Presentasi oksipital janin: posisi melintang kepala yang rendah

Posisi kepala melintang rendah terjadi selama persalinan dalam kasus di mana kepala, yang menyajikan oksiput, bergerak ke arah pintu keluar dari panggul tanpa membuat rotasi internal dan tetap menjadi sutura sagital dalam ukuran melintang. Deviasi ini terjadi pada 0,5 - 1% dari semua kelahiran. Penyebabnya: panggul datar, panggul berbentuk corong, gas lebar, kepala janin kecil (kelemahan persalinan). Penyebab paling umum adalah panggul datar dengan ukuran langsung pintu keluar yang menyempit.

Dengan janin kecil dan aktivitas persalinan yang baik, cepat atau lambat terjadi rotasi internal janin atau kepala keluar dari vagina, tetap berada dalam ukuran melintang dari pintu keluar panggul kecil. Dengan janin berukuran sedang, kepala bertahan lama di dekat pintu keluar panggul, terjadi kelemahan aktivitas persalinan, persalinan sering kali dipersulit oleh infeksi, gawat janin.

Penting untuk mengenali penyimpangan mekanisme kelahiran seperti itu pada waktu yang tepat. Posisi kepala melintang rendah dapat dicurigai jika, dengan insersi oksipital dan aktivitas persalinan yang baik, kepala berada di panggul kecil tanpa gerakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bagaimana mengenali posisi kepala melintang rendah?

Diagnosis diklarifikasi dengan pemeriksaan vagina: kepala mengisi rongga panggul kecil, rendah, sutura sagitalnya berada dalam ukuran melintang panggul. Dalam kasus pembentukan tumor kelahiran, pengenalan sulit dilakukan, karena terkadang ubun-ubun besar di daerah simfisis pubis disalahartikan sebagai ubun-ubun kecil. Untuk menghindari kesalahan seperti itu, telinga harus ditemukan di dekat ubun-ubun ini di daerah simfisis pubis. Tanda ini menunjukkan posisi kepala melintang rendah. Dengan posisi kepala melintang rendah, persalinan harus dilakukan secara penuh harap, jika memungkinkan. Dengan sendirinya, penyimpangan dari mekanisme persalinan normal dengan insersi oksipital ini seharusnya tidak menjadi indikasi untuk persalinan operatif.

Persalinan dengan posisi kepala melintang rendah

Dalam kasus kepala yang berdiri lama saat keluar dari panggul kecil, manual klasik kebidanan memungkinkan kemungkinan menggunakan rotasi gabungan kepala dengan dua tangan. Untuk melakukan ini, dua jari tangan kanan dimasukkan melalui vagina di belakang tulang parietal posterior dan didorong ke depan; pada saat yang sama, tubuh janin digerakkan dengan tangan luar. Janin harus digerakkan sehingga ubun-ubun kecil bergerak ke arah rahim, jika tidak, janin mungkin berakhir di posisi posterior, yang kurang menguntungkan untuk kemajuannya. Bantuan semacam itu menyebabkan diskusi di antara banyak dokter kandungan.

Jika ada indikasi untuk persalinan darurat, maka bayi dapat dikeluarkan dengan menggunakan forcep obstetrik atipikal atau dengan melakukan ekstraksi vakum pada janin. Jika terjadi kematian janin intrapartum, kraniotomi diindikasikan. Selama bertahun-tahun, terdapat kontroversi mengenai keuntungan menggunakan forcep obstetrik atau ekstraksi vakum pada janin.

Keuntungan signifikan dari penggunaan ekstraktor vakum adalah tidak diperlukannya peningkatan tambahan pada volume bagian yang disajikan, yang terjadi saat menggunakan forsep obstetrik.

Saat ini, sejumlah besar karya yang ditujukan untuk ekstraksi vakum janin telah diterbitkan. Pada saat yang sama, menurut pendapat sebagian besar penulis, ekstraksi vakum janin paling dapat diterima ketika rotasi internal kepala janin belum terjadi, dan sutura sagital berada dalam ukuran transversal,

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]