Kifosis lumbal

Biasanya, fenomena seperti kifosis lumbal tidak diamati. Ini adalah patologi tulang belakang lumbal, di mana kelengkungan tulang belakang diarahkan bukan ke belakang, tetapi ke depan.

Dalam literatur asing, penyakit ini disebut sebagai kifosis degeneratif lumbal (LDK), yang merupakan subkelompok sindrom punggung datar. Kifosis degeneratif lumbal dapat dianggap sebagai subkelompok PDSI (“ketidakseimbangan sagital degeneratif primer”) yang terkait dengan pekerjaan pertanian. Kifosis degeneratif lumbal, penyakit bidang sagital, pertama kali dijelaskan oleh Takemitsu dkk. [ 1 ]

Biasanya, lordosis terjadi di daerah pinggang. Lordosis terbentuk saat bayi dan muncul karena berjalan tegak. Lordosis dirancang untuk mengurangi beban pada tulang belakang, bertindak sebagai peredam kejut, mengurangi getaran dan osilasi, serta melindungi sumsum tulang belakang.

Epidemiologi

Menurut statistik, kifosis lumbal, sebagai diagnosis lengkap, diberikan kepada sekitar 8-10% populasi dunia. Prevalensinya 20% hingga 40% dan lebih umum terjadi pada populasi geriatri. [ 2 ] Pada saat yang sama, pada sekitar 3%, kifosis diekspresikan dengan cukup kuat, dan memerlukan banyak patologi penyerta pada tulang belakang dan organ di dekatnya. Pada sekitar 4-5% orang, kifosis diekspresikan secara sedang, tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, hanya kadang-kadang mempersulit berjalan, mempersulit gerakan, dan membentuk sensasi nyeri. Pada 1-3% orang yang tersisa, kifosis diekspresikan dengan lemah. Secara praktis tidak terlihat oleh mata telanjang dan saat diraba, namun, terlihat jelas menggunakan sinar-X. Pada orang yang tersisa, sekitar 25% populasi dunia, kifosis tidak terdiagnosis, namun, dalam beberapa kasus, sedikit lengkungan kifosis dapat terbentuk.

Penyebab kifosis lumbal

Penurunan lordosis lumbal dan peningkatan kifosis toraks merupakan ciri khas tulang belakang manusia yang menua. [ 3 ] Hilangnya lordosis menyebabkan distribusi berat yang tidak teratur pada tulang belakang. Hal ini mengakibatkan peningkatan pengeluaran energi untuk mempertahankan postur tegak, sehingga meningkatkan nyeri punggung.

Penyebab utama perkembangan kifosis lumbal adalah seseorang yang berada dalam posisi yang salah dalam waktu yang lama. Penyebab lainnya mungkin posisi anak yang salah saat tidur, istirahat, bahkan pada masa bayi. Penyebabnya mungkin beban yang berlebihan atau tidak mencukupi pada daerah lumbal, awal berjalan. Seorang anak biasanya harus mulai berjalan tidak lebih awal dari 7 bulan, jika tidak, berbagai kelainan bentuk tulang belakang dapat terbentuk. Pada masa bayi, tulang belakang sangat mudah bergerak, sangat fleksibel, dapat mengambil bentuk dan bentuk apa pun, dan sebagian besar diwakili oleh tulang rawan. Oleh karena itu, penting untuk menggunakan kasur dan bantal ortopedi sejak usia dini.

Penyebabnya bisa juga postur tubuh yang salah di meja sekolah, distribusi berat badan yang salah selama kelas pendidikan jasmani, atau saat melakukan pekerjaan rumah tangga dan sehari-hari. Pada usia dewasa, kifosis biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit tulang belakang dan tulang tertentu, misalnya osteoporosis, saat tulang menjadi lunak dan rapuh, mudah berubah bentuk. Penyebabnya bisa hiperkinesia tulang belakang (mobilitas berlebihan), serta kekurangan zat tertentu, seperti komponen mineral, garam kalsium, fosfor, yang menyebabkan fleksibilitas tulang yang berlebihan, kecenderungan deformasi dan perpindahan.

Trauma juga bisa menjadi penyebabnya. Oleh karena itu, penting untuk memastikan terlebih dahulu bahwa Anda belum pernah mengalami trauma pada bagian punggung atau pinggang. Terkadang penyebab kifosis pinggang adalah terbentuknya jaringan parut setelah cedera, terbentuknya pertumbuhan, atau pengendapan garam di bagian pinggang. Kifosis bisa jadi merupakan pertumbuhan pada tulang belakang (tumor), atau bisa juga terbentuk akibat saraf terjepit, otot, atau terbentuknya hematoma yang luas.

Jika trauma disingkirkan, dapat diasumsikan adanya proses peradangan atau saraf terjepit. Pada saraf terjepit, proses metabolisme dan trofik terganggu, yang menyebabkan peradangan dan nyeri, menyebabkan perkembangan edema, hematoma, yang secara bertahap berubah menjadi kifosis, terutama jika menjadi kronis atau berulang. Kifosis juga dapat terjadi akibat perpindahan satu atau lebih ruas tulang belakang.

Kasus kifosis kongenital pada tulang belakang lumbar telah dijelaskan. [ 4 ]

Faktor risiko

Faktor risiko utamanya adalah peningkatan fleksibilitas, elastisitas, dan mobilitas tulang dan tulang belakang itu sendiri. Oleh karena itu, kelompok risiko terutama mencakup orang-orang dengan kelainan genetik dan patologi yang didapat yang terkait dengan peningkatan fleksibilitas dan mobilitas tulang belakang, pasien dengan hiperkinesia. Faktor risiko juga mencakup semua penyakit bawaan dan didapat pada sistem muskuloskeletal pada orang, terutama penyakit tulang belakang, otot paravertebral, radikulitis, berbagai cedera vertebra dan ruang intervertebralis, hernia, osteoporosis, artritis, osteoartritis. Semua orang dengan riwayat penyakit tulang belakang kronis dan berulang, punggung bawah, punggung, termasuk dalam kelompok risiko.

Kelompok risiko juga mencakup orang-orang dengan profesi yang membutuhkan peningkatan fleksibilitas dan mobilitas, seperti pemain keseimbangan, pemain sirkus, penari, dan pesenam. Karena beban dan latihan khusus, mereka mengalami transformasi tulang belakang yang intensif.

Kelompok risiko mencakup pasien yang telah menjalani berbagai operasi dan intervensi invasif di daerah pinggang. Selain itu, kelompok risiko mencakup orang-orang yang, karena profesinya atau keadaan lain, terpaksa berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama (tukang las, pekerja pabrik, akuntan). Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang sering berada dalam posisi yang tidak wajar (pemeran pengganti, penyeimbang, penyelamat, pekerja darurat, pemadam kebakaran, petani perempuan). Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang sering kedinginan, berada di tempat berangin, berangin kencang, menghabiskan banyak waktu di ruangan lembab, di jalan.

Kehamilan dianggap sebagai salah satu faktor risiko, karena pada masa ini beban pada tulang belakang dan punggung bawah meningkat tajam, terjadi lengkungan tulang belakang yang tidak wajar, sering kali ke depan. Pola asuh anak yang tidak tepat selama tahun pertama kehidupan, khususnya perkembangan fisiknya yang tidak tepat, juga dapat dianggap sebagai faktor risiko. Kifosis dapat berkembang jika anak tidur dalam posisi yang tidak tepat dan tidak nyaman, jika kasur ortopedi tidak digunakan, jika anak tidak diberikan pijatan dan senam aktif-pasif. Anak-anak yang mulai berjalan dan berdiri lebih awal juga berisiko.

Patogenesis

Pasien dengan kifosis lumbal biasanya menunjukkan perubahan degeneratif yang luas pada diskus lumbosakral bawah dan sendi faset dari tingkat L2 ke S1, serta atrofi dan perubahan lemak pada otot ekstensor lumbal.[ 5 ] LDK telah menjadi subjek dari banyak publikasi di Korea dan Jepang; namun, kemajuan yang signifikan dalam memahami patogenesis penyakit ini masih terbatas.[ 6 ]

Patogenesisnya cukup sederhana: kifosis adalah kelengkungan tulang belakang yang tidak tepat, berlebihan, dan patologis di daerah pinggang, di mana kelengkungan diarahkan ke arah yang berlawanan, ke belakang. Kifosis adalah kelengkungan yang tidak tepat, deformasi tulang belakang itu sendiri, yang terasa jelas selama palpasi dan divisualisasikan pada sinar-X. Perubahan di daerah pinggang, sebagai suatu peraturan, memerlukan beberapa gangguan bersamaan, misalnya, tekanan pada otot-otot di sekitarnya, perpindahannya, klem. Posisi yang tidak tepat juga berdampak negatif pada kesehatan tidak hanya sistem muskuloskeletal, tetapi juga seluruh tubuh secara keseluruhan. Biasanya, setiap orang memiliki lordosis pinggang, tetapi tidak kifosis. Kita berbicara tentang kurva fisiologis alami tulang belakang. Mereka mempertahankan posisi tulang belakang yang optimal saat berjalan. Jika tidak ada kelengkungan, atau terbentuk secara tidak benar, diarahkan ke arah yang berlawanan, gangguan dan penyakit tulang belakang terjadi. Tulang belakang mengalami peningkatan beban, tulang belakang aus, tonjolan dan jepitan berkembang. Setelah penyakit tulang belakang, penyakit lain muncul. Misalnya, kifosis lumbal melibatkan pelanggaran kerangka otot. Seluruh bentuk tubuh secara bertahap terdistorsi, khususnya, kondisi otot punggung dan daerah panggul terganggu. Ini memerlukan deformasi bagian tulang belakang di dekatnya: daerah toraks, sakrum. Banyak perubahan yang dialami oleh daerah panggul, pinggul, bokong. Semua ini tercermin dalam kondisi organ-organ yang berdekatan: limpa, hati, ginjal, kantong empedu, saluran pencernaan, sistem kemih dan reproduksi.

Sirkulasi darah juga terganggu, khususnya, salah satu vena utama, vena cava, dapat terjepit. Dengan demikian, seluruh sistem hemostasis terganggu: lebih sedikit oksigen yang masuk ke dalam darah, lebih sedikit yang diangkut ke organ dalam, hipoksia atau hiperkapnia berkembang. Gangguan suplai darah ke organ reproduksi patut diperhatikan, yang memerlukan berbagai masalah yang bersifat intim, kelemahan seksual, dan infertilitas. Terjepitnya saraf, diskus intervertebralis, atau akar saraf tulang belakang di daerah pinggang sering diamati, yang selanjutnya mengganggu sirkulasi darah. Risiko pembekuan darah, gangguan pembuluh darah, hipertensi, dan gagal ginjal meningkat tajam. Setiap patologi tulang belakang, termasuk kyphosis, menimbulkan risiko pada sumsum tulang belakang, yang terletak di kanal tulang belakang.

Gejala kifosis lumbal

Kifosis dipahami sebagai kelengkungan tulang belakang dalam posisi yang salah (terbalik), atau kecenderungan perkembangannya, pelanggaran postur. Beberapa spesialis memahami kifosis di daerah pinggang sebagai pelanggaran lordosis (perataan, penyelarasan, perkembangan terbalik ke arah yang berlawanan). Biasanya, harus ada lordosis di daerah pinggang, yang melakukan sejumlah fungsi penting, dan diperlukan untuk mempertahankan fungsi normal tulang belakang, untuk memastikan gerakan, dan untuk mempertahankan daerah pinggang dalam posisi tegak.

Bahasa Indonesia: Dalam kasus yang tidak normal, gejala-gejala berikut muncul: punggung bawah menekuk kuat ke belakang, perut berubah drastis (tampaknya mundur, menjadi cekung). Posisi normal tidak hanya lumbar, tetapi juga vertebra lainnya terganggu. Selain itu, cukup sering seluruh tulang belakang mengalami deformasi, rentan terhadap kelengkungan. Nyeri dan gangguan gerakan, koordinasi tidak selalu merupakan gejala patologi, karena ambang nyeri dan sensitivitas individu berbeda untuk setiap orang. Jadi, dalam beberapa kasus, nyeri terjadi, dan cukup berlangsung lama dan intens. Dalam kasus lain, sebaliknya, seseorang tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan apa pun. Terkadang ada rasa sakit saat menggerakkan dan memutar punggung bawah, kekakuan, penurunan sensitivitas, atau, sebaliknya, hipersensitivitas.

Tanda pertama yang menunjukkan perkembangan kifosis adalah munculnya kelengkungan abnormal, yang berkembang ke arah yang berlawanan, yaitu tidak maju, tetapi sebaliknya, mundur. Biasanya, sedikit kelengkungan tulang belakang muncul di daerah pinggang, mengarah ke depan. Selain kelengkungan yang tidak tepat, sering terjadi perpindahan perut: perut menjadi rata, atau, sebaliknya, jatuh, tertarik ke dalam. Terkadang ada sensasi nyeri, ketidaknyamanan saat bergerak, dan kekakuan gerakan.

Kifosis lumbal pada anak

Anak-anak biasanya akan mengalami lordosis lumbal. Jadi, lordosis terbentuk saat mereka mulai berdiri dan berjalan. Lordosis membantu menjaga tubuh tetap tegak. Sebelumnya, tulang belakang anak-anak lurus, karena tidak mengalami beban. Namun, perlu dipastikan bahwa lordosis terbentuk dengan benar, dan tidak ada patologi dalam perkembangan fisik tulang belakang. Pada saat ini, tulang belakang bersifat mobile dan fleksibel, sehingga setiap peningkatan beban di atasnya, tinggal lama di posisi yang salah, mengarah pada fakta bahwa terjadi perkembangan patologis tulang belakang. Misalnya, dengan posisi yang salah di boks bayi, anak mengalami kifosis lumbal. Ini adalah lengkungan tulang belakang ke arah yang salah (bukan ke depan, tetapi ke belakang).

Perlu diperhatikan bahwa pada anak usia dini, tulang belakang mudah berubah, sehingga mudah membentuk lengkungan yang salah. Namun, pada usia inilah mereka juga mudah diperbaiki, jadi Anda tidak boleh menunda diagnosis dan pengobatan. Ketika tanda-tanda pertama muncul, dan bahkan kecurigaan perkembangan kyphosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, anak-anak di tahun pertama kehidupan, usia prasekolah awal, diperiksa secara teratur oleh spesialis, termasuk ahli ortopedi, ahli bedah. Ini adalah dasar untuk deteksi patologi yang tepat waktu, dan pemeriksaan pencegahan tidak boleh diabaikan dalam keadaan apa pun. Ketika tanda-tanda patologi pertama terdeteksi, pengobatan harus dimulai sedini mungkin. Pada tahap awal, ini paling efektif, dan seringkali tidak memerlukan biaya khusus. Pada tahap awal koreksi, senam pasif khusus, pijat dilakukan, dan renang bayi diresepkan.

Pada anak-anak yang lebih besar, dari usia 3 hingga 12 tahun, perawatan memerlukan lebih banyak waktu dan upaya. Pada saat ini, aktivitas fisik yang lebih intens digunakan, olahraga adaptif digunakan.

Koreksi tulang belakang lebih sulit dilakukan pada anak di atas usia 12 tahun, karena tulang belakang mereka sudah kurang fleksibel dan mudah berubah. Namun, koreksi pada usia ini sangat efektif dan memungkinkan Anda mengembalikan struktur tulang belakang normal sepenuhnya. Perawatan lordosis pada tahap apa pun memerlukan aktivitas fisik wajib. Perlu dilakukan latihan rutin yang ditujukan untuk melatih tulang belakang, melatih otot dan ruas tulang belakang lumbar. Perawatan gabungan yang kompleks sering diresepkan. Latihan yang dikombinasikan dengan pijat dan renang sangat efektif. Sarana bantu digunakan. Pada anak-anak, kifosis lumbar mudah dikoreksi berdasarkan posisi: bantal ortopedi khusus, kasur untuk tidur dan istirahat digunakan.

Kifosis lumbal pada bayi

Perkembangan kifosis lumbal pada bayi merupakan fenomena patologis yang tidak menguntungkan, namun, jika tindakan yang diperlukan diambil tepat waktu, hal itu dapat dengan mudah diperbaiki. Pertama-tama, Anda perlu membeli kasur ortopedi khusus untuk anak dan menggunakannya setiap saat: saat tidur, saat berjalan-jalan. Sesegera mungkin, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter ortopedi dan ahli bedah, mereka akan memilih perawatan yang tepat. Semua rekomendasi harus diikuti dengan ketat.

Pertama-tama, anak diberi resep pijat khusus. Pijatan ini ditandai dengan gerakan lembut dan halus, yang difokuskan pada punggung bawah dan tulang belakang, memijat otot paravertebral yang terletak di sepanjang tulang belakang. Seluruh punggung, area panggul, dan bokong juga dipijat. Pertama, usapan ringan dilakukan di area kifosis, kemudian gerakan meremas melingkar digunakan, di mana tulang belakang dengan lembut dan mudah, tetapi terus-menerus, diberi posisi yang benar, dan diperbaiki dalam posisi ini dengan melatih otot-otot di sekitarnya. Kemudian area kifosis digosok secara intensif, yang memungkinkannya diaktifkan, meningkatkan sirkulasi darah dan trofisme. Setelah ini, dilakukan pengulenan (gerakan ringan dan lembut) dan getaran. Berguna untuk memasukkan gerakan aktif-pasif, meregangkan vertebra (dalam hal apa pun Anda tidak boleh melakukan prosedur seperti itu sendiri). Prosedur semacam itu hanya dapat dilakukan oleh dokter yang memiliki kualifikasi dan izin yang sesuai untuk bekerja dengan anak-anak. Hal ini disebabkan oleh tulang belakang anak yang sangat rapuh dan halus serta terbuat dari tulang rawan sehingga mudah rusak karena kesalahan gerakan sekecil apa pun.

Setelah dipijat, senam aktif-pasif dianjurkan. Setelah itu, anak diberi waktu istirahat (sekitar 15-20 menit), dan dilakukan elektroforesis atau prosedur fisioterapi lain yang diresepkan oleh dokter. Renang bayi, yoga bayi, dan senam fitball memiliki efek positif. Fitball anak-anak memungkinkan Anda untuk dengan mudah memperbaiki kelainan tulang belakang, merelaksasikan area yang tegang, mengencangkan area yang lemah, karena fitball memungkinkan Anda untuk memberikan posisi yang diinginkan pada anak, menyesuaikan dengan bentuk tubuh, memperbaiki posisi dan gerakan, membantu melatih keseimbangan dan koordinasi.

Tahapan

Ada beberapa varian pembentukan kifosis lumbal. Biasanya, pada bayi dan anak-anak di tahun pertama kehidupan, kifosis lumbal terbentuk segera, dalam satu tahap. Kelengkungan tulang belakang hanya berkembang, bukan ke arah yang benar, tetapi ke arah yang berlawanan. Jika biasanya di daerah lumbal tulang belakang harus melengkung ke depan, maka pada anak-anak, lengkungan ke belakang terbentuk.

Pada orang dewasa, kyphosis lumbal dalam banyak kasus berkembang dalam beberapa tahap. Pada tahap pertama, pada waktunya, masih dalam masa bayi, lengkungan kecil melengkung ke depan terbentuk dari tulang belakang yang lurus, lordosis terbentuk. Biasanya, ini adalah akhir dari tahap pembentukan tikungan. Jika kita mempertimbangkan kasus patologis di mana kyphosis mulai terbentuk, dua tahap lagi muncul. Pada tahap kedua, tikungan dapat mulai lurus dengan tajam, hingga terbentuknya punggung yang lurus (regresi lordosis lumbal). Dalam hal ini, lordosis benar-benar menghilang. Kemudian muncul tahap ketiga, di mana tikungan terus berkembang, sudah dalam arah yang berlawanan, ke depan. Ini berkembang sampai tikungan yang mirip dengan norma terbentuk, hanya dalam arah yang berlawanan.

Jenis-jenis "kifosis degeneratif lumbal" menurut Takemitsu et al.

Jenis	Tulang belakang lumbar	Tulang belakang toraks
1	Lordosis lumbal kecil	Hilangnya kifosis toraks tercatat.
2	Kifosis lumbal ringan	Lordosis ringan di daerah toraks
3	Peningkatan kyphosis lumbal	Derajat lordosis toraks yang bervariasi
4	Kifosis lumbal	Peningkatan kifosis toraks

Formulir

Biasanya, kifosis lumbal tidak ada. Seseorang mengembangkan kifosis toraks - satu-satunya jenis kifosis. Lordosis seharusnya terbentuk di daerah lumbal dan leher, jadi jika kita berbicara tentang kifosis lumbal, kita secara otomatis berasumsi bahwa varian patologis terbentuk.

Berbicara tentang kifosis patologis, kita membedakan antara kifosis ringan, sedang, dan berat. Kifosis lumbal yang parah cukup menonjol dan melibatkan banyak patologi bersamaan pada tulang belakang dan organ di dekatnya. Biasanya, hal itu membuat berjalan menjadi sulit dan menyebabkan sensasi nyeri. Seiring komplikasi, hernia dan tonjolan tulang belakang, saraf terjepit dan bahkan sumsum tulang belakang berkembang, dan sirkulasi darah terganggu secara tajam. Jika kifosis sedang, hal itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, hanya terkadang membuat berjalan menjadi sulit, mempersulit gerakan, dan menyebabkan sensasi nyeri. Seseorang tidak dapat berjalan jauh, tidak dapat bertahan dalam satu posisi untuk waktu yang lama, dan tidak dapat mengangkat beban. Jika kifosis diekspresikan dengan lemah, secara praktis tidak terlihat oleh mata telanjang dan mudah terlihat pada palpasi, namun, hal itu divisualisasikan dengan jelas menggunakan sinar-X.

Bergantung pada apakah ada patologi dan komplikasi yang menyertai, kifosis yang rumit atau tidak rumit dibedakan. Bergantung pada ada atau tidaknya rasa sakit, kifosis tanpa rasa sakit dibedakan.

Tergantung pada usia, ada kifosis masa kanak-kanak, dewasa, dan senilis, yang masing-masing terbentuk pada tahap berbeda dalam kehidupan seseorang.

Kifosis tulang belakang toraks dan lumbar

Biasanya, terdapat kifosis toraks. Untuk daerah lumbar, kifosis merupakan patologi, karena lordosis lumbar seharusnya terbentuk secara normal. Namun, fenomena seperti itu terjadi dan cukup dapat diperbaiki. Hal utama adalah memilih dengan tepat cara dan metode tindakan korektif yang optimal, serta mengembangkan program komprehensif yang akan mempertahankan kondisi tulang belakang yang normal dan mencegah komplikasi. Dalam hal ini, perlu untuk mengembangkan dan mempertahankan kifosis di tulang dada, yang merupakan norma, dan menghilangkan kifosis di daerah lumbar. Oleh karena itu, program harus difokuskan pada tulang belakang secara keseluruhan, dan mempertimbangkan kekhususan masing-masing bagiannya. Dalam hal ini, pilihan terbaik adalah memilih latihan fisik khusus yang ditujukan untuk tulang belakang, serta melakukan pijat refleksi segmental, yang akan mengkonsolidasikan hasil yang diperoleh, melatih tulang belakang. Ini dapat diselingi dengan pijat vertebra yang ditujukan untuk melatih tulang belakang dan tulang belakang secara langsung. Cara dan metode tambahan untuk koreksi tulang belakang juga digunakan, misalnya, perban, korset, plester. Berenang dapat digunakan, yang memiliki efek positif pada tulang belakang dan punggung.

Kifosis sakral

Tulang sakrum merupakan bagian khusus dari tulang belakang. Tulang ini dibentuk oleh ruas-ruas tulang belakang yang menyatu dengan kuat. Tulang ekor melekat pada tulang sakrum. Ruas-ruas tulang belakang membentuk dasar tetap yang menjadi dasar untuk memperkuat panggul dan tulang paha, dan juga mengikat tulang belakang di bagian bawahnya. Saraf dan pembuluh darah utama terletak di sana, yang membentuk banyak pleksus.

Tidak ada diagnosis terpisah untuk "kifosis sakral". Namun, terkadang dalam literatur orang dapat menemukan konsep seperti itu. Dalam kasus ini, hal ini lebih merupakan kelengkungan tulang belakang sakral yang abnormal dan berlebihan. Kifosis sakral (SK) didefinisikan sebagai sudut antara garis yang menghubungkan titik tengah batas atas dan bawah S1 dan garis yang menghubungkan batas bawah S2 dan S4. [ 7 ] Kifosis sakral adalah parameter anatomi yang tetap dan merupakan cerminan morfologi panggul.

Jika kondisi ini tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, Anda tidak dapat melakukan apa pun. Biasanya, latihan pagi, latihan 1-2 kali seminggu sudah cukup untuk menjaga fungsi normal bagian tulang belakang ini. Jika nyeri, ketidaknyamanan, kesulitan bergerak, konsultasi dengan dokter ortopedi, ahli bedah, atau vertebrologi diperlukan. Pada tahap awal patologi, sebagai aturan, program komprehensif sudah cukup, yang akan mencakup latihan fisik, pijat. Dalam kasus yang lebih parah, penggunaan sarana tambahan diperlukan, misalnya, prosedur fisioterapi khusus, intervensi manual. [ 8 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Bahasa Indonesia: Setiap lengkungan yang terbentuk tidak benar di tulang belakang, daerah pinggang, baik itu lordosis patologis, punggung lurus, atau kifosis, dapat memiliki efek dan komplikasi yang merugikan. Dengan demikian, kifosis pinggang secara signifikan meningkatkan beban pada tulang belakang. Dalam bentuk ini, ia tidak dapat bertindak sebagai faktor penyerap goncangan, tetapi sebaliknya, ia memperburuk gerakan, yang mengakibatkan perkembangan berbagai penyakit tulang belakang. Pertama-tama, deformasi mekanisnya, perpindahan vertebra terjadi, fungsi sumsum tulang belakang, akar tulang belakang terganggu. Gangguan di daerah pinggang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah, persarafan bagian yang sesuai. Pertama-tama, sistem reproduksi dan kemih, ginjal, limpa, saluran pencernaan menderita. Organ-organ tidak menerima tingkat oksigen yang tepat, metabolit tidak dikeluarkan. Akibatnya, hipoksia berkembang, proses trofik terganggu, terkadang autointoksikasi dengan metabolit sendiri berkembang.

Perlu juga diperhatikan bahwa kifotisasi lordosis di daerah pinggang dapat menyebabkan terciptanya tekanan, dampak mekanis pada rongga perut dan organ panggul. Fungsi kelenjar tiroid, pita suara, kelenjar seks ludah, ovarium pada wanita, dan kelenjar prostat pada pria terganggu. Akibatnya, terjadi pelanggaran karakteristik struktural dan fungsional kelenjar, yang memerlukan pelanggaran latar belakang hormonal secara keseluruhan, perkembangan sejumlah patologi endokrin, penyakit ginekologi dan urologi, hingga infertilitas, patologi kehamilan.

Diagnostik kifosis lumbal

Untuk mendiagnosis kifosis lumbal, konsultasi dengan dokter ortopedi atau dokter bedah diperlukan. Dokter spesialis ini akan melakukan pemeriksaan umum, palpasi punggung dan punggung bawah, meraba tulang belakang untuk mengetahui adanya kelainan bentuk, nyeri, neoplasma, perpindahan vertebra, klem. Untuk memperjelas gambaran klinis dan menentukan stadium patologi, keterbatasan kemampuan, seseorang dapat melakukan beberapa latihan yang dengannya parameter yang diperlukan dinilai. Sebagai aturan, latihan semacam itu disebut tes fungsional. Latihan tersebut memiliki nilai referensi tertentu, indikator normal. Latihan tersebut digunakan untuk menilai keadaan lordosis atau kifosis, tulang belakang secara keseluruhan. Terkadang diagnostik tambahan digunakan dengan menggunakan peralatan khusus, seperti sinar-X, tomografi (CT, MRI), USG. Jika konsultasi spesialis tambahan diperlukan, dokter akan memberikan rujukan. [ 9 ]

Bagaimana cara mengidentifikasi kifosis?

Pasien sering bertanya: "Bagaimana cara menentukan kifosis?" Cukup mudah untuk menentukannya, karena ini adalah kelengkungan tulang belakang yang terlihat dengan mata telanjang. Saat meraba punggung bawah, Anda dapat merasakan lengkungan tidak wajar yang diarahkan bukan ke depan, seperti yang seharusnya, tetapi ke belakang. Lengkungan tersebut mirip dengan yang terletak di daerah tulang dada, tulang belakang tampak menekuk ke arah yang berlawanan, dan terlihat sangat tidak wajar. Cara termudah untuk menentukan kifosis adalah dengan berdiri tegak, tekan punggung Anda ke dinding datar. Biasanya, tangan harus melewati antara dinding dan punggung bawah. Harus ada tikungan ke depan. Namun dengan kifosis, sebagai aturan, seseorang bahkan tidak dapat berdiri tegak dan bersandar ke dinding. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di daerah pinggang, tulang belakang menekuk ke arah yang berlawanan, menyentuh dinding.

Diagnostik instrumental

Metode diagnosis utama dalam mendiagnosis kifosis lumbal adalah diagnostik instrumental. Metode yang paling umum dan sering digunakan adalah pemeriksaan sinar-X, tomografi terkomputasi, pencitraan resonansi magnetik. Frekuensi penggunaannya yang tinggi disebabkan oleh fakta bahwa metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan gambaran patologi, memeriksa tulang belakang secara keseluruhan dan bagian-bagiannya secara individual. Selain itu, saat menggunakan CT dan MRI, dimungkinkan untuk mempelajari jaringan yang berdekatan secara rinci, menilai sifat perubahan di dalamnya. Dimungkinkan juga untuk menilai apakah ada kerusakan pada jaringan di sekitarnya, apakah ada proses inflamasi, apakah ada jepitan saraf, pembuluh darah, atau sumsum tulang belakang. CT dan MRI adalah metode yang paling informatif, tetapi frekuensi penggunaannya sering kali terbatas, karena ini adalah metode yang mahal, dan mereka juga memiliki kontraindikasi tertentu.

Oleh karena itu, metode utama untuk mendiagnosis kifosis lumbal tetap berupa pemeriksaan sinar-X. Pemeriksaan ini memberikan gambar kontras sinar-X pada area yang diinginkan. Metode ini memungkinkan Anda memperoleh informasi terperinci, karakteristik tepat dari daerah lumbal, kifosis itu sendiri. Pemeriksaan sinar-X dapat dilakukan, yang dengannya gambar tulang belakang secara keseluruhan atau hanya sebagian saja dapat diperoleh. Paling sering, sinar-X digunakan untuk menilai sudut deviasi, ukuran kifosis, ciri-cirinya, dan lokasi yang tepat.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial mungkin merupakan tahap utama diagnosis penyakit tulang belakang. Ini adalah tahap yang sangat penting, yang memungkinkan Anda menentukan penyakit secara akurat, penyebab kemunculannya. Taktik pengobatan yang dipilih dan efektivitasnya bergantung pada seberapa akurat diagnosis dibuat. Diagnosis diferensial adalah diferensiasi berbagai jenis patologi. Seringkali, penyakit yang sama sekali berbeda dalam etiologi dan patogenesis memiliki gejala dan gambaran klinis yang sama. Dalam hal ini, perawatan yang berbeda diresepkan, jadi penting untuk membedakannya dengan jelas.

Dalam diagnosis banding kifosis lumbal, terutama metode penelitian instrumental digunakan, yang utamanya adalah sinar-X.

Penyakit osteochondrosis

Seringkali, penyakit seperti osteochondrosis dan kyphosis lumbar memiliki manifestasi eksternal yang sama. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, keduanya memerlukan diagnosis banding. Metode utama yang memungkinkan Anda untuk membedakan diagnosis ini secara akurat adalah sinar-X. CT dan MRI juga dapat digunakan, lebih jarang - USG pada daerah lumbar. Osteochondrosis dan kyphosis di daerah lumbar dapat terlihat sangat mirip, tetapi dengan diagnostik yang mendalam, perbedaan mendasar ditemukan, yang menjadi dasar untuk membuat diagnosis banding. Jadi, ketika menganalisis hasil sinar-X atau tomografi, Anda dapat melihat bahwa dengan osteochondrosis, endapan terbentuk di tulang belakang. Sedangkan dengan kyphosis tidak ada endapan, namun, tulang belakang itu sendiri mengalami banyak deformasi, terutama di daerah lumbar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa osteochondrosis terjadi sebagai akibat dari endapan garam dan mineral di tulang belakang. Oleh karena itu, ketika divisualisasikan dengan metode kontras, tampak seperti pertumbuhan di tulang belakang. Kifosis adalah kelengkungan abnormal, deformasi tulang belakang itu sendiri, yang juga terlihat jelas pada sinar-X.

Lordosis lumbal

Lordosis lumbal biasanya ada pada setiap orang. Ketika kita berbicara tentang lordosis lumbal, kita berbicara tentang lengkungan fisiologis alami tulang belakang. Kelengkungan ini memiliki banyak fungsi: mempertahankan posisi tulang belakang yang optimal saat berjalan, bertindak sebagai peredam kejut, meredam dan melembutkan gerakan, serta meredakan guncangan dan getaran saat berjalan. Tidak adanya lengkungan atau perkembangannya yang tidak tepat, misalnya lengkungan ke arah yang berlawanan, merupakan kondisi patologis. Gangguan dan penyakit tulang belakang terjadi, karena dalam kasus ini tulang belakang mengalami peningkatan tekanan, gerakan menjepit dan mengikis tulang belakang.

Lordosis lumbal juga bisa bersifat patologis. Dengan demikian, kelengkungan tulang belakang yang berlebihan di daerah lumbal juga berdampak negatif pada kesehatan tulang belakang. Kelengkungan tulang belakang memerlukan pelanggaran elemen lain dari sistem muskuloskeletal, serta organ dan sistem yang berdekatan. Pelanggaran lordosis lumbal seperti pelurusan totalnya, atau kelengkungan yang berlebihan, menyebabkan fakta bahwa sirkulasi darah terganggu, saraf, diskus intervertebralis, saraf tulang belakang di daerah lumbal terjepit. Oleh karena itu - radikulitis, sakit pinggang, hernia intervertebralis.

Beberapa orang mungkin mengalami kifotisasi lordosis lumbal - suatu kondisi yang dapat dicirikan sebagai perkembangan lordosis yang terbalik, pertumbuhannya ke arah yang berlawanan. Alih-alih lordosis, kifosis terbentuk.

Punuk di daerah pinggang

Terkadang pasien mengalami semacam punuk di daerah pinggang. Tentu saja, dalam dunia kedokteran tidak ada diagnosis seperti punuk. Dalam kasus ini, diperlukan diagnostik dan pemeriksaan untuk menentukan apa punuk itu dan apa penyebab serta mekanisme kemunculan dan perkembangannya. Intinya, diagnostik diferensial digunakan. Perawatan lebih lanjut bergantung pada seberapa tepat diagnosis dibuat.

Ada beberapa alasan yang menyebabkan terbentuknya punuk di punggung. Ini bisa jadi proses patologis yang memengaruhi tulang belakang, punggung bawah, dan jaringan di sekitarnya. Punuk dapat mengindikasikan terbentuknya proses peradangan atau cedera traumatis pada tulang belakang, otot paravertebral, atau otot intervertebralis. Punuk juga bisa jadi saraf terjepit, vertebra, atau kerusakan pada diskus intervertebralis. Punuk bisa jadi neoplasma jinak atau ganas di tulang belakang, pemadatan, atau endapan garam dan komponen mineral. Punuk bisa jadi hematoma, pertumbuhan pembuluh darah yang berlebihan (angioma). Punuk juga bisa terjadi akibat perpindahan satu atau lebih vertebra. Sering kali, vertebra, ketika bergeser, menyebabkan pergeseran vertebra lain, menjepit otot, saraf, dan diskus intervertebralis (inilah bagaimana hernia intervertebralis terjadi). Biasanya, hernia intervertebralis disertai dengan edema, peradangan, pemadatan, dan maserasi (pembengkakan) jaringan, yang mengakibatkan terbentuknya sesuatu yang menyerupai punuk.

Nodus Schmorl pada tulang belakang lumbar

Dengan latar belakang kifosis tulang belakang lumbar, banyak pasien mengalami hernia Schmorl. Hernia terbentuk karena tulang belakang bergeser dan mengalami perubahan. Hernia dapat menjepit cakram intervertebralis, yang menyebabkan perkembangan hernia. Biasanya, kondisi ini menyakitkan, disertai pembengkakan dan peradangan. Pasien sering mengalami kesulitan bergerak, dan perlu menggunakan obat penghilang rasa sakit khusus. Pasien dengan diagnosis seperti itu memerlukan kursus pijat berkala, terapi manual, sesi osteopati. Penggunaan obat-obatan khusus dan prosedur fisioterapi mungkin diperlukan.

Pengobatan kifosis lumbal

Metode utama untuk mengobati kifosis adalah aktivitas fisik. Secara tradisional, latihan terapi (PE) digunakan. Baca lebih lanjut tentang metode pengobatan dalam artikel ini.

Pencegahan

Pencegahan didasarkan pada pemeriksaan medis berkala, yang memungkinkan untuk segera mengidentifikasi patologi dan mengambil tindakan yang diperlukan. Tindakan pencegahan yang efektif adalah rezim motorik rasional, aktivitas fisik. Penting untuk duduk dan tidur dalam posisi yang benar, untuk tujuan ini kasur dan bantal ortopedi khusus harus digunakan. Jalan kaki teratur, nutrisi yang tepat, vitaminisasi dan mineralisasi tubuh merupakan kondisi penting untuk pencegahan.

Ramalan cuaca

Biasanya, kifosis lumbal cukup mudah diobati dan diperbaiki. Namun, pemulihan hanya mungkin terjadi jika Anda menjalani gaya hidup aktif, mengikuti semua anjuran dokter, dan benar-benar mematuhi instruksinya. Dalam pengobatan kifosis, pasien sendiri memegang peranan penting: ia adalah peserta aktif dalam proses pengobatan dan pencegahan. Pasienlah yang harus secara teratur melakukan latihan fisik, pernapasan, relaksasi, dan praktik meditasi. Diagnosis yang tepat waktu juga penting, karena semakin cepat pengobatan diresepkan, semakin efektif hasilnya.