Labyrinthotoxicoses degeneratif: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Neomisin bekerja secara selektif pada sel-sel rambut koklea dan sering menyebabkan kehilangan pendengaran yang lebih sering dan lebih parah daripada streptomisin, hingga dan termasuk ketulian total.

Kinin (kinin hidroklorida, kinin sulfat) menyebabkan sindrom kokleovestibular, yang manifestasinya mirip dengan labirintosis degeneratif-toksik streptomisin. Perubahan patologis terjadi pada stria vaskular (paresis vaskular, perubahan patologis pada sel), pada sel rambut eksternal SpO, pada serabut bagian koklea saraf vestibulokoklearis; perdarahan pada stria vaskular tidak jarang terjadi.

Keracunan kina dapat bersifat akut atau kronis. Keracunan labirin akut terjadi ketika dosis besar kina digunakan, melebihi dosis harian sebanyak dua hingga tiga kali lipat (untuk orang dewasa - 1,2 g). Gejala pertama keracunan kina akut adalah tinitus yang kuat, diikuti dengan cepat oleh kehilangan pendengaran progresif. Gejala-gejala ini disertai dengan serangan pusing sistemik yang disebabkan oleh kerusakan yang berbeda pada aparatus vestibular kanan dan kiri. Setelah beberapa hari, gangguan vestibular dan kehilangan pendengaran secara bertahap berkurang; dalam beberapa kasus, peningkatan ambang persepsi pendengaran terhadap suara nada pada frekuensi 4000 Hz dan frekuensi yang berdekatan tetap ada.

Keracunan kronis terjadi akibat penggunaan sediaan kina dalam jangka panjang. Gejala utamanya adalah kehilangan pendengaran perseptual, tinitus tidak terasa, bersifat periodik, dan serangan pusing jarang terjadi. Kehilangan pendengaran bersifat ireversibel dan cenderung memburuk bahkan setelah penghentian kina.

Salisilat menyebabkan kerusakan yang sama pada telinga bagian dalam seperti quinine, tetapi secara klinis kurang jelas dan, sebagai aturan, reversibel. Hanya sebagai akibat dari penggunaan jangka panjang obat golongan ini, kehilangan pendengaran permanen dapat terjadi. Dosis toksik, selain tinitus, kehilangan pendengaran dan pusing, menyebabkan kegembiraan, euforia, gangguan penglihatan dan pernapasan, delirium, soporosis, koma, perdarahan hidung, gastrointestinal dan uterus, edema perifer. Perkembangan methemoglobinemia mungkin terjadi.

Pengobatannya terdiri dari diuresis paksa dan alkalisasi darah, hemodialisis dan hemosorpsi. Dalam kasus perdarahan yang disebabkan oleh penggunaan salisilat, vikasol, kalsium klorida diresepkan; dalam kasus eksitasi - aminazine; dalam kasus methemoglobinemia - metilen biru intravena dalam larutan glukosa, transfusi darah pengganti.

Labirin toksik akibat pekerjaan. Keracunan akibat racun industri sering kali disertai dengan labirin etiologi pekerjaan. Keracunan akibat pekerjaan didefinisikan sebagai kondisi patologis yang disebabkan oleh paparan zat beracun pada tubuh manusia (pekerja) yang merupakan bagian integral dari proses teknologi, dan keracunan itu sendiri merupakan konsekuensi dari ketidakpatuhan terhadap tindakan pencegahan keselamatan. Racun industri merupakan kelompok besar zat dan senyawa beracun dengan berbagai sifat kimia dan fisik (gas, cairan, bubuk, aerosol, dll.), bersifat agresif dan memiliki efek merusak pada lingkungan biologis. Dalam kondisi industri, zat beracun masuk ke dalam tubuh terutama melalui inhalasi atau dalam bentuk kondensat industri melalui saluran pencernaan. Zat tersebut juga dapat masuk melalui kulit, ke dalam saluran pencernaan melalui tangan yang terkontaminasi, dan dengan produk makanan. Lesi kokleovestibular terjadi terutama dalam kasus keracunan dengan racun neurotropik, yang memiliki efek umum pada semua bagian sistem saraf, mengganggu proses penerimaan, konduksi impuls saraf, dan fungsi bagian sentralnya. Dalam kasus ini, gangguan kokleovestibular perifer digabungkan dengan gangguan yang bersifat sentral.

Keracunan akut dengan racun neurotropik dimanifestasikan oleh kombinasi gejala neurologis, mental, dan somatovegetatif, di antaranya yang paling umum adalah tinitus dan kebisingan di kepala, pusing non-sistemik, gangguan koordinasi gerakan, ataksia yang disebabkan oleh disfungsi nuklei vestibular, koordinasi vestibulospinal dan vestibuloserebelar. Selain itu, setiap jenis keracunan individu memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri yang menjadi ciri khas racun tertentu, misalnya, kerusakan penglihatan dan fungsi ekskresi ginjal jika terjadi keracunan dengan metanol atau kerusakan pada ginjal dan hati jika terjadi keracunan dengan senyawa merkuri.

Bentuk keracunan industri yang paling umum adalah keracunan kronis, yang terjadi selama pekerjaan jangka panjang dalam kondisi tidak mematuhi tindakan pencegahan keselamatan dan tindakan zat berbahaya dengan konsentrasi yang relatif rendah. Hal ini difasilitasi oleh sifat racun industri yang terakumulasi di berbagai organ dan sistem, membentuk depot potensial yang darinya, di bawah pengaruh kondisi tertentu yang tidak menguntungkan, racun yang terakumulasi memasuki darah dan menyebabkan fenomena keracunan umum. Dalam kondisi ini, organ dan sistem yang paling terpengaruh dilemahkan oleh infeksi atau bahaya pekerjaan lainnya, misalnya, reseptor telinga bagian dalam, yang terpapar kebisingan atau getaran profesional. Ciri keracunan industri adalah sifat kelompoknya ("bengkel"), kesamaan gejala penyakit pada kelompok besar orang yang terlibat dalam jenis proses teknologi yang sama.

Di antara racun industri yang dapat menyebabkan labirintosis akibat pekerjaan, perlu diperhatikan seperti akrolein, aseton, borohidrida, vinil klorida, dioksan, isosianat, garam logam berat, merkaptan, senyawa timbal (tetraetil timbal) dan merkuri, etilen glikol dan banyak lainnya. Manifestasi klinis keracunan yang menyertainya, diagnosis keracunan ini dan tindakan terapeutik dijelaskan dalam buku teks dan manual tentang toksikologi. Hanya perlu ditekankan bahwa bersama dengan tanda-tanda klinis spesifik yang menjadi ciri keracunan dengan masing-masing racun, ada juga tanda "non-spesifik" - pusing, yang asal usulnya tidak cukup jelas, karena titik penerapan racun industri dapat berbeda - dari reseptor vestibulum ke inti vestibular dan akumulasi materi abu-abu otak kecil, termasuk zona kortikal penganalisis vestibular.

Diagnosis labirintosis toksik didasarkan pada anamnesis, akses ke zat toksik, dan tanda-tanda spesifik keracunan.

Perawatan dilakukan di departemen resusitasi dan terapi khusus atau pusat toksikologi dengan mengeluarkan racun dari tubuh, menggunakan penawar khusus dan pengobatan simtomatik umum.

[ 1 ]