Limfoma folikuler

Diagnosisnya adalah limfoma folikular. Penyakit yang tidak dapat dipahami dan menakutkan pada pandangan pertama ini termasuk dalam kategori patologi paling ringan dan relatif aman yang terkait dengan neoplasma ganas. Pada saat yang sama, yang menggembirakan adalah bahwa patologi yang dimaksud merespons dengan baik terhadap terapi medis yang kompleks, dan, oleh karena itu, dapat diobati.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab limfoma folikel

Perlu segera disebutkan bahwa tidak ada alasan untuk terlalu bersukacita. Pengobatan modern belum berhasil mencapai remisi total. Remisi total tidak dapat diharapkan bahkan jika perawatan bedah berjalan dengan baik dan tumor telah diangkat sepenuhnya. Bahkan dengan hasil pengobatan seperti itu, penyakit biasanya kembali setelah tiga tahun, dalam kasus terbaik - setelah lima tahun.

Penyakit yang dimaksud mendapat terminologi ini karena pada kebanyakan kasus neoplasma ganas mulai terbentuk dan berkembang di sel-sel penutup epidermis, secara patologis mengubah folikel rambut, atau sebagaimana disebut juga, folikel.

Hingga saat ini, tidak ada ahli onkologi yang berani menyebutkan semua penyebab limfoma folikular, karena sifatnya belum sepenuhnya dipelajari. Kita hanya dapat mengatakan bahwa salah satu sumber yang memicu degenerasi patologis sel adalah mutasi gen. Namun, apa yang menjadi katalisator metamorfosis ini - pertanyaan ini masih terbuka untuk saat ini.

Namun, beberapa alasan yang berhasil dikemukakan oleh para dokter dapat disebutkan:

• Intervensi bedah terkait dengan transplantasi organ.
• Endoprostetik adalah operasi untuk mengganti sendi dengan implan.
• Penggunaan agen farmakologis tertentu dalam jangka panjang, seperti imunosupresan.
• Kelainan kromosom bawaan, tetapi ini saja tidak cukup untuk memicu perkembangan limfoma folikular. Untuk ini, patologi ini harus "disertai" oleh beberapa faktor lain. Misalnya, ini mungkin trisomi dan/atau monosomi, yang juga berhubungan dengan kelainan genetik.
• Berbagai penyakit autoimun.
• Kontak yang cukup dekat saat bekerja dengan pestisida, yang saat ini hampir tidak dapat dihindari dalam sektor pertanian aktivitas manusia.
• Adanya kebiasaan buruk pada seseorang. Hal ini terutama berlaku untuk nikotin.
• Akibat menerima dosis radiasi pengion.
• Kontak apa pun dengan senyawa kimia beracun, zat karsinogenik.
• Risiko terkena penyakit tersebut meningkat jika orang tinggal di daerah yang tercemar secara ekologis. Ini bisa berupa kota metropolitan besar dengan fasilitas industri besar. Atau, misalnya, orang yang tinggal di dekat pabrik kimia.
• Kelainan yang didapat atau bawaan yang memengaruhi status kekebalan tubuh seseorang.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala limfoma folikel

Daerah yang paling umum terkena penyakit ini adalah: ketiak, daerah selangkangan, kepala dan leher manusia. Anehnya, penyakit ini terutama terjadi pada orang muda yang berusia hingga empat puluh tahun.

Yang berbahaya dari patologi ini, seperti juga penyakit onkologis lainnya, adalah bahwa pada tahap awal perkembangannya, tidak ada yang mengganggu pasien dan penyakit ini hanya dapat didiagnosis secara kebetulan, selama pemeriksaan pencegahan rutin, atau selama penelitian yang diresepkan sehubungan dengan pengobatan penyakit lain.

Setelah tumor terus berkembang, tumor dapat dikenali dengan palpasi. Kemudian, gejala limfoma folikular mulai muncul:

• Pembentukan ganas dapat menonjol di atas permukaan kulit.
• "Pembengkakan" tersebut memiliki garis besar yang jelas.
• Warna neoplasma mungkin sedikit merah muda atau ungu-merah tua.
• Zat yang kepadatannya meningkat.
• Rasa nyeri muncul di lokasi tumor.
• Neoplasma dapat berdarah.
• Epidermis menjadi mengalami ulserasi.
• Pasien mulai merasakan kelemahan di seluruh tubuh.
• Perbedaan antara peradangan kelenjar getah bening (dari lesi infeksius) adalah bahwa mereka tidak hanya nyeri, tetapi juga tidak sensitif terhadap antibiotik.
• Meningkatnya produksi keringat oleh kelenjar terkait.
• Dokter mengamati translokasi kromosom t(14:18).
• Peningkatan suhu tubuh dapat diamati.
• Seseorang mulai kehilangan berat badan tanpa alasan apa pun.
• Muncul masalah pada saluran pencernaan.
• Kinerja menurun.
• Mual.
• Mungkin ada perasaan penuh di perut, perasaan tertekan di wajah atau leher, kesulitan bernapas. Ini mungkin karena peningkatan tekanan pada organ pencernaan dari limpa, hati atau langsung kelenjar getah bening (dengan lokasi tumor tertentu) atau pada organ tubuh manusia lainnya.
• Pusing, bahkan sampai pingsan.
• Tergantung pada lokasinya, pasien mungkin mengalami masalah menelan, yang berhubungan dengan peningkatan volume cincin limfatik faring.
• Demam dapat muncul tanpa alasan yang jelas.
• Kehilangan pendengaran.

Perlu dicatat bahwa gejalanya, tergantung pada lokasi kelenjar getah bening yang terkena, dapat menggabungkan berbagai manifestasi dari yang tercantum di atas.

Kadang-kadang penyakit ini dapat dideteksi dan didiagnosis hanya ketika proses ganas mulai mempengaruhi sumsum tulang. Hal baiknya adalah limfoma asimtomatik cukup langka.

Limfoma folikular non-Hodgkin

Limfoma folikular sendiri, menurut klasifikasi medis, termasuk dalam jenis non-Hodgkin. Meski terdengar menyedihkan, pengobatan modern hanya dalam beberapa kasus berhasil mengenali penyakit ini pada tahap awal asal-usulnya. Dalam 70% kasus, pasien mencari nasihat dari dokter spesialis saat manifestasi penyakit yang jelas mulai muncul. Misalnya, sering mual dan orang tersebut mulai pingsan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gangguan tersebut telah menyerang sumsum tulang.

Seringkali, limfoma folikular non-Hodgkin didiagnosis pada tahap awal perkembangan selama pemeriksaan medis komprehensif, menggunakan peralatan diagnostik presisi tinggi modern. Dalam hal ini, dokter bersikeras bahwa seseorang harus menjalani pemeriksaan pencegahan lengkap setidaknya setahun sekali. Pendekatan terhadap kesehatan seseorang seperti itu akan secara signifikan mengurangi risiko kerusakan skala penuh pada tubuh manusia, dan perubahan patologis yang tidak dapat dipulihkan.

Limfoma non-Hodgkin disebabkan oleh neoplasma kanker tipe sel B dan sel T. Sumber patologi tersebut dapat berasal dari kelenjar getah bening atau organ lain, lalu "menginfeksi" getah bening. Selanjutnya, metastasis terjadi dalam tiga cara: hematogen, limfogen, hematogen-limfogen.

Limfoma semacam itu memiliki kualifikasinya sendiri, yang berbeda dalam morfologi, gejala klinis, dan juga parameter penyakit. Bergantung pada area lokalisasi, dokter membedakan limfoma - neoplasma kanker yang memengaruhi lapisan limfoid dengan asal primer, tidak memengaruhi sumsum tulang, dan leukemia - perubahan kanker, yang terutama memengaruhi lapisan sumsum tulang.

Semua kelompok umur masyarakat rentan terhadap penyakit ini, tetapi persentase yang lebih tinggi terdapat pada orang-orang yang telah mencapai usia 60 tahun.

Hingga saat ini, etiologi limfosarkoma belum diketahui secara pasti. Oleh karena itu, ketika berbicara tentang penyebab yang dapat memicu penyakit, perlu untuk berbicara tentang aspek-aspek yang meningkatkan risiko asal dan perkembangannya. Ini termasuk:

• Patologi virus. Misalnya, AIDS, virus Epstein-Barr, hepatitis, terutama hepatitis C.
• Lesi infeksius Helicobacter pylori, yang menurut beberapa ilmuwan, merupakan “penyebab” lesi ulseratif pada selaput lendir saluran pencernaan.
• Defisiensi imun bawaan atau didapat dapat meningkatkan risiko penyakit ini.
• Dan alasan lainnya telah disebutkan di atas.

Jenis limfoma folikular non-Hodgkin memiliki klasifikasinya sendiri yang cukup luas:

Sarkoma limfatik yang terlokalisasi di kelenjar getah bening disebut nodal, jika terlokalisasi di tempat lain (kelenjar ludah, amandel, kelenjar tiroid, epidermis, otak, paru-paru, dll.) - ekstranodal. Komponen struktural neoplasma bersifat folikular (nodular) atau difus.

Ada juga pembagian berdasarkan kecepatan penyakitnya:

• Indolent - perkembangannya lancar. Tanpa pengobatan, pasien seperti itu dapat hidup tujuh hingga sepuluh tahun. Pengobatan memberikan prognosis yang cukup baik.
• Perjalanan penyakitnya agresif dan sangat agresif. Tanpa terapi medis, pasien seperti itu dapat bertahan hidup dari beberapa bulan hingga satu setengah hingga dua bulan. Perawatan memberikan prognosis yang cukup baik.

Saat ini, pengobatan onkologi menghitung lebih dari 30 jenis limfoma non-Hodgkin. Sebagian besar (sekitar 85%) adalah limfoma sel B (limfositoma B), dan 15% sisanya adalah limfoma sel T (limfositoma T). Setiap jenis ini memiliki subtipenya sendiri.

[ 5 ], [ 6 ]

Limfoma folikular sel B

Jenis penyakit ini jelas mendominasi dalam diagnosis penyakit. Pada anak-anak, jenis gangguan sistem limfatik ini hampir tidak pernah ditemukan.

Dokter mengklasifikasikan limfoma sel tipe B sebagai:

• Limfoma sel B besar yang menyebar merupakan jenis penyakit yang paling umum. 31% dari limfoma non-Hodgkin yang terdiagnosis memiliki jenis ini. Parameter utama penyakit ini adalah agresivitas dan tingkat perkembangan yang tinggi. Namun, terlepas dari karakteristik negatif tersebut, dengan intervensi medis yang tepat waktu, penyakit ini memiliki prasyarat yang tinggi untuk pemulihan penuh.
• Pada limfoma folikular seluler - tingkat diagnosis jenis ini adalah 22 kasus dari seratus limfoma non-Hodgkin yang diketahui. Perjalanan patologinya lamban, tetapi ada beberapa kasus ketika perjalanannya berubah dan memperoleh bentuk difus yang agresif. Ahli onkologi memiliki kriteria seperti kelangsungan hidup lima tahun. Jadi kategori penyakit ini menunjukkan bahwa 60 - 70 orang dari seratus orang hidup dalam periode lima tahun ini. Dari 30 hingga 50% pasien dengan diagnosis seperti itu mampu mengatasi batas sepuluh tahun. Jenis ini memiliki ciri-ciri folikel sekunder. Sel tersebut meliputi sentrosit dan sentroblas. Jenis patologi ini, menurut komposisi seluler, dibagi menjadi tiga jenis sitologi. Menurut komposisi seluler, III jenis sitologi limfoma folikular dibedakan.
• Limfoma sel B yang menyerang sel marginal – persentase diagnostiknya tidak tinggi. Limfoma ini tidak agresif dan memiliki tingkat pertumbuhan yang rendah. Jika terdeteksi sejak awal perkembangannya, limfoma ini merespons pengobatan dengan baik.
• Limfoma sel mantel - patologi ini mencakup sekitar 6% kasus. Penyakit ini cukup spesifik. Hanya seperlima dari mereka yang terkena bertahan hidup hingga lima tahun.
• Limfoma limfositik sel kecil dan leukemia limfositik kronis – sekitar 7% pasien rentan terhadap penyakit ini. Jenis patologi ini mirip dengan limfoma non-Hodgkin. Penyakit ini tidak terlalu agresif, tetapi memiliki sensitivitas rendah terhadap pengobatan antitumor.
• Limfoma mediastinum sel B – frekuensi diagnosisnya 2%. Paling banyak didiagnosis pada wanita berusia 30 hingga 40 tahun. Hanya setengah dari pasien yang dapat disembuhkan.
• Limfoma Burkitt - insidensinya sekitar dua persen. Perjalanan penyakitnya agresif, tetapi dengan terapi intensif, pemulihan total dapat dicapai (50% pasien).
• Makroglobulinemia Waldenstrom - hanya 1% kasus. Menyebabkan peningkatan viskositas cairan darah, yang menyebabkan trombosis dan gangguan integritas pembuluh darah. Dengan penyakit seperti itu, seseorang dapat hidup 20 tahun dan kurang dari setahun.
• Leukemia sel berbulu cukup langka dan menyerang orang yang lebih tua. 1
• Limfoma sistem saraf pusat – sumber lesi adalah sistem saraf pusat, setelah itu metastasis mulai memengaruhi sel-sel tulang dan otak. Hanya 30% pasien yang bertahan hidup selama lima tahun.

Limfoma folikular tipe 2 sitologi

Salah satu kriteria utama dalam membuat diagnosis dan meresepkan kemoterapi dengan benar adalah hasil analisis histologis. Para praktisi telah menegaskan perlunya membagi penyakit yang dimaksud ke dalam jenis-jenis sitologi (berdasarkan prinsip morfologi), tergantung pada jumlah sel besar yang ditentukan dalam tubuh pasien.

Ahli onkologi membedakan:

• 1 tipe sitologi – adanya sel-sel kecil yang terbelah.
• Limfoma folikular tipe 2 secara sitologi merupakan kumpulan sel besar dan kecil, yang secara morfologi sebanding satu sama lain.
• 3 jenis sitologi - sel folikel besar.

Dalam kasus biopsi ulang, transformasi tipe pertama menjadi tipe kedua dapat diamati, tetapi tidak pernah menjadi tipe ketiga.

Saat mendiagnosis jenisnya, dokter mengandalkan hasil studi sitologi. Dari sini, ahli onkologi menentukan jenisnya (tergantung pada jumlah sentroblas yang ditentukan dalam bidang pandang mikroskop):

• Tipe 1 – dari nol sampai 5.
• Tipe 2 – dari 6 sampai 15.
• Tipe 3 – lebih dari 15. Tipe ini terbagi menjadi:
  • Pada subtipe 3-a, sentrosit sudah terlihat di lapang pandang.
  • Pada subtipe 3-b, sentroblas membentuk formasi luas tanpa sentrosit.

Neoplasma kanker tipe sitologi ke-2 cukup agresif dalam perkembangannya dan memerlukan tindakan terapi yang lebih radikal dengan obat kemoterapi. Namun, angka keseluruhan tingkat kelangsungan hidup pasien dari semua kelompok sitologi kira-kira sama.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Limfoma folikular tipe sitologi 3a

Jika seorang pasien didiagnosis dengan limfoma folikular tipe sitologi 3a, prognosis untuk orang ini sangat tidak baik. Pada pasien dengan patologi ini, bahkan setelah menjalani pemeriksaan lengkap dan perawatan yang memadai, tanda-tanda kekambuhan penyakit diamati jauh lebih sering dan lebih awal daripada pada orang lain (dengan limfoma folikular tipe 1 atau 2).

Prognosis ini dapat ditingkatkan dengan memasukkan terapi doxorubicin ke dalam protokol pengobatan untuk pasien tersebut. Dan keberadaan sentrosit di bidang pandang merupakan alasan bagi ahli onkologi untuk meresepkan terapi yang sangat agresif kepada pasien. Tipe 3a (klasifikasi sitologi) - stadium ini ditetapkan ketika penyebaran proses ganas memengaruhi satu atau dua kelenjar getah bening yang jauh.

Dibedakan oleh kemungkinan terjadinya kekambuhan dini yang paling tinggi, pasien tersebut juga menunjukkan persentase kelangsungan hidup lima tahun yang lebih tinggi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik limfoma folikel

Bahkan pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap masalah onkologis, dokter - terapis setempat memberikan rujukan kepada pasiennya ke apotek onkologi khusus, tempat ia menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Diagnosis limfoma folikular dilakukan oleh spesialis yang lebih fokus - onkohematologis.

Indikasi pemeriksaan adalah sejumlah kriteria yang menentukan gambaran klinis patologis: pertumbuhan volume satu atau lebih kelenjar getah bening, munculnya tanda-tanda keracunan yang jelas (keracunan sistemik) pada tubuh pasien, perubahan ekstranodal.

Untuk menegakkan diagnosis yang tepat, yang menunjukkan bahwa pasien menderita limfoma non-Hodgkin, ahli onkologi harus mengambil sampel substrat seluler neoplasma untuk pemeriksaan. Untuk ini dan untuk memperoleh gambaran yang lebih lengkap tentang kesehatan orang tersebut, baik metode instrumental maupun tes laboratorium ditentukan:

• Pemeriksaan luar terhadap pasien yang dirawat.
• Palpasi kelenjar getah bening, memungkinkan dokter spesialis menilai volume dan kepadatan neoplasma. Namun, tidak semua neoplasma dapat diperiksa dengan cara ini. Oleh karena itu, pemeriksaan menyeluruh sangat diperlukan.
• Biopsi kelenjar getah bening yang terkena dilakukan.
• Laparoskopi adalah pemeriksaan terapeutik atau diagnostik pada organ perut.
• Torakoskopi adalah pemeriksaan endoskopi rongga pleura.
• Tusukan sumsum tulang diambil - analisis ini memungkinkan kita untuk menyingkirkan atau mengonfirmasi keberadaan metastasis di area tubuh tertentu.

Setelah langkah-langkah yang disebutkan di atas dilakukan, bahan selular dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut. Penelitian berikut dilakukan:

• Imunohistokimia adalah teknik yang memungkinkan penentuan lokasi komponen seluler atau jaringan (antigen) tertentu secara akurat dengan mengikatnya ke antibodi berlabel.
• Sitologi adalah studi tentang fitur struktural sel, komposisi seluler organ, jaringan, dan cairan tubuh manusia untuk diagnosis berbagai penyakit menggunakan peralatan pembesar.
• Sitogenetik – studi mikroskopis kromosom manusia, serangkaian metode yang menetapkan hubungan antara kelainan keturunan dan struktur sel (terutama struktur inti sel).
• Studi lainnya.

Dalam proses meresepkan protokol tindakan terapeutik untuk limfoma folikular, dokter juga meresepkan pemeriksaan tambahan lainnya untuk menentukan lokasi tumor dan tingkat metastasis:

• Sinar-X pada area yang diduga terkena.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar getah bening, kelenjar tiroid dan kelenjar susu, hati, limpa, skrotum dan organ lainnya.
• Tomografi terkomputasi peritoneum dan dada, yang memungkinkan untuk mengenali kelainan struktural terkecil sekalipun.
• Limfoskintigrafi merupakan teknik yang memungkinkan diperolehnya gambaran pembuluh limfatik.
• Skintigrafi tulang dan organ dalam - diagnostik tumor ganas metastasis.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) adalah metode untuk mendeteksi fokus primer dan metastasis tumor kanker secara visual.
• Analisis darah umum dan biokimia.

Jika pemeriksaan menunjukkan struktur selular yang tersebar halus, ahli onkologi akan menentukan jenis patologi pertama atau kedua. Limfoma sel besar sudah menunjukkan tingkat keganasan proses yang lebih tinggi: stadium 3a - lesi telah menyerang satu atau dua kelenjar getah bening, yang terletak agak jauh dari lokasi lokalisasi utama; stadium 3b - ini sudah merupakan lesi yang lebih besar pada tubuh manusia, dan lebih khusus lagi sistem limfatiknya.

Seringkali, selain limfoma non-Hodgkin, ahli onkologi juga mengidentifikasi sejumlah patologi penyerta yang hanya memperburuk situasi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan limfoma folikel

Terkait dengan memburuknya situasi penyakit onkologis, yang persentasenya meningkat dari tahun ke tahun, para ahli onkologi menyarankan untuk tidak mengabaikan pemeriksaan pencegahan. Semakin dini penyakit didiagnosis, semakin besar peluang pasien tidak hanya untuk melanjutkan hidup yang berkualitas setelah menerima pengobatan antitumor, tetapi juga untuk menyelamatkan hidupnya sendiri. Pengobatan limfoma folikular diresepkan untuk setiap pasien secara individual, menyesuaikannya selama pengobatan. Ada kasus ketika ahli onkologi, memberikan rekomendasi tertentu kepada pasien, mengambil sikap menunggu dan melihat, melakukan pemantauan berkala terhadap kesehatan pasien dan laju pertumbuhan neoplasma. Karena tingkat perkembangan tumor yang relatif rendah, mungkin diperlukan waktu sepuluh tahun sebelum mulai bermanifestasi, sehingga dokter tidak terburu-buru dengan tindakan radikal, karena penunjukan intervensi bedah dan obat kemoterapi juga tidak berlalu tanpa jejak bagi tubuh manusia.

Artinya, jika stadium pertama atau kedua patologi dengan bentuk perkembangan yang lamban didiagnosis, maka gambaran klinis seperti itu dapat diamati selama satu dekade, secara berkala bergantian dengan periode remisi dan kambuh, dokter hanya melakukan pemantauan konstan terhadap kondisi pasien, siap untuk mengambil tindakan yang memadai setiap saat.

Tetapi kami harus segera meyakinkan Anda bahwa limfoma folikular, jika terdeteksi tepat waktu dan diobati dengan tepat, dalam kasus tertentu dapat menjadi penyebab kematian pasien.

Namun, gambaran klinis yang berlawanan juga dapat diamati, ketika tumor mulai berkembang dengan cepat, menyebarkan metastasis ke segala arah seperti tentakel. Dengan gambaran klinis seperti itu, dokter mulai bertindak segera, meresepkan terapi laser dan/atau kemoterapi. Jika metastasis pasien telah memengaruhi sumsum tulang, ahli onkologi dapat memutuskan untuk meresepkan operasi transplantasi sumsum tulang. Perlu segera disebutkan bahwa dengan gambaran penyakit seperti itu, seseorang tidak boleh mengandalkan remisi total. Bahkan jika fokus patologi telah dihilangkan sepenuhnya, pasien seperti itu dapat hidup paling lama tiga hingga lima tahun.

Pada tahap perkembangan patologis selanjutnya, dengan munculnya metastasis dan pada organ yang lebih jauh dari fokus, dokter yang merawat - ahli onkologi meresepkan terapi laser dan/atau polikimia kepada pasien tersebut.

Saat ini, rejimen pengobatan paling populer yang memberikan hasil terapi yang baik adalah metode CHOP, yang diwakili oleh protokol pengobatan yang mencakup obat-obatan seperti vincrestine, cyclophosphamide, doxorubicin, dan prednisolone.

Alkaloid vincrestine yang berasal dari tumbuhan memiliki efek antitumor pada tubuh pasien. Obat ini diberikan kepada pasien secara oral melalui intravena. Jadwal pemberiannya seminggu sekali.

Dokter yang merawat meresepkan dosis obat secara individual. Dosis awal tunggal obat yang diberikan kepada pasien dewasa adalah 0,4 hingga 1,4 mg, dihitung per m2 permukaan tubuh pasien, diminum seminggu sekali. Dosis awal untuk pasien kecil adalah 2 mg yang dihitung per m2 ^permukaan tubuh, diminum seminggu sekali.

Bila perlu, dokter dapat meresepkan pemberian obat secara intrapleural, yaitu cairan farmakologis disalurkan ke rongga antara membran paru. Dengan metode pemberian ini, 1 mg obat disalurkan ke tubuh pasien, yang diencerkan dengan 10 ml larutan garam segera sebelum prosedur.

Kontraindikasi untuk mengonsumsi obat ini meliputi penyakit pada sistem saraf pusat atau tepi, peningkatan sensitivitas tubuh pasien terhadap satu atau lebih komponen obat. Ini juga termasuk kehamilan atau menyusui.

Ada juga rekomendasi tentang cara menangani obat-obatan dari kategori farmakologis ini.

• Obat ini harus diberikan dengan sangat hati-hati, setelah memastikan jarum berada di dalam vena. Jangan biarkan infus cairan farmakologis masuk ke vena untuk menghindari nekrosis.
• Selama tindakan medis ini, perawat harus melindungi matanya, dan jika obat mengenai matanya, ia harus membilasnya dengan sangat cepat dan menyeluruh dengan air bersih yang mengalir.
• Sebelum dimulainya pemberian obat kemoterapi selama perawatan, pemantauan kondisi darah tepi secara teratur diperlukan.
• Pemantauan konstan terhadap karakteristik biokimia fungsi hati juga diperlukan.
• Jika kadar neutrofil menurun di bawah tingkat kritis, prosedur pemberian obat kemoterapi tidak diresepkan, tetapi ditunda sampai parameter normal pulih.
• Untuk mencegah timbulnya efek hepatotoksik, obat kemoterapi dilarang dikonsumsi bersamaan dengan terapi radiasi yang menyerang area ginjal dan hati.

Tenaga medis yang bekerja dengan obat-obatan yang digunakan untuk kemoterapi diharuskan mematuhi semua persyaratan peralatan pelindung diri yang berlaku saat melakukan kontak dekat dengan senyawa kimia beracun.

Bersamaan dengan CHOP, regimen CVP, yang mencakup obat-obatan seperti vincrestine, cyclophosphamide, dan prednisolone, juga menunjukkan efektivitas yang tidak kalah.

Obat antineoplastik siklofosfamid, yang termasuk senyawa kimia alkilasi, dapat diresepkan oleh dokter yang merawat, berdasarkan gambaran patologis, baik secara intramuskular, intravena, intraperitoneal, atau intrapleura.

Segera sebelum prosedur yang relevan, obat diencerkan dengan air untuk injeksi, dengan 10 ml pengencer per botol obat dengan dosis 0,2 g. Indikator kontrol kualitas obat adalah waktu yang dibutuhkan obat untuk larut dalam air - tidak boleh lebih dari empat menit.

Spesialis memilih skema pemberian obat secara mandiri. Ada beberapa skema seperti itu.

• Dosis tunggal dihitung sebesar 3 mg per kilogram berat badan pasien, sekitar 200 mg, yang diberikan sekali sehari. Cara pemberian obat: intravena atau intramuskular.
• Dosis tunggal dihitung sebesar 6 mg per kilogram berat badan pasien, sekitar 400 mg, yang diberikan sekali dua kali sehari. Cara pemberian obat: secara intravena atau intramuskular.
• Dosis tunggal dihitung sebesar 15 mg per kilogram berat pasien, sekitar 1 g, diberikan secara intravena setiap lima hari sekali.
• Dosis tunggal dihitung sebesar 30-40 mg per kilogram berat pasien, sekitar 2-3 g, yang diberikan secara intravena setiap dua hingga tiga minggu sekali.

Jumlah obat yang digunakan untuk satu kali terapi berkisar antara 6 hingga 14 g. Setelah terapi utama selesai, biasanya dilakukan terapi pemeliharaan, yang melibatkan pemberian obat secara intravena atau intramuskular sebanyak 0,1 - 0,2 g sebanyak dua kali selama satu minggu.

Obat ini juga digunakan sebagai imunosupresan. Dalam kasus ini, dokter meresepkan komponen kuantitatif obat dengan takaran 1,0 - 1,5 mg per kilogram berat badan pasien, yang setara dengan takaran harian 50 - 100 mg. Jika tubuh mengalami peningkatan toleransi terhadap obat, dokter dapat meresepkan asupan 3 - 4 mg per kilogram berat badan pasien.

Untuk pemberian intraperitoneal atau intrapleural, dosis obat dapat berkisar antara 0,4 hingga 1,0 g.

Kontraindikasi penggunaan obat yang dimaksud adalah hipersensitivitas tubuh pasien terhadap komposisi komponen obat, serta jika riwayat medis pasien mencakup disfungsi ginjal berat, leukopenia (dengan kadar leukosit dalam darah di bawah 3,5 x 109/l), hipoplasia sumsum tulang, anemia atau cachexia, trombositopenia (dengan kadar trombosit dalam darah di bawah 120 x 109/l). Rekomendasi ini juga berlaku untuk stadium terminal penyakit itu sendiri, serta jika wanita tersebut hamil atau menyusui bayi yang baru lahir.

Namun, arah pengobatan onkologi terus membaik, para ilmuwan dan farmakologis menemukan obat, metode, dan bentuk baru. Saat ini, beberapa klinik onkologi mempraktikkan metode pengobatan inovatif menggunakan sel punca pasien. Meskipun dengan latar belakang tingkat pengobatan saat ini, penyakit seperti limfoma folikular belum sepenuhnya dipelajari dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Ahli onkologi mempertimbangkan faktor-faktor berikut untuk meningkatkan risiko hasil yang tidak menguntungkan:

• Kelompok usia pasien di atas 60 tahun.
• Kadar hemoglobin pasien ditentukan oleh angka di bawah 120 g/l.
• Jika pasien didiagnosis dengan tahap perkembangan tiga atau empat.
• Peningkatan dehidrogenase laktat.
• Jika dokter mengamati bahwa pasien memiliki kanker yang mempengaruhi lebih dari empat kelompok kelenjar getah bening.

Setelah menjalani kemoterapi atau terapi laser, pasien diharuskan menjalani terapi pemeliharaan, yang dirancang untuk meningkatkan status kekebalan tubuhnya, yang telah berkurang secara signifikan akibat pengobatan.

Setelah menerima obat kemoterapi, kekebalan pasien sangat berkurang dan untuk menghindari infeksi sekunder, yang dalam banyak kasus menjadi penyebab kematian, pasien seperti itu harus tinggal di lingkungan yang steril selama jangka waktu tertentu.

Bila leukemia sekunder terdeteksi pada pasien, yang berkembang dengan latar belakang limfoma folikular, yang memengaruhi area sumsum tulang, ahli onkologi terpaksa meresepkan transplantasi zat ini kepada pasien dari salah satu kerabat terdekatnya. Kalau tidak, akan cukup sulit untuk menemukan donor penuh. Namun, jika operasi berjalan dengan baik, metode ini menunjukkan hasil terapeutik yang tinggi.

Yang terpenting adalah jangan lewatkan momen ini dan segera hubungi dokter spesialis! Terkadang, bukan hanya kualitas hidup seseorang di masa depan, tetapi juga hidupnya bergantung pada waktu!

Pencegahan

Cukup sulit untuk memberikan saran tentang cara mencegah patologi yang dibahas dalam artikel ini, tetapi tetap ada baiknya membahas beberapa aspek kehidupan yang akan membantu mengurangi risiko neoplasma kanker.

Oleh karena itu, pencegahan limfoma folikular ditunjukkan dengan beberapa rekomendasi:

• Menjaga gaya hidup sehat.
• Menghentikan kebiasaan buruk.
• Nutrisi yang seimbang dan rasional, kaya akan unsur mikro dan vitamin.
• Menjaga sistem kekebalan tubuh Anda pada tingkat yang tepat.
• Bila terjadi sakit (apapun jenisnya), terapi penyembuhan harus dilakukan tepat waktu dan sampai sembuh total.
• Pastikan tubuh tidak menjadi terlalu dingin atau terlalu panas dalam waktu lama.
• Hindari berjemur di bawah sinar matahari, berendam, sauna, dan solarium secara berlebihan.
• Saat memilih tempat untuk rumah Anda, disarankan untuk memberi preferensi pada area dengan ekosistem bersih, jauh dari kawasan industri besar.
• Menghilangkan hipodinamik. Gerakan adalah kehidupan.
• Banyak ahli percaya bahwa pikiran itu material, jadi jangan menguji aspek negatif dari ekspresi ini pada diri Anda sendiri - berpikirlah hanya secara positif, relaksasi dan musik yang menyenangkan akan diterima.
• Rutinitas harian seseorang harus secara harmonis menggabungkan beban kerja dan waktu istirahat.
• Secara teratur, minimal setahun sekali, jalani pemeriksaan pencegahan komprehensif di institusi medis khusus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ramalan cuaca

Sulit untuk menilai dengan jelas konsekuensi patologi pada pasien yang didiagnosis dengan limfoma non-Hodgkin, karena hasil terapi antitumor sangat bergantung pada derajat penyakit.

Jika dokter mendiagnosis patologi tingkat pertama atau kedua, yang menunjukkan tingkat perkembangan nodular, maka pada sembilan dari sepuluh pasien, prognosis untuk limfoma folikular cukup baik, yang didasarkan pada diagnosis yang benar dan regimen kemoterapi yang memadai.

Jika terjadi limfoma non-Hodgkin, yang memiliki salah satu jenis stadium perkembangan ketiga, prognosis perjalanan penyakit nodular memiliki warna yang kurang baik. Tingkat kelangsungan hidup untuk gambaran klinis ini hanya lima orang dari sepuluh kasus yang terdiagnosis.

Kabar baiknya adalah bahwa perkembangan patologis stadium keempat penyakit ini, ketika metastasis sudah memengaruhi organ yang cukup jauh, sangat jarang terjadi. Prognosis untuk perjalanan penyakit ini tidak baik, bahkan dengan tindakan terapeutik yang diperlukan. Terapi terapeutik hanya memungkinkan untuk memperpanjang hidup pasien sedikit (paling banter, selama beberapa tahun), tetapi hasil yang fatal hampir tidak dapat dihindari.

Seringkali, kematian pasien seperti itu tidak terjadi langsung akibat tumor kanker, tetapi penyebab kematiannya adalah infeksi sekunder, yang cukup mudah masuk ke organisme yang dilemahkan oleh penyakit tersebut.

Pemantauan kelangsungan hidup pasien seperti itu cukup menyedihkan: dari dua puluh pasien yang didiagnosis dengan limfoma folikular stadium IV, dua atau tiga bertahan hidup.

Lingkungan yang tercemar, makanan, dan kehidupan yang serba cepat tidak memberikan kesehatan bagi manusia modern. Tumor monoklonal yang terdiri dari limfosit B dewasa - limfoma folikular. Diagnosis kanker membuat seseorang dan kerabat dekatnya kehilangan arah, menempatkan mereka dalam dilema - apa yang harus dilakukan? Hanya ada satu jawaban - segera dapatkan saran di pusat onkologi khusus, jalani pemeriksaan lengkap dan kemungkinan pengobatan yang diresepkan oleh dokter onkologi. Hanya respons yang tepat waktu dan cepat terhadap masalah dan terapi yang memadai yang dapat meningkatkan peluang pasien untuk kualitas hidupnya di masa depan, atau bahkan untuk kehidupan itu sendiri. Pemeriksaan pencegahan tidak boleh diabaikan. "Jaga kesehatan Anda sejak usia muda" - kearifan rakyat ini paling cocok untuk topik artikel hari ini! Jaga diri Anda dan jadilah sehat!

[ 23 ]