; merangsang puting susu; kadang-kadang oksitosin 5 IU diresepkan 1-2 menit sebelum menyusui atau memompa; bantu ibu rileks;
• Setelah menyusui, kompres kelenjar susu dengan kompres dingin selama 20-30 menit untuk mengurangi pembengkakan;
• Sangat penting untuk meyakinkan ibu dan menjelaskan bahwa ini adalah fenomena sementara dan bahwa ia akan mampu menyusui bayinya dengan sukses.

[ 6 ], [ 7 ]

Saluran susu tersumbat, mastitis

Bila saluran susu tersumbat (misalnya, oleh gumpalan susu), sebagian kelenjar susu tidak dikosongkan, dan massa keras lokal yang cukup nyeri muncul. Pengeluaran ASI sulit dilakukan. Kondisi umum wanita yang akan melahirkan tidak terganggu, dan suhu tubuhnya normal. Kondisi di mana ASI tidak dikeluarkan dari payudara, yang terkait dengan saluran susu yang tersumbat atau pembengkakan kelenjar, disebut laktostasis. Jika ASI tidak dikeluarkan dari kelenjar tepat waktu, komplikasi yang cukup serius berkembang - mastitis.

Mastitis mungkin tidak disebabkan oleh infeksi (terutama pada awal penyakit). Penyebab peradangan mungkin adalah "terobosan" atau refluks susu dari saluran susu di bawah tekanan tinggi ke ruang interstisial di sekitarnya dengan autolisis jaringan berikutnya oleh enzim susu dan enzim seluler yang dilepaskan oleh kelenjar itu sendiri. Penambahan infeksi menyebabkan perkembangan mastitis infeksius (dalam etiologi mastitis, tempat utama ditempati oleh stafilokokus patogen - Staphylococcus aureus). Namun, dalam praktiknya sangat sulit untuk membedakan ada atau tidaknya proses infeksi.

Penyebab Saluran Susu Tersumbat dan Mastitis

Penyebab Saluran Susu Tersumbat	Penyebab Mastitis
Drainase tidak cukup pada sebagian atau seluruh payudara	Tidak sering menyusui atau tidak cukup lama Mengisap tidak efektif Tekanan dari pakaian atau jari (selama menyusui) Payudara yang sangat besar sehingga sulit dikeluarkan:
Puting pecah-pecah	Jalur masuknya bakteri
Cedera dada	Kerusakan jaringan payudara (pijatan dan pemompaan kasar, penyumbatan)
Stres, aktivitas fisik ibu yang berlebihan

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Mastitis

• peningkatan suhu tubuh (38,5-39 °C);
• demam;
• kelemahan, sakit kepala;
• pembesaran, pemadatan, pembengkakan, hiperemia kelenjar;
• palpasi pada area kelenjar yang sangat padat dan nyeri;
• ASI sulit untuk diperah.

Mastitis serosa dengan pengobatan yang tidak memadai atau tidak efektif dalam 1-3 hari berubah menjadi infiltratif. Ini adalah bentuk klinis yang paling umum. Tahap mastitis purulen memiliki gambaran klinis yang lebih jelas: suhu tubuh tinggi - 39 °C ke atas, demam, kehilangan nafsu makan, pembengkakan dan nyeri pada kelenjar getah bening inguinal.

Pengobatan radang kelenjar susu

• meningkatkan drainase kelenjar;
• Pastikan bayi melekat dengan benar pada payudara dan menyusui dilakukan lebih sering;
• menghilangkan tekanan dari pakaian atau pengaruh faktor lain pada kelenjar susu;
• memastikan posisi kelenjar susu yang benar;
• merangsang refleks oksitosin;
• mulai menyusui dengan payudara yang sehat, ubah posisi menyusui;
• segera memulai terapi antibakteri dan detoksifikasi yang kompleks, yang harus berlangsung dalam jangka waktu yang cukup (setidaknya 7-10 hari):
• antibiotik - sefalosporin yang resistan terhadap penisilin (seftriakson 2 g per hari), makrolida (eritromisin 500 mg setiap 6 jam, rovamisin 3 ml setiap 8 jam). flufloksasillin 250 mg secara oral setiap 6 jam;
• terapi infus (rheopolyglucin, rheomacrodex);
• analgesik (parasetamol, aspirin tidak lebih dari 1 g per hari);
• obat desensitisasi (suprastin, diazolin);
• istirahat di tempat tidur, istirahat total (jika dirawat di rumah - bantuan dari anggota keluarga).

Perlu dijelaskan kepada ibu bahwa ia harus terus menyusui cukup sering, dengan melakukan semua tindakan di atas.

Kontraindikasi untuk menyusui adalah mastitis purulen. Kelenjar susu tambahan paling sering muncul di area ketiak pada satu atau kedua sisi dalam bentuk formasi padat yang menyakitkan, seringkali dengan permukaan yang menggumpal. Kelenjar susu tersebut bertambah besar seiring dengan datangnya ASI. Tindakan pengobatan:

• pemanasan dan pijat benar-benar merupakan kontraindikasi;
• kompres dingin atau kompres dengan minyak kamper secara lokal pada area kelenjar tambahan (jika besar dan nyeri). Sebagai aturan, semua manifestasi klinis melemah dan menghilang setelah beberapa hari dengan penanganan kasus yang tepat.

Bekas luka payudara

Bekas luka pada payudara terlihat pada wanita setelah operasi payudara untuk mastitis, tumor (misalnya, fibroadenoma), untuk tujuan kosmetik, dan setelah luka bakar. Pendekatan individual (dengan mempertimbangkan lokasi bekas luka, tingkat kerusakan jaringan payudara) dengan konsultasi dengan ahli mammologi disarankan.

Operasi plastik pada kelenjar susu untuk memperbaiki bentuknya. Pertanyaan tentang kemungkinan menyusui disetujui oleh dokter bedah yang melakukan operasi. Perlu diingat bahwa menyusui dengan satu kelenjar susu adalah mungkin.