Komplikasi trombolitik setelah melahirkan

Tromboflebitis superfisial

Tromboflebitis akut merupakan komplikasi umum setelah melahirkan, yang ditandai dengan nyeri di sepanjang vena yang terkena. Keluhan - sensasi panas, kemerahan, dan nyeri lokal di sepanjang vena subkutan. Vena teraba seperti tali nyeri yang padat, hiperemia dapat menyebar melampaui batas pemadatan vena, infiltrasi jaringan yang berdekatan, limfadenitis mungkin terjadi. Kondisi umum wanita dalam persalinan sedikit terganggu, suhu tubuh subfebris, takikardia ditentukan.

Tromboflebitis Vena Dalam

Keluhan komplikasi ini setelah melahirkan adalah sebagai berikut: pasien merasakan nyeri hebat di sisi yang sakit, pembengkakan pada anggota tubuh yang sakit dan perubahan warna kulit. Manifestasi objektif yang sesuai dengan tahap kompensasi: peningkatan suhu tubuh (seringkali merupakan tanda pertama dan satu-satunya trombosis vena), tidak ada gangguan hemodinamik vena yang jelas. Manifestasi objektif yang sesuai dengan tahap dekompensasi: nyeri hebat yang sering kali berubah lokasinya; perasaan berat dan tegang; pembengkakan yang mempengaruhi seluruh anggota tubuh, gangguan drainase limfa, pembesaran kelenjar getah bening regional; perubahan warna kulit dari pucat menjadi sianotik dalam, sianosis difus pada seluruh anggota tubuh mendominasi.

Diagnosis didasarkan pada data klinis dan laboratorium:

• penilaian tingkat risiko emboli - penentuan tingkat D-dimer dalam plasma (tes D-dimer);
• tromboelastogram, koagulogram;
• penentuan jumlah monomer fibrin dalam serum darah (tes FM, monotest-FM);
• Penentuan produk degradasi fibrin dan fibrinogen dalam plasma (FDP PLASMA).

Metode instrumental yang digunakan: angioscanning ultrasonografi dupleks dengan pemetaan Doppler berwarna; studi radionuklida dengan fibrinogen berlabel; ileokavografi retrograd radiokontras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tromboflebitis septik pada vena pelvis

Pada endometritis, agen infeksius memasuki aliran darah vena, mempengaruhi endotelium vaskular dan mendorong pembentukan trombus, terutama infeksi anaerobik yang terjadi. Vena ovarium terlibat dalam proses tersebut, trombus dapat menembus ke vena cava inferior, vena renalis. Keluhan - nyeri di perut bagian bawah dengan penyinaran ke punggung, selangkangan, mual, muntah, kembung, demam mungkin terjadi. Selama pemeriksaan vagina, penebalan dalam bentuk tali teraba di area sudut uterus. Pada tromboflebitis septik, mungkin ada migrasi trombus kecil ke dalam sirkulasi paru.

Pengobatan komplikasi trombotik setelah melahirkan

Pengobatan komplikasi trombotik pada periode pascapersalinan, bersama dengan antibiotik dan detoksifikasi, harus mencakup:

• istirahat di tempat tidur dengan tungkai bawah ditempatkan pada belat Beler sampai edema parah menghilang dan resep terapi antikoagulan;
  • hipotermia lokal sepanjang proyeksi berkas pembuluh darah yang mengalami trombosis;
  • kompresi elastis menggunakan perban elastis;
  • koreksi tindakan buang air besar dengan penggunaan obat pencahar (pencegahan mengejan);
• terapi obat;
  • antikoagulan selama periode eksaserbasi penyakit. Antikoagulan langsung - heparin, heparin molekul rendah (fraxiparin, pentoxan, clexane, fragmin, dll.) dengan transisi ke antikoagulan tidak langsung;
  • antikoagulan tidak langsung diresepkan 2 hari sebelum penghentian antikoagulan langsung selama 3-6 bulan;
  • agen aktif hemorheologi - pentoxifylline, rheopolyglucin - diikuti dengan transisi ke terapi antiplatelet - aspirin, plavix hingga 1 tahun;
  • obat yang meningkatkan flebohemodinamik - phlebodia, detralex, escusan selama 4-6 minggu;
  • terapi enzim sistemik - wobenzym, phlobenzym, biosin;
• pengobatan lokal komplikasi setelah melahirkan, yang dilakukan sejak hari pertama penyakit:
  • hipotermia lokal;
  • penggunaan salep berbahan dasar heparin (heparin, troxevasin, lyoton 1000) atau obat antiinflamasi nonsteroid (fastum gel, gel diklofenak).