Konjungtivitis klamidia

Perbedaan dibuat antara konjungtivitis klamidia pada orang dewasa dan bayi baru lahir. Yang jauh lebih jarang adalah konjungtivitis klamidia epidemik pada anak-anak dan konjungtivitis klamidia pada sindrom Reiter.

Infeksi klamidia merupakan penyebab konjungtivitis yang paling umum dan dapat dilaporkan pada neonatus; konjungtivitis klamidia terjadi pada 20-50% bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi klamidia. Kondisi ini dapat dikaitkan dengan infeksi klamidia sistemik, yang biasanya menyebabkan otitis, rinitis, dan pneumonia. Infeksi klamidia ditularkan dari ibu saat lahir, jadi penting bagi kedua orang tua untuk menjalani pemeriksaan infeksi menular seksual.

Yang sangat penting adalah perawatan pencegahan mata bayi baru lahir, yang, bagaimanapun, menjadi rumit karena kurangnya cara yang sangat efektif dan dapat diandalkan, karena larutan perak nitrat yang digunakan secara tradisional tidak mencegah perkembangan konjungtivitis klamidia. Selain itu, pemasangannya sering menyebabkan iritasi pada konjungtiva, yaitu berkontribusi pada perkembangan konjungtivitis toksik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Prevalensi konjungtivitis klamidia di negara-negara Eropa meningkat perlahan namun pasti; mereka menyumbang 10-30% dari konjungtivitis yang terdeteksi.

Konjungtivitis paling sering (pada 65% pasien) terjadi dalam bentuk akut, lebih jarang (pada 35% pasien) dalam bentuk kronis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab konjungtivitis klamidia

Konjungtivitis klamidia ditularkan secara seksual dan disebabkan oleh serotipe DK dari Chlamydia trachomatis. Pasien dengan konjungtivitis klamidia biasanya masih muda dan banyak yang mengalami infeksi menular seksual bersamaan (servisitis pada wanita dan uretritis pada pria), yang mungkin tidak bergejala. Infeksi terjadi secara seksual - dari sekresi urogenital, meskipun penyebaran infeksi dari mata ke mata dapat terjadi. Infeksi biasanya terjadi pada usia 20-30 tahun. Wanita lebih sering sakit 2-3 kali lipat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala konjungtivitis klamidia

Masa inkubasinya sekitar 1-2 minggu. Konjungtivitis klamidia biasanya unilateral, tanpa pengobatan penyakit ini berlangsung lama, dan memburuk secara berkala.

Konjungtivitis klamidia dimulai secara subakut, ditandai dengan keluarnya cairan mukopurulen unilateral atau bilateral. Tidak seperti infeksi adenovirus, konjungtivitis menjadi kronis dan, jika tidak diobati, dapat bertahan selama 3-12 bulan. Kondisi ini ditandai dengan keluarnya cairan mukopurulen yang sedikit. Folikel besar, paling menonjol di forniks konjungtiva inferior, juga dapat terbentuk pada konjungtiva tarsal superior. Infiltrat kornea perifer dapat muncul 2-3 minggu setelah timbulnya konjungtivitis. Pembesaran ringan kelenjar getah bening regional diamati. Kasus yang sudah berlangsung lama ditandai dengan reaksi folikel yang kurang jelas, perkembangan jaringan parut konjungtiva sedang, dan pannus superior. Seringkali, gejala eustachitis diamati pada sisi yang terkena: kebisingan dan nyeri di telinga, gangguan pendengaran.

Secara klinis, konjungtivitis klamidia pada bayi baru lahir terjadi sebagai konjungtivitis kapiler akut dan konjungtivitis infiltratif akut.

Konjungtivitis klamidia pada bayi baru lahir biasanya muncul 5-19 hari setelah lahir. Gejala utama konjungtivitis klamidia pada bayi baru lahir adalah: keluarnya cairan mukopurulen dan reaksi konjungtiva papiler (karena bayi tidak dapat mengalami reaksi folikel hingga sekitar 3 bulan kehidupan). Edema kelopak mata terlihat jelas, konjungtiva hiperemis, edematous, dengan hiperplasia papila, pseudomembran dapat terbentuk. Fenomena inflamasi berkurang setelah 1-2 minggu. Jika peradangan aktif berlanjut selama lebih dari 4 minggu, folikel muncul, terutama pada kelopak mata bawah. Pada 70% bayi baru lahir, penyakit ini berkembang pada satu mata. Konjungtivitis dapat disertai dengan limfadenitis preaurikular, otitis, nasofaringitis, dan bahkan pneumonia klamidia.

Trachoma lebih jinak daripada paratrachoma dan terjadi pada wabah di kalangan pengunjung pemandian dan kolam renang serta anak-anak berusia 3-5 tahun dalam kelompok terorganisasi (panti asuhan dan rumah anak-anak). Trachoma dapat dimulai secara akut, subakut, atau berlanjut sebagai proses kronis. Biasanya satu mata terpengaruh: hiperemia, edema, infiltrasi konjungtiva, folikel di forniks bawah terdeteksi. Kornea jarang terlibat dalam proses patologis; erosi punctate, infiltrat punctate subepitel terdeteksi. Sering kali ada adenopati preaurikular kecil.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik konjungtivitis klamidia

Konfirmasi diagnosis klinis konjungtivitis klamidia dapat dilakukan melalui pemeriksaan laboratorium. Mengingat sifat penyakit ini yang menular melalui hubungan seksual, pemeriksaan wajib di klinik urologi diperlukan untuk menyingkirkan penyakit menular seksual lainnya. Berikut ini adalah beberapa pemeriksaan yang saat ini digunakan.

1. Uji imunofluoresensi langsung menggunakan antibodi monoklonal cepat dan murah.
2. Imunoassay enzim untuk antigen klamidia.
3. Satu lintasan tunggal standar dalam kultur sel McCoy (metode kultur cepat) memerlukan sedikitnya 3 hari.
4. Reaksi berantai polimerase.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pengobatan konjungtivitis klamidia

Semua pasangan seksual harus diperiksa dan diobati.

1. Lokal: salep tetrasiklin 4 kali sehari selama 6 minggu.
2. Terapi sistemik dengan salah satu obat berikut:
   • Azitromisin 1 g sebagai dosis tunggal.
   • Doksisiklin 100 mg 2 kali sehari selama 1-2 minggu.
   • Jika tetrasiklin tidak efektif - 500 mg eritromisin 4 kali sehari selama 1 minggu.

Terapi tambahan meliputi pemasangan obat tetes antialergi: pada periode akut - allergoftal atau persallerg 2 kali sehari, pada periode kronis - alomila atau lecrolin 2 kali sehari, secara internal - antihistamin dan selama 5 hari. Dari minggu kedua, obat tetes mata dexados atau maxidex diresepkan 1 kali per hari.

Pengobatan konjungtivitis klamidia pada bayi baru lahir

Tanpa pengobatan, komplikasi seperti jaringan parut konjungtiva dan pannus kornea superior dapat terjadi.

Pengobatan konjungtivitis klamidia pada bayi baru lahir terdiri dari pemberian tetrasiklin secara lokal. Eritromisin etilsuksinat diresepkan secara oral dengan dosis 25 mg/kg 2 kali sehari selama 2 minggu.

NB: Penggunaan tetrasiklin sistemik dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 12 tahun dan pada wanita hamil atau menyusui karena dapat menyebabkan pewarnaan gigi dan kadang-kadang hipoplasia janin.

Semua gejala konjungtivitis dapat pulih dalam waktu 3-4 minggu tanpa pengobatan. Pengobatan lokal: tetrasiklin, eritromisin atau salep floxal 4 kali sehari atau ocacin atau tetes mata floxal 6 kali sehari.

Pencegahan

Dalam pencegahan konjungtivitis pada bayi baru lahir, tempat sentral ditempati oleh pengobatan modern infeksi urogenital pada wanita hamil.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]