Perlengketan setelah operasi caesar: tanda dan pencegahan

Kehamilan dan persalinan merupakan masa-masa terindah dan membahagiakan dalam kehidupan seorang wanita. Namun, tidak semua orang mengalaminya tanpa hambatan. Ada yang mungkin mengalami masalah saat mengandung janin, sementara yang lain, setelah masa kehamilan berakhir, dihadapkan pada kenyataan bahwa mereka tidak dapat melahirkan sendiri, sehingga dokter harus melakukan operasi yang disebut operasi caesar. Namun, ini bukanlah akhir dari semua masalah. Masalah umum adalah perlengketan setelah operasi caesar, yang kemudian secara signifikan menggelapkan kegembiraan yang terkait dengan kelahiran kehidupan baru.

Apa itu adhesi?

Perlengketan setelah operasi caesar tidak lain hanyalah jaringan parut yang terbentuk di lokasi "pekerjaan" pisau bedah. Omong-omong, pembentukan perlengketan tidak hanya merupakan ciri khas operasi caesar. Munculnya perlengketan pada tubuh merupakan proses fisiologis normal yang berkembang setelah operasi perut apa pun dan merupakan salah satu komplikasi paling umum setelah operasi caesar.

Pembentukan perlengketan, menurut dokter, terkait dengan fungsi perlindungan tubuh. Dengan cara ini, tubuh melindungi diri dari infeksi yang masuk dan menyebar di rongga perut melalui luka terbuka yang terbentuk akibat pelanggaran integritas berbagai jaringan dan organ selama operasi. Reaksi perlindungan tubuh inilah yang mendasari patogenesis perkembangan proses perlengketan.

Perkembangan proses peradangan bernanah tidak pernah terlihat pada bekas luka itu sendiri. Proses tersebut (perlengketan) melindungi seluruh rongga perut dari nasib seperti itu. Dan semuanya akan baik-baik saja jika perlengketan yang sama ini bukan penyebab menyatunya lengkung usus dengan organ di dekatnya, yang selanjutnya dapat secara signifikan mempersulit kehidupan ibu baru.

Penyebab adhesi dari operasi caesar

Jika dipikir-pikir, tidak ada yang muncul begitu saja di dunia kita yang tak terbatas ini. Segala sesuatu memiliki alasannya sendiri. Hal yang sama berlaku untuk pembentukan perlengketan setelah operasi caesar. Ada beberapa alasan yang menyebabkan munculnya perlengketan, dan jika Anda menghilangkannya tepat waktu, Anda dapat menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Dokter cenderung percaya bahwa penyebab utama dan paling umum dari perlengketan setelah operasi caesar adalah kurangnya aktivitas fisik wanita setelah operasi. Gaya hidup ibu muda yang tidak banyak bergerak mungkin disebabkan oleh fakta bahwa tubuh sering kali pulih cukup lambat setelah melahirkan yang sulit. Keterbatasan aktivitas juga diperparah oleh ketakutan akan divergensi jahitan pascaoperasi, nyeri di perut bagian bawah dengan gerakan aktif, gangguan vegetatif karena ketidakseimbangan hormon yang terjadi selama kehamilan.

Pembentukan perlengketan dan perekatan organ perut dapat memicu proses inflamasi di peritoneum. Dalam kasus operasi caesar, pembentukan perlengketan diamati tepat di daerah panggul, di mana fokus peradangan sering "bersarang".

Munculnya perlengketan terkadang merupakan konsekuensi dari pelaksanaan operasi caesar itu sendiri yang tidak tepat. Kalau begitu, kesalahannya terletak pada kurangnya profesionalisme dokter bedah atau tindakan lalai dari asisten dan tenaga medis. Jahitan yang tidak rapi atau peralatan yang "tidak sengaja" terlupakan di rongga perut juga menjadi penyebab yang cukup sering dan serius dari perkembangan proses perlengketan.

Pada prinsipnya, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, berkembangnya proses peradangan pada organ panggul, dan inkompetensi petugas yang melakukan intervensi bedah, semuanya merupakan faktor risiko munculnya perlengketan pada periode pascaoperasi, yang dapat dihindari jika Anda mengambil pendekatan yang lebih hati-hati terhadap kesehatan Anda (dan kesehatan orang lain).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Perlengketan merupakan pembentukan jaringan ikat di dalam tubuh. Pembentukannya dapat didiagnosis sejak 12 jam pertama setelah operasi yang dilakukan pada rongga perut. Hal ini disebabkan oleh keluarnya eksudat luka yang mengandung berbagai struktur seluler dan fraksi cair darah yang mengandung fibrinogen (protein tak berwarna dalam plasma darah yang diproduksi oleh hati) selama 3 hari setelah operasi. Dari yang terakhir inilah benang-benang terbentuk yang terletak di permukaan peritoneum dan organ-organ di dalam rongga perut.

Fibrinogen merangsang produksi fibroblas, yang selanjutnya mensintesis kolagen, yang merupakan dasar jaringan adhesi. Pembentukan adhesi selesai dalam 2-4 minggu berikutnya.

Proses peradangan, pada gilirannya, juga secara aktif berpartisipasi dalam pembentukan jaringan perekat. Bagaimanapun, proses peradangan itu sendiri melibatkan tidak hanya leukosit, tetapi juga banyak sel lain, di antaranya fibroblas yang disebutkan di atas dengan kemampuannya untuk merangsang proses proliferasi dan regenerasi jaringan dapat dibedakan. Dengan demikian, semua kondisi diciptakan untuk munculnya formasi sikatrikial dari jaringan ikat.

Menurut statistik, yang paling umum adalah perlengketan pada ovarium setelah operasi caesar. Peningkatan jumlah kasus pembentukannya difasilitasi oleh pertumbuhan cepat jumlah penyakit radang ovarium, khususnya yang bersifat menular. Tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya tepat waktu, dan wanita tidak terburu-buru untuk menemui dokter kandungan dengan masalah ini, tanpa memikirkan fakta bahwa mereka secara tidak wajar mengekspos diri mereka pada risiko mengembangkan patologi yang menyebabkan infertilitas.

Adapun alasan mengapa perlengketan dapat terbentuk setelah operasi caesar, tempat pertama dalam "peringkat popularitas" dapat diberikan kepada intervensi bedah dan konsekuensinya, dan berbagai proses inflamasi akan mengambil tempat kedua yang "terhormat".

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala adhesi dari operasi caesar

Meskipun perlengketan mulai terbentuk pada jam-jam pertama setelah operasi, kebanyakan wanita tidak menyadari keberadaannya dalam waktu lama. Hal ini terutama berlaku untuk perlengketan setelah operasi caesar, karena ibu baru terkadang tidak punya waktu untuk melihat ke atas gunung, apalagi mendengarkan perasaan mereka. Semua pikiran wanita pada masa pascapersalinan ditujukan khusus pada bayi mereka yang berharga, menggantikan kekhawatiran tentang kesehatan mereka.

Tanda-tanda pertama perlengketan dianggap sebagai nyeri yang tidak menyenangkan, yang terutama terlokalisasi di perut bagian bawah. Nyeri akibat perlengketan setelah operasi caesar berbeda dengan gejala serupa pada peritonitis atau radang sekum (radang usus buntu). Rasa nyeri ini bersifat menarik. Terkadang disertai dengan rasa tegang, seperti pada perut kembung. Gejala-gejala ini, seperti pembentukan gas yang berlebihan, paling sering disebabkan oleh nutrisi yang tidak tepat atau penggunaan makanan basi.

Keadaan ini diperparah dengan masalah tinja, yang menjadi sering dan cair (diare), atau jarang dan sulit (sembelit). Wanita tersebut menjadi semakin yakin bahwa penyebabnya adalah patologi gastrointestinal, yang sering muncul selama kehamilan sebagai salah satu komplikasi, bahkan tanpa mencurigai adanya pertumbuhan jaringan ikat di lokasi operasi kelahiran sebelumnya.

Jika perlengketan setelah operasi caesar terbentuk di ovarium, nyeri di perut bagian bawah bersifat tumpul, tidak terlalu intens. Perlengketan ini ditandai dengan keteguhan yang mengagumkan dengan lokalisasi di satu sisi perut, sehingga wanita menganggap nyeri tersebut sebagai proses penyembuhan jahitan pascaoperasi yang lama. Nyeri hanya meningkat selama menstruasi, yang tidak terjadi segera pada ibu menyusui.

Kadang-kadang nyeri menjalar ke daerah pinggang, disertai rasa berat di sana.

Namun, sindrom nyeri bukanlah gejala wajib dari proses perekat yang berkembang. Paling sering, pembentukan perlengketan terjadi tanpa gejala yang jelas. Pembentukan gas dan sembelit dikaitkan dengan obstruksi usus, tanpa membahas alasan terjadinya, dan diare dikaitkan dengan gejala keracunan makanan atau, sekali lagi, dikaitkan dengan konsekuensi obstruksi usus sementara.

Pertanyaannya menjadi jelas ketika beberapa kali upaya untuk hamil untuk kedua atau ketiga kalinya tetap tidak berhasil oleh tubuh wanita. Di sinilah konsekuensi dari operasi yang pernah dijalani terungkap. Ternyata perlengketan membuat sel telur sulit meninggalkan ovarium, mencegah ovulasi dan pembuahan sel telur secara penuh, atau memicu penyumbatan tuba falopi karena perkembangan proses peradangan, atau mengubah struktur organ reproduksi itu sendiri.

Semua ini disertai dengan gangguan siklus menstruasi, penurunan kinerja, kelemahan konstan, sedikit cairan kehijauan atau kuning, terkadang dengan bercak berdarah. Suhu tubuh dapat naik ke nilai subfebris (37-38 derajat) dan tetap demikian untuk waktu yang sangat lama, yang menunjukkan proses patologis yang sedang berkembang. Gejala-gejala tersebut tidak dapat diabaikan, karena gejala-gejala tersebut mencakup, antara lain, gangguan fungsi reproduksi tubuh wanita.

Rasa nyeri pada perlengketan setelah operasi caesar dan keluarnya cairan patologis dapat meningkat akibat stres psiko-emosional dan fisik, peningkatan aktivitas dan mengangkat benda berat, selama hubungan seksual dan dengan hipotermia pada daerah panggul dan pinggang, selama menstruasi dan pada saat ovulasi, dengan kandung kemih yang meluap dan pada saat buang air besar saat mengosongkan usus. Hal ini juga perlu diperhatikan sehubungan dengan kemungkinan terbentuknya perlengketan setelah operasi caesar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tahapan

Tidak mungkin menentukan tahap perkembangan proses adhesi dengan mata. Informasi tersebut hanya dapat diperoleh selama studi diagnostik dari data laparoskopi.

Tahap penyebaran penyakit perekat ditentukan berdasarkan tingkat keparahan perubahan patologis dalam fungsi organ yang terlibat dalam proses ini.

Dengan demikian, stadium I proses perekatan ini ditandai dengan letak perlengketan pascaoperasi caesar di sekitar organ reproduksi (tuba falopi dan ovarium) atau organ lain yang terdapat dalam rongga perut, tetapi tidak mengganggu fungsinya.

Pada stadium II proses terbentuknya perlengketan pada bekas luka operasi caesar, terlihat penyebarannya antara salah satu ovarium dengan tuba falopi, termasuk organ panggul kecil lainnya, yang dapat menghalangi pelepasan sel telur ke tuba falopi.

Tahap III penyakit adhesif ditandai dengan perkembangan infertilitas. Adhesi menjerat tuba falopi, menyebabkan penyumbatan, dan sepenuhnya menghalangi penangkapan sel telur.

[ 11 ]

Formulir

Ada juga 3 jenis perkembangan perlengketan setelah operasi. Lebih tepatnya, kita berbicara tentang bentuk-bentuk di mana penyakit dapat terjadi, ditandai dengan pembentukan perlengketan setelah operasi caesar.

Bentuk akut proses perekat ini ditandai dengan gejala-gejala obstruksi usus yang parah (nyeri perut yang tajam dan kram, mual dan muntah, gangguan usus), disertai peningkatan suhu hingga 38-39 derajat dan denyut jantung (nadi), kelemahan, penurunan tekanan darah, dan tanda-tanda keracunan.

Bentuk intermiten dari perjalanan penyakit adhesif lebih umum daripada yang akut. Penyakit ini ditandai dengan gejala yang hampir sama, tetapi intensitasnya jauh lebih lemah. Untuk sebagian besar alasan ini, patologi tetap tidak diperhatikan, dan malaise dikaitkan dengan masalah pada usus (gejala obstruksi usus diekspresikan lebih jelas daripada yang lain).

Untuk bentuk kronis dari proses perekat, "norma" adalah tidak adanya gejala yang tidak menyenangkan. Kadang-kadang, penyakit perekat dapat mengingatkan dirinya sendiri dengan nyeri ringan yang mengganggu di perut bagian bawah, gangguan pencernaan dalam bentuk sembelit atau diare yang muncul secara berkala, penurunan berat badan tanpa prasyarat apa pun untuk ini.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pertanyaan tentang konsekuensi perkembangan perlengketan setelah operasi caesar masih belum terjawab, karena jawabannya bergantung pada banyak faktor. Misalnya, usia pasien, bentuk penyakit yang terjadi, tingkat penyebaran jumlah dan ukuran perlengketan.

Perlengketan sendiri merupakan bentukan yang jinak dan tidak membahayakan kesehatan, kecuali jika pembentukannya mengganggu fungsi organ tubuh lainnya.

Komplikasi paling umum yang dapat ditimbulkan oleh perlengketan setelah operasi caesar adalah menurunnya gerak peristaltik usus dan timbulnya obstruksi usus, yang mengakibatkan keracunan tubuh dengan racun yang terbentuk selama makanan tertahan di usus.

Peningkatan suhu yang signifikan selama bentuk akut penyakit perekat dan kebutuhan untuk bergerak aktif saat merawat bayi dapat menimbulkan komplikasi pada sistem kardiovaskular, yang mengakibatkan perkembangan takikardia dan hipotensi arteri.

Namun, hal yang paling mengerikan bagi wanita usia subur adalah diagnosis "infertilitas". Namun, salah satu penyebab infertilitas yang paling umum pada wanita muda adalah terbentuknya perlengketan pada ovarium atau tuba falopi setelah operasi caesar, yang membatasi pergerakan sel telur di ovarium dan penangkapannya oleh tuba falopi.

Jika kita berbicara tentang konsekuensi berbahaya dari pembentukan adhesi, konsekuensi tersebut mencakup perkembangan infertilitas sekunder, yang terjadi dengan latar belakang kehamilan ektopik. Jika pembentukan adhesi memengaruhi ovarium dan rahim dengan tuba falopi, situasi yang tidak terduga dapat muncul. Ketika sel telur, yang terbang ke tuba falopi, setelah pertemuan yang membuahkan hasil dengan sperma yang "dipilih", tidak dapat mencapai tujuannya (rahim) karena penyumbatan tuba falopi yang disebabkan oleh penyebaran proses adhesi ke area ini, perkembangan kehamilan terjadi di luar rahim. Dan kondisi seperti itu berbahaya tidak hanya bagi kesehatan dan kemampuan untuk hamil, tetapi juga bagi kehidupan wanita itu sendiri.

Tidak mungkin menjawab kemungkinan terjadinya kehamilan ektopik atau infertilitas sebelum mengetahui seberapa parah proses perlengketan tersebut. Tidak ada pula jawaban yang jelas untuk pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan perlengketan setelah operasi caesar. Satu hal yang dapat dikatakan dengan pasti, perlengketan setelah operasi caesar bukanlah hukuman mati. Perawatan yang efektif, yang sering kali melibatkan operasi berulang, paling sering memungkinkan pemulihan patensi tuba falopi. Lain halnya jika proses perlengketan telah menyebabkan gangguan pada fungsi organ reproduksi, sehingga mengakibatkan infertilitas. Yang terpenting adalah mencegah proses tersebut menyebar luas, dan jika terjadi perlengketan dalam jumlah banyak, segera ambil tindakan untuk menetralkannya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik adhesi dari operasi caesar

Ada dua skenario utama di sini. Pembentukan perlengketan setelah operasi caesar terjadi dengan gejala-gejala yang khas dari proses ini, dan wanita itu sendiri datang ke klinik antenatal untuk meminta pertolongan, atau penyakit perlengketan tidak menunjukkan dirinya dengan cara apa pun, dan konsekuensinya ditemukan ketika muncul pertanyaan tentang ketidakmungkinanan pembuahan.

Ada juga pilihan ketiga, ketika proliferasi patologis jaringan ikat di rongga perut terdeteksi sebagai hasil pemeriksaan ginekologi preventif, paling sering terkait dengan penyakit lain di area genital. Namun pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, karena berbagai alasan, hampir menjadi masalah terbesar bagi sebagian besar wanita, terutama bagi ibu muda yang sibuk merawat bayinya.

Tetapi semakin cepat pembentukan perlengketan pada organ dalam terdeteksi, semakin produktif pengobatan patologi tersebut, dan semakin kecil kemungkinan terjadinya kemandulan, yang terutama penting bagi wanita muda yang bermimpi menjadi seorang ibu lebih dari sekali.

Munculnya gejala obstruksi usus setelah operasi caesar, yang sebelumnya tidak diamati, seharusnya sudah menjadi tanda peringatan, dan seorang wanita dapat mendengarnya tanpa bantuan dokter spesialis. Dokter, pada gilirannya, juga perlu memperlakukan pemeriksaan wanita yang telah menjalani operasi perut dengan perhatian khusus, dalam patologi apa pun yang tidak mengecualikan perkembangan paralel penyakit perekat.

[ 18 ], [ 19 ]

Tes

Tidak ada tes khusus yang dilakukan untuk mendeteksi perlengketan setelah operasi caesar. Namun, tes laboratorium darah dan apusan vagina tradisional akan memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kesehatan area genital wanita. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi proses infeksi dan inflamasi yang tersembunyi, menentukan agen penyebab infeksi, dan bahkan mendiagnosis patologi berbahaya seperti displasia (sebagai hasil pemeriksaan histologis apusan), untuk memulai perawatan tepat waktu bersamaan dengan manipulasi untuk menetralkan efek negatif perlengketan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Penelitian instrumental

Diagnostik instrumental dapat melengkapi gambaran penyakit, tetapi tidak semua metodenya cukup efektif. Misalnya, USG dan MRI organ panggul dapat menentukan lokasi neoplasma yang tepat, tetapi tidak dapat menjawab pertanyaan secara akurat: apakah ini perlengketan atau sesuatu yang lain.

Elektrogastroenterografi memberikan gambaran lengkap tentang cara kerja saluran pencernaan, tetapi tidak membantu menentukan penyebab obstruksi usus secara akurat. Sinar-X pada organ panggul membantu mengidentifikasi keberadaan eksudat inflamasi di rongga perut, yang merupakan penyebab perlengketan setelah operasi caesar, dan juga untuk menentukan apakah pembentukan gas meningkat dan apakah ada kembung.

Untuk menentukan gangguan pada fungsi tuba falopi dan ovarium sehubungan dengan kemungkinan perkembangan penyakit perekat, metode histerosalpingografi digunakan, yang memungkinkan untuk melihat perubahan patologis dalam struktur organ dan fungsinya, serta untuk menentukan tahap perkembangan proses perekat.

Namun informasi yang paling lengkap dan akurat tentang masalah tersebut hanya dapat diperoleh dari hasil laparoskopi. Ini bukan hanya metode diagnostik instrumental yang efektif, yang memungkinkan Anda untuk secara visual dan dengan akurasi tinggi menentukan keberadaan perlengketan dan lokasinya, menilai ukurannya, menentukan tahap perkembangan penyakit perekat, tetapi juga bedah mikro (peralatan khusus dengan kamera dimasukkan ke dalam sayatan kecil), yang dengannya Anda dapat melakukan perawatan patologi segera.

Perbedaan diagnosa

Untuk diagnosis diferensial, pengumpulan riwayat medis pasien, mempelajari keluhannya, dan pemeriksaan eksternal, termasuk palpasi abdomen, memegang peranan penting. Faktanya, pemeriksaan di kursi menggunakan cermin mungkin tidak memberi tahu apa pun tentang masalahnya, tetapi palpasi dapat mengungkapkan pelanggaran mobilitas uterus atau adanya infiltrat (pemadatan yang menunjukkan pembentukan perlengketan yang cukup besar) di area ovarium dan tuba falopi.

Sangat penting untuk menanyakan kepada pasien apakah ia pernah menjalani operasi panggul, seberapa teratur dan nyeri menstruasinya, apakah ada nyeri saat berhubungan, di bagian mana nyeri tersebut dirasakan, apa sifat nyeri tersebut, dan pertanyaan lain yang dapat membantu memperjelas diagnosis.

Pengobatan adhesi dari operasi caesar

Pengobatan penyakit adhesif dapat dilakukan dengan dua cara: membantu penyerapan kembali perlengketan dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan atau intervensi bedah berulang untuk menghilangkan perlengketan dan mencegah kekambuhan. Pengobatan konservatif meliputi penggunaan obat-obatan dan metode fisioterapi.

Di antara obat-obatan yang digunakan untuk perlengketan setelah operasi caesar, ada 4 kelompok obat:

• Obat yang mempercepat penyerapan perlengketan dengan melarutkan fibrin (agen fibrinolitik: Fibrinolysin, Streptokinase, Trypsin, Hymopsin, Longidaza, Alteplase, Actilyse, dll.)
• Agen antimikroba (antibiotik: Tetrasiklin, Cefazolin, Vilprafen, sulfonamida, seperti Phthalazole, dll.)
• Obat yang mengurangi pembekuan darah (antikoagulan: salep Heparin, Klivarin, Wafarin, dll.)
• Obat-obatan yang meredakan peradangan di daerah panggul (obat antiinflamasi: kortikosteroid, NSAID, penghambat saluran kalsium, dll.).

Kadang-kadang, sebagai bagian dari perawatan komprehensif, vitamin mungkin diresepkan sebagai tonik umum, meskipun vitamin tersebut tidak memainkan peran penting dalam melawan penyakit perekat.

Bila menyangkut perlengketan pascaoperasi, obat golongan 1 menjadi yang terdepan, obat lain diresepkan sesuai kebutuhan bila terjadi proses peradangan bersamaan dengan proses perlengketan.

"Fibrinolysin" memiliki kemampuan untuk memecah benang protein fibrin, sehingga perlengketan menjadi lebih longgar dan akhirnya larut sepenuhnya.

Cara pemberian dan dosis: diberikan melalui pipet dalam kombinasi dengan natrium klorida dan heparin. Dosis 100-200 U per 1 ml air untuk injeksi. Dosis "Heparin" 2 kali lebih rendah daripada "Fibrolysin".

Pengobatan dengan obat ini dilakukan di bawah pengawasan ketat parameter pembekuan darah.

Obat ini memiliki sedikit efek samping: reaksi alergi, tekanan darah menurun, nyeri perut dan nyeri di tempat suntikan, pendarahan. Namun, ada cukup banyak kontraindikasi, termasuk: kehamilan, kecenderungan pendarahan, hepatitis, menyusui, lesi ulseratif gastrointestinal, kerusakan hati, dll. Obat ini dapat digunakan tidak lebih awal dari 10 hari setelah operasi.

"Tripsin" adalah salah satu obat yang paling umum digunakan dengan aksi protiolitik. Obat ini termasuk dalam golongan obat enzim yang mampu memecah eksudat luka kental dan pembentukan fibrin, yang merupakan perlengketan setelah operasi caesar.

Terkait masalah ini, obat ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular atau secara lokal, menggunakan larutan siap pakai untuk membasahi tampon, yang kemudian dimasukkan ke dalam vagina. Tampon dipasang selama beberapa jam. Sebaiknya dilakukan pada malam hari. Dosis untuk suntikan intramuskular adalah 5-10 mg. Bubuk diencerkan dalam larutan natrium klorida atau prokain. Suntikan dilakukan 1 atau 2 kali sehari dengan 6 hingga 15 suntikan.

Mengonsumsi obat ini dapat disertai dengan peningkatan denyut jantung, demam, reaksi alergi, nyeri, dan kemerahan di tempat suntikan. Obat ini tidak digunakan untuk mengobati pasien dengan patologi hati, ginjal, dan paru-paru yang parah, gagal jantung, pankreatitis. Dan juga dalam kasus hipersensitivitas terhadap obat ini.

"Hymopsin" adalah sediaan enzim untuk penggunaan luar, yang bila dioleskan ke jaringan tubuh, membantu menghilangkan massa bernanah dari luka dan melarutkan pembentukan fibrin, termasuk perlengketan pascaoperasi. Produk ini memberikan hasil yang baik pada luka baru dan bukan bekas luka lama sebagai tindakan pencegahan.

Diproduksi dalam bentuk bubuk, yang dicampur dengan larutan prokain atau natrium klorida sebelum digunakan (dari 25 hingga 50 mg bubuk per 10-50 ml larutan). Larutan yang sudah jadi digunakan untuk merendam serbet dan dioleskan pada jahitan pascaoperasi selama 2-4 jam.

Obat ini memiliki sedikit efek samping: sedikit peningkatan suhu atau reaksi alergi lokal. Obat ini tidak digunakan pada pasien dengan tumor kanker, gagal jantung berat, tukak kulit, dan luka berdarah.

"Longidaza" tidak kalah populer dari "Trypsin". Obat ini mudah digunakan dalam kasus perlengketan pada organ reproduksi, yang sering terjadi setelah operasi caesar, karena tersedia dalam bentuk supositoria dan bubuk untuk persiapan larutan obat. Indikasi penggunaan secara langsung menunjukkan bahwa obat ini ditujukan untuk pencegahan dan pengobatan perlengketan di panggul.

Bubuk, seperti pada kasus sebelumnya, diencerkan dalam natrium klorida atau prokain. Dosis untuk pengobatan perlengketan di panggul adalah 3000 IU. Suntikan diberikan secara intramuskular setiap beberapa hari sekali (interval antara suntikan adalah 3 hingga 5 hari). Kursus terapi adalah dari 10 hingga 15 suntikan.

Untuk mendapatkan efek yang lebih baik, bersamaan dengan suntikan, dianjurkan untuk melakukan pengobatan dengan supositoria, yang dimasukkan ke dalam anus atau vagina. Supositoria harus dimasukkan setiap 3 hari sekali dalam 10 supositoria.

Efek samping yang terkait dengan kedua bentuk obat tersebut hanya mencakup reaksi alergi yang jarang terjadi. Bila diberikan secara intramuskular, nyeri dan kemerahan di tempat suntikan dapat terjadi.

Obat ini memiliki beberapa kontraindikasi untuk digunakan. Kontraindikasi tersebut adalah kehamilan, tumor ganas, hipersensitivitas terhadap komponen obat. Untuk pemberian obat secara intramuskular, ada sedikit batasan: penyakit infeksi akut, perdarahan (paru dan mata), gagal ginjal.

Bersamaan dengan pemberian obat-obatan yang efektif pada setiap kasus tertentu, sesi fisioterapi juga dilakukan. Perawatan fisioterapi dalam kasus ini meliputi prosedur elektroforesis dengan hialuronidase, lidase, dan preparat enzim spesifik lainnya, stimulasi listrik pada jaringan, aplikasi parafin, terapi lumpur, terapi magnet yang dikombinasikan dengan terapi pijat, dan latihan khusus yang efektif untuk penyakit adhesif.

Pengobatan tradisional perlengketan pasca operasi caesar

Jujur saja, kecil kemungkinan Anda akan dapat menghilangkan perlengketan pada organ dalam hanya dengan menggunakan resep obat tradisional. Pengobatan tradisional, yang hanya efektif pada awal proses patologis pembentukan perlengketan (stadium 1 penyakit adhesif), dapat menghentikan munculnya pembentukan fibrin dengan mengaktifkan sirkulasi darah dan limfatik, yang memengaruhi sintesis dan pertumbuhan jaringan ikat.

1. Ramuan biji rami dianggap sebagai obat tradisional yang paling mudah didapat dan efektif. Bahan bakunya dapat dibeli di hampir semua toko kelontong. Biji rami direbus dalam air mendidih selama sekitar 3-5 menit, lalu disaring. Ramuan tersebut digunakan untuk tampon: kain kasa yang dipilin rapat menjadi bentuk tampon dicelupkan ke dalam ramuan hangat, diperas sedikit, lalu dimasukkan ke dalam vagina. Prosedur ini dilakukan pada malam hari selama seminggu. Obat yang efektif untuk perlengketan pada ovarium dan tuba falopi.
2. Jika biji rami diseduh dalam kain kasa, air rebusannya dapat digunakan untuk tampon, dan biji yang sedikit diperas dapat diratakan pada sepotong kain kasa tempat biji rami direbus, dan dioleskan sebagai kompres pada perut di tempat yang diduga terdapat perlengketan. Prosedur ini harus dilakukan setiap 3-4 hari sekali. Lama pengobatan adalah 1 bulan.
3. Untuk tampon dan douching, Anda juga dapat menggunakan infus akar bergenia. Untuk infus, ambil 30 g akar yang dihancurkan dan tuangkan 175 g air, yang suhunya harus 60 derajat. Setelah 8 jam, infus siap. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.
4. Sebagai analogi pengobatan dengan enzim dalam pengobatan tradisional, terapi dengan air liur manusia digunakan - salah satu agen enzim yang paling kuat. Perlengketan setelah operasi caesar tidak akan dapat bertahan jika bekas luka pascaoperasi dilumasi dengan air liur pagi hari.

Dalam kasus penyakit perekat, kemajuan tertentu dapat dicapai dengan mempraktikkan pengobatan herbal. Di antara tanaman herbal yang efektif dalam hal ini adalah St. John's wort, sage, meadowsweet, milk thistle dan biji pisang, akar peony, dan aloe. Tanaman herbal tersebut digunakan untuk membuat infus, tincture alkohol, dan ramuan yang diminum secara internal, digunakan untuk mencuci, atau untuk penggunaan eksternal. Infus campuran herbal, yang diminum secara internal dalam kombinasi dengan pengobatan tradisional dan fisioterapi, juga memiliki efek yang baik. Perawatan tersebut akan membantu mengatasi penyakit dan mencegah kekambuhan, yang tidak selalu mungkin dilakukan dengan perawatan bedah.

[ 24 ]

Homeopati dalam perang melawan penyakit perekat

Homeopati juga dapat memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengobatan perlengketan setelah operasi caesar melalui pengobatan alami yang efektif seperti Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Dua obat pertama dianggap paling efektif dalam hal penyerapan perlengketan. Dinamika positif pada pasien setelah operasi caesar diamati bahkan pada kasus lanjut dengan bekas luka lama. Kedua obat tersebut merupakan senyawa anorganik alami dalam bentuk butiran homeopati, yang diminum 7 buah sekaligus. Butiran disimpan di bawah lidah sampai benar-benar larut. Frekuensi minum Silicea adalah 3 kali sehari, Acidum fluoricum - 2 kali sehari.

Calcarea fluorica juga merupakan obat yang efektif untuk perlengketan pascaoperasi, tetapi jika memungkinkan, Anda harus memilih dua obat pertama, yang penggunaan gabungannya memberikan hasil yang sangat baik, membantu menghindari pembedahan dan komplikasi pascaoperasi.

Obat homeopati anorganik lainnya, Graphite, sangat efektif pada tahap awal pembentukan adhesi, ketika eksudat terkumpul di rongga perut. Dalam bentuk larutan, obat ini digunakan tiga kali sehari, 10 tetes sekaligus.

Pada awal pengobatan kekambuhan penyakit perekat, dianjurkan untuk mengonsumsi obat bersamaan dalam 6 pengenceran Graphite (5 butir di pagi hari) dan Silicea (5 butir di malam hari) untuk jangka waktu lama.

Dan sediaan homeopati herbal "Sanguinaricum nitricum" dalam 6 pengenceran membantu menghilangkan rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, yang disebabkan oleh perlengketan yang tidak diinginkan setelah operasi caesar. Sebaiknya diminum pada pagi dan sore hari, 5 butir.

Hal yang baik tentang obat-obatan homeopati adalah bahwa mereka hampir tidak memiliki kontraindikasi, dan efek sampingnya terbatas pada reaksi alergi akibat intoleransi terhadap komponen-komponen obat tertentu.

Perawatan bedah

Pada tahap pertama penyakit adhesif, intervensi bedah biasanya tidak diperlukan, yang tidak berlaku untuk tahap kedua dan ketiga. Di sini, pengobatan dan fisioterapi saja tidak cukup. Jika adhesi mengganggu fungsi normal organ dalam, tugas membebaskan usus, ovarium, rahim, dll. dan memulihkan fungsi normalnya melalui operasi berulang muncul ke permukaan.

Dalam diagnostik dan pengobatan, metode yang paling efektif dan paling tidak menimbulkan trauma adalah laparoskopi. Selama pemeriksaan diagnostik, "jaringan" perekat dapat segera dipisahkan dan dibuang, seperti yang dibayangkan wanita yang tersiksa oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Saat ini, manipulasi bedah untuk melepaskan organ yang terbelit dan “menempel” dilakukan dengan menggunakan 3 metode:

• dengan menggunakan laser (terapi laser),
• menggunakan tekanan air (aquadissection),
• menggunakan pisau listrik (bedah listrik).

Efek terbaik dalam hal pencegahan kambuhnya penyakit adhesif adalah perawatan bedah dengan laser, tetapi pisau bedah praktis tidak lagi digunakan untuk "menetralkan" perlengketan setelah operasi caesar.

Untuk mencegah kambuhnya penyakit dan mencegah terbentuknya perlengketan baru akibat operasi baru, metode pencegahan berikut digunakan:

• pengenalan cairan penghalang ke dalam rongga perut yang mencegah munculnya eksudat dan pembentukan jaringan fibrin,
• penggunaan film yang dapat menyerap sendiri untuk menutupi organ dalam panggul kecil, dekat bekas luka pascaoperasi.

Sangat baik bila penanganan bedah dilengkapi dengan terapi obat yang bersifat antiinflamasi dan proteolitik.

Pencegahan

Pencegahan perlengketan setelah operasi caesar harus dimulai segera setelah kembali dari rumah sakit bersalin. Anda tidak boleh terlalu aktif agar tidak mengganggu jahitan pascaoperasi, tetapi Anda tetap perlu bergerak sebanyak mungkin, terutama karena ini diperlukan bahkan untuk perawatan rutin bayi kesayangan Anda dan pekerjaan rumah tangga Anda yang biasa.

Pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan beberapa saat setelah operasi caesar akan membantu mencegah perkembangan dan penyebaran proses perlengketan. Sikap hati-hati terhadap kesehatan Anda tidak akan membiarkan Anda melewatkan tanda-tanda pertama proliferasi patologis jaringan ikat, dan Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang semua gejala yang tidak menyenangkan dan mencurigakan untuk menghentikan proses perlengketan tepat waktu.

Sangat penting untuk tidak mengabaikan proses infeksi dan peradangan di daerah panggul yang muncul karena berbagai alasan dan berkontribusi pada pembentukan perlengketan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk penyakit adhesif yang terjadi setelah operasi (operasi caesar, aborsi, operasi perut) kurang baik dibandingkan dengan kasus pembentukan jaringan fibrin akibat proses inflamasi. Namun, penanganan dini akan membantu menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan. Bahkan pada stadium kedua penyakit, ada peluang bagus untuk menyelesaikan masalah secara positif.

Jika prosesnya dimulai, bahkan perawatan bedah mungkin tidak memberikan efek positif. Bahkan jika rasa sakit dan perlengketan itu sendiri dapat diatasi, tidak selalu mungkin untuk menyelesaikan masalah infertilitas dengan masalah ini.

Memang, perlengketan setelah operasi caesar saat ini tidak bisa menjadi halangan bagi mereka yang bermimpi untuk kembali merasakan kebahagiaan menjadi ibu. Toh, ada IVF dan cara lain untuk melahirkan anak sendiri. Dalam kasus ekstrem, Anda bisa menggunakan jasa ibu pengganti. Namun, jika seorang wanita memiliki hati yang besar dan jiwa yang baik, tanpa kesempatan untuk melahirkan anaknya sendiri, ia mampu untuk mengelilingi bayi yang ditinggalkan tanpa pengasuhan orang tua dengan cinta dan perhatian, yang tidak kalah berharganya dengan kelahiran kehidupan baru.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]