Kulit kepala gatal dan ketombe: penyebab, pengobatan

Ketika dokter berbicara tentang pruritus dan deskuamasi difus pada kulit kepala, ini berarti pasien mengalami gatal-gatal dan ketombe.

Dan gejala-gejala yang tidak menular, tetapi sangat tidak menyenangkan ini sangat sering diamati dan muncul karena beberapa alasan. [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut para ahli di American Academy of Dermatology, rasa gatal dan ketombe biasanya mulai mengganggu di usia muda dan masalah ini berlanjut hingga dewasa. Masalah ini diperkirakan memengaruhi hingga 40% orang berusia 30 tahun ke atas.

Biasanya, statistik tentang prevalensi ketombe disertai kulit kepala gatal didasarkan pada data asing: AS, Inggris Raya, Kanada, dan Australia. Dalam hal ini, perhitungan yang tepat tidak dilakukan, tetapi metode perhitungan ekstrapolasi otomatis digunakan, yang tentu saja tidak memberikan gambaran sebenarnya.

Menurut perhitungan ini, satu dari lima orang Amerika memiliki masalah ketombe: ini berarti sekitar 50 juta orang atau 18,4% dari seluruh populasi. Angka yang sama ada di Australia, dan di Inggris dan Kanada – sekitar 18,2%. [ 2 ]

Penyebab kulit kepala gatal dan ketombe

Para ahli percaya bahwa penyebab utama kulit kepala gatal dan berketombe adalah:

• dalam perkembangan penyakit kulit jamur – dermatitis seboroik dan ketombe dengan produksi sebum berlebihan oleh sebosit; [ 3 ]
• dalam reaksi kulit sensitif terhadap bahan-bahan dalam produk perawatan rambut atau pewarna rambut, yang menyebabkan timbulnya dermatitis kontak;
• dalam peningkatan kekeringan kulit kepala, ketika gatal dan ketombe kering muncul - karena kadar air yang tidak mencukupi pada stratum korneumnya, yang tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi melindungi epidermis.

Faktor risiko

Seringkali, faktor risiko berikut berhubungan langsung dengan proses timbulnya ketombe dan kulit gatal:

• jenis kulit berminyak dan peningkatan keringat di kepala;
• kebiasaan mandi yang menyebabkan kulit kering (menggunakan sabun atau deterjen yang tidak tepat, atau air yang terlalu panas);
• kekurangan vitamin dan zinc dalam tubuh;
• radiasi UV yang berlebihan;
• ketidakseimbangan hormon (pada pria – masalah produksi androgen, pada wanita – dengan ovarium dan estrogen yang disintesis di dalamnya). Omong-omong, pria lebih sering menderita ketombe dan gatal-gatal, karena mereka memiliki lebih banyak kelenjar keringat dan sebasea di kulit kepala;
• imunosupresi dan penyakit tertentu, khususnya penyakit Parkinson, diabetes, gagal ginjal berat, hipotiroidisme, sindrom Sjogren, limfoma;
• penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, seperti diuretik, antibiotik sistemik yang kuat, kortikosteroid, statin;
• stres jangka panjang (disertai peningkatan kadar kortisol dalam darah, sehingga mengganggu fungsi kelenjar timus yang menjaga kekebalan tubuh normal). [ 4 ]

Patogenesis

Patogenesis dermatitis seboroik telah ditetapkan secara tepat: jamur mirip ragi Malassezia furfur adalah agen penyebab seborrhea. [ 5 ]

Dalam komposisi mikroflora kulit kepala, para peneliti telah menemukan jamur oportunistik Malassezia (sebelumnya dikenal sebagai Pityrosporum orbiculare). Jika tidak ada ketombe, jumlah jamur tidak melebihi 44-46%, namun, ketika jumlahnya meningkat menjadi 74-75%, pengelupasan kulit yang signifikan diamati, dan pada tingkat 85-87%, mikosis superfisial terdeteksi, yang disebut dermatitis seboroik. [ 6 ]

Jamur ini (strain M. restricta dan M. globosa) bersifat lipofilik, mengkolonisasi stratum korneum dan folikel rambut, dan terdapat dalam mikroflora kulit kepala sebagai komensal; jamur ini memakan asam lemak jenuh yang diproduksi oleh kelenjar sebasea. Di bawah pengaruh faktor predisposisi – suhu tinggi, kelembaban tinggi, pertahanan tubuh yang melemah dan fungsi penghalang kulit – Malassezia berubah dari tahap blastospora menjadi bentuk miselium (di mana jamur ini menjadi patogen). Saat itulah gatal-gatal di kulit kepala dan ketombe muncul. [ 7 ]

Protein dinding sel jamur merupakan antigen, dan Malassezia dapat bertindak sebagai faktor sensitisasi berkelanjutan, yang menyebabkan respons imun jaringan dan humoral, yang dimanifestasikan oleh peningkatan produksi imunoglobulin (IgE) dan interleukin (IL4 dan IL5). Sebagai akibat dari aksi IgE pada sel mast, histamin dilepaskan, dan timbul rasa gatal. [ 8 ]

Dan ketombe adalah konsekuensi dari “intervensi” Malassezia dan racun serta lipase yang dihasilkannya, yang menyebabkan peningkatan proliferasi, melemahnya koneksi antar sel dan migrasi korneosit (sel mati) dari stratum korneum, yang ditolak darinya dan bercampur dengan sebum, tetap berada di kulit dan rambut. [ 9 ]

Gejala kulit kepala gatal dan ketombe

Tanda-tanda awal ketombe mudah dikenali: rambut ditutupi banyak serpihan kulit mati berwarna putih atau kekuningan (berminyak saat disentuh), yang biasanya tersebar di seluruh kulit kepala, jatuh di kerah dan bahu pakaian, dan kulit kepala sering kali terasa gatal. Ini adalah ketombe berminyak dan gatal.

Pada kasus dermatitis seboroik yang rumit, bintik-bintik kekuningan atau hiperemis (plak) dapat muncul di garis rambut, bagian dalam dan sekitar telinga, di area hidung, dan di dada bagian atas.

Pada ketombe kering, gejalanya mungkin lebih parah di musim dingin dan sedikit berkurang di musim panas. Selain itu, sisik yang terkelupas akibat kulit kering berukuran sangat kecil dan hampir berwarna putih.

Terkadang kulit kepala yang gatal, ketombe, dan rambut rontok saling berkaitan, meskipun ketombe sendiri tidak menyebabkan rambut rontok, namun kedua kondisi tersebut memiliki pemicu dan faktor risiko yang sama.[ 10 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Paling sering, konsekuensi dan komplikasinya menyangkut gatal yang berhubungan dengan histamin: gatal makin parah, menyebabkan kulit tergores (ekskoriasi) dan hilangnya mekanisme perlindungan kulit. Hal ini memudahkan penetrasi Malassezia lebih dalam, di mana jamur, dengan bantuan lipase, memecah sebum menjadi asam lemak (arakidonat dan oleat), yang meningkatkan deskuamasi keratinosit. Prosesnya menjadi siklus dan ditandai dengan frekuensi kekambuhan yang tinggi. [ 11 ]

Selain itu, ketombe yang sangat berminyak dan rasa gatal diperumit oleh penyumbatan kelenjar sebasea dan keringat di kulit kepala, yang menciptakan kondisi untuk berkembangnya folikulitis jamur (radang folikel rambut).

Diagnostik kulit kepala gatal dan ketombe

Pertama-tama, dokter (dokter kulit atau dokter trikologi) mencatat keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis dan secara visual, serta menggunakan dermatoskop, memeriksa kulit kepala. Diagnostik dijelaskan secara lebih rinci dalam publikasi:

• Pemeriksaan kulit
• Diagnosis Gatal Kulit

Perbedaan diagnosa

Jika ada keraguan sekecil apapun – agar tidak melewatkan kemungkinan adanya dermatitis atopik, pityriasis lichenoid, psoriasis kulit kepala dan patologi dermatologis lainnya – diagnosis banding dilakukan dengan mengidentifikasi penyebab ketombe dengan pengujian laboratorium dari sampel sel yang terkelupas atau kerokan kulit. [ 12 ]

Penting untuk dicatat bahwa dokter kulit menekankan perlunya membedakan ketombe dari kulit kepala kering (karena kebanyakan orang merasa sulit untuk membedakannya). Memang benar bahwa Anda dapat memiliki ketombe dan kulit kepala kering pada saat yang bersamaan, tetapi dermatofit Malassezia furfur dikaitkan dengan rasa gatal yang cukup intens dan ketombe berminyak, yang terjadi pada orang dengan kulit kepala berminyak dan rambut berminyak. [ 13 ]

Pengobatan kulit kepala gatal dan ketombe

Apa yang harus dilakukan untuk mengatasi ketombe dan gatal? Bersabarlah dan mulailah pengobatan.

Dalam mengatasi masalah dermatologis ini, penekanan utamanya adalah pada perawatan lokal yang bertujuan untuk melawan mikrobiota jamur yang aktif (Malassezia furfur), serta memperlambat proliferasi dan keratinisasi sel-sel kulit.

Agen antijamur untuk ketombe dan gatal tersedia dalam beberapa bentuk:

• sampo anti gatal dan anti ketombe yang mengandung agen anti jamur farmakologis (turunan imidazol atau triazol), agen keratolitik (salisilat), serta seng dan selenium. Misalnya, sampo khusus Seboderm, Nizoral, Mikozoral (dengan ketokonazol); Dermazole Plus (dengan ketokonazol dan seng pirition); Sulsena (dengan selenium sulfida dan asam salisilat); sampo dengan tar, dll.; [ 14 ], [ 15 ]
• agen yang diaplikasikan secara eksternal (topikal), untuk lebih jelasnya lihat - Salep untuk dermatitis seboroik, dan juga Salep untuk ketombe; [ 16 ], [ 17 ]
• tablet untuk ketombe dan gatal kulit kepala, khususnya obat antijamur sistemik dari kelompok azole terhadap dermatitis seboroik (Itraconazole, Fluconazole) - Tablet untuk jamur kulit, serta antihistamin - Tablet yang menghilangkan rasa gatal. [ 18 ]

Sedangkan untuk agen antijamur oral, obat ini diresepkan ketika antimikotik topikal tidak dapat mengatasi tugasnya. Jadi, Itraconazole (nama dagang lainnya - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) diminum sekali sehari, satu atau dua kapsul (0,1-0,2 g) setelah makan, durasi minimalnya adalah satu hingga dua minggu. Perlu diingat bahwa obat ini tidak dapat digunakan untuk mengobati anak-anak, wanita hamil dan menyusui, dengan patologi lambung, jantung, dan ginjal yang parah. Dan di antara efek sampingnya adalah pusing dan tinitus, mual dan muntah; sakit kepala, nyeri sendi, otot, dan epigastrium; masalah dengan usus dan hati; urtikaria alergi, dll. [ 19 ]

Selain itu, penting untuk mengonsumsi vitamin seperti beta-karoten (vitamin A), asam askorbat (vitamin C) dan asam pantotenat (vitamin B5), piridoksin (B6), biotin (B7), niasin (PP), tokoferol (vitamin E).

Beberapa pengobatan efektif ditawarkan oleh homeopati (dalam dosis yang ditentukan secara individual): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Fosfor, Thuja occidetalis, Grafit, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Pengobatan Rumahan untuk Ketombe dan Gatal-gatal

Bagi mereka yang lebih menyukai pengobatan tradisional - menggunakan bahan-bahan alami - masker anti ketombe dan gatal dapat membantu:

• Masker Rambut Lemon
• Masker Rambut Aloe Vera
• Masker Henna

Mengikuti Ayurveda, Anda dapat mencoba membersihkan kulit kepala Anda dengan jus bawang, yang sifat antibakterinya tidak diragukan lagi, tetapi dalam kasus ini manfaat utamanya adalah adanya sulfur dan vitamin B6 dalam bawang.

Minyak esensial dengan sifat antiseptik terhadap ketombe dan gatal memiliki efek positif: minyak rosemary, minyak lemon, dan minyak pohon teh, yang dapat ditambahkan ke sampo dan masker rambut apa pun - jika ada ketombe berminyak dan gatal. Dan untuk menghilangkan ketombe dengan kulit kering, minyak esensial kayu putih, lavender, dan jeruk bali direkomendasikan. [ 21 ], [ 22 ]

Selain itu, bila gatal dan ketombe kering mengganggu Anda, Anda dapat melakukan prosedur yang sangat sederhana namun efektif di rumah, dengan menggunakan minyak wijen sebagai bahan dasarnya. Anda perlu: mencampur dua sendok makan minyak hangat dengan beberapa tetes minyak esensial (dari yang disebutkan di atas) dan jus lemon; oleskan ke kulit, pijat selama sekitar 10 menit; bungkus kepala Anda dengan handuk panas (selama seperempat jam); angkat handuk dan biarkan minyak melembabkan kulit dengan baik sepanjang malam (cuci kepala Anda di pagi hari). Prosedur ini harus dilakukan setiap dua hari selama seminggu.

Disarankan untuk membilas rambut dengan air dan cuka setelah setiap keramas (150 ml per 2 l). Cuka biasa atau cuka sari apel untuk mengatasi ketombe dan gatal tidak hanya membantu membersihkan pori-pori dan folikel rambut yang tersumbat, tetapi juga mengembalikan keseimbangan pH kulit kepala, sehingga mengurangi pertumbuhan infeksi jamur.

Anda dapat meningkatkan efek cuka dengan aspirin - asam asetilsalisilat (yang merupakan bahan pengelupas): hancurkan dua tablet aspirin menjadi bubuk, campurkan dengan satu sendok makan cuka dan oleskan ke kulit kepala (pijat kulit dengan jari-jari Anda), biarkan selama sekitar setengah jam dan cuci rambut Anda sampai bersih.

Namun, ahli trikologi secara tegas tidak menganjurkan penggunaan sabun cuci untuk mengatasi ketombe dan gatal. Tingkat pH normal kulit kepala mendekati asam (5,4-5,6), dan mikroorganisme jamur tidak menyukai hal ini; pH sabun cuci bersifat basa (pada tingkat 11-12), jadi mencuci rambut dengan sabun tersebut akan merusak lapisan asam pada kulit.

Pengobatan herbal

Tidak seorang pun dapat menjamin bahwa pengobatan herbal akan membantu mengatasi ketombe dan gatal-gatal, tetapi para ahli tanaman obat mengklaim bahwa rebusan beberapa tanaman herbal - jika digunakan dalam jangka panjang - akan membantu mengatasi masalah ini.

Jadi, tanaman herbal yang dapat membantu mengatasi ketombe: fireweed, burdock (akar), fenugreek (biji), chamomile (bunga), bearberry, ekor kuda, yarrow, semanggi merah.

Ramuan herbal dioleskan secara eksternal, basahi kulit kepala secara menyeluruh dengan tampon (bagi rambut menjadi beberapa baris dengan sisir).

Pencegahan

Tindakan utama untuk mencegah ketombe dan gatal adalah:

• kepatuhan terhadap prinsip umum perawatan rambut dan kulit kepala;
• perawatan yang tepat untuk rambut berminyak;
• minum air yang cukup;
• diet seimbang yang menyediakan zat-zat yang diperlukan tubuh;
• Mengonsumsi kacang-kacangan dan biji-bijian, yang mengandung asam alfa-linolenat, seng, dan selenium dalam jumlah tinggi, yang penting untuk kesehatan kulit kepala.

Ramalan cuaca

Bagi kebanyakan orang, ketombe merupakan kondisi kronis yang terkadang hilang, terkadang muncul kembali. Jadi para ahli tidak berusaha memberikan ramalan optimis mengenai cara menghilangkan ketombe dan gatal di kulit kepala secara tuntas.