Luka bakar kimia pada anak-anak

Luka bakar kimia adalah kerusakan jaringan yang disebabkan oleh paparan langsung terhadap zat kimia. Wajah, tangan, kerongkongan, dan perut adalah yang paling sering terkena. Zat utama yang menyebabkan luka bakar meliputi:

• asam (sulfat (H ₂ S0 ₄ ), klorida (HCL), nitrat (NHO ₃ ), fluorida (HF), dll.;
• alkali [natrium hidroksida (soda api - NaOH), kalium hidroksida (kalium - KOH), dll.];
• senyawa organoaluminium, bensin, minyak tanah;
• garam logam berat (seng klorida, perak nitrat, dll.);
• beberapa minyak atsiri:
• fosfor.

Tingkat keparahan kerusakan kulit dan selaput lendir akibat luka bakar kimia bergantung pada konsentrasi zat dan lamanya paparannya pada jaringan.

Tanda-tanda eksternal kerusakan jaringan akibat paparan reagen bergantung pada jenis bahan kimia dan tidak selalu mencerminkan kedalaman dan tingkat keparahannya.

• Luka bakar kimia pada kulit dengan larutan asam pekat ditandai dengan terbentuknya keropeng kering dan padat (nekrosis koagulatif). Dalam kasus luka bakar asam sulfat, keropeng awalnya berwarna putih, kemudian dengan warna biru kehijauan, dan akhirnya hitam. Dalam kasus luka bakar asam klorida, keropengnya lunak, berwarna kuning kecokelatan, lalu mengering dan mengeras. Setelah ditolak, permukaan granulasi terbuka, terkadang berdarah.
• Bila terkena larutan alkali, keropeng akan lunak, longgar, dan lembap (nekrosis kolikasi). Rasa sakit akibat luka bakar alkali lebih hebat daripada luka bakar akibat asam.
• Bila terkena garam logam berat dalam konsentrasi tinggi (perak nitrat, dll.), akan terbentuk keropeng kering dan terbatas dengan berbagai warna.
• Ketika fosfor mengenai permukaan tubuh, ia akan terbakar secara spontan, yang mengakibatkan luka bakar termal. Kulit pada area yang rusak akan ditutupi oleh koreng kering berasap yang bersinar dalam gelap, kemudian terbentuk sabuk kuning-abu-abu, yang berubah menjadi cokelat.

Bila zat beracun masuk ke dalam tubuh, luka bakar kimia yang paling berbahaya adalah yang disebabkan oleh alkali dan larutan amonia pekat (NH4 ₎. Bila esofagus terbakar oleh larutan alkali, keracunannya tidak terlalu parah dan gejala kerusakan parah pada dindingnya muncul ke permukaan dalam gambaran klinis.

Perawatan medis darurat untuk luka bakar kimia pada anak-anak

Pertolongan pertama untuk luka bakar kimia adalah membilas bagian tubuh yang terkena dengan air mengalir selama minimal 10-20 menit. Pengecualiannya adalah luka bakar dengan kapur tohor (kalsium oksida, CaO), bila membilas dengan air menyebabkan luka bakar bertambah parah dengan meluasnya bagian yang terkena, begitu pula luka bakar dengan senyawa aluminium organik: bensin, minyak tanah (terjadi penyalaan). Jika kalsium oksida masuk, perlu membersihkan kulit dan mengoleskan losion dengan larutan glukosa 20%, dan jika senyawa organoaluminium, bensin, dan minyak tanah masuk, keduanya harus dihilangkan secara mekanis.

Zat bubuk dihilangkan dengan pembersihan mekanis sebelum dibilas dengan air. Jika bahan kimia mengenai selaput lendir di rongga konjungtiva, maka akan dibersihkan dengan larutan air-garam. Dalam kasus luka bakar mata karena bahan kimia pada anak-anak dan remaja, dilakukan pembilasan kantung konjungtiva yang lama dan banyak dengan air matang atau larutan penetral menggunakan jarum suntik dalam bentuk jet, mengarahkan aliran ke sudut medial, dan juga dilakukan anestesi lokal. Dalam kasus luka bakar kimia pada faring, laring, dan esofagus, rongga mulut, esofagus, dan lambung perlu dibilas dengan air bersuhu 18"C. Konsumsi minyak sayur (2-3 sendok makan) dan potongan es.

Jika terjadi luka bakar kimia pada kulit dengan larutan asam pekat, selain air, permukaan luka bakar diobati dengan larutan natrium bikarbonat 2-4%, dan jika terjadi luka bakar alkali, dioleskan losion dengan larutan asam borat, asam sitrat, atau asam asetat 1-3%. Jika terjadi luka bakar fenol, perlu dicuci dengan larutan etanol 40-70% diikuti dengan pengobatan dengan minyak zaitun.

Setelah mencuci dan membersihkan luka, perban steril dengan kloramfenikol (obat gosok syntomycin) dan salep Vishnevsky dioleskan ke permukaan yang terkena.

Jika terjadi kerusakan akibat asam hidrofluorat (HF), perlu untuk mencuci dengan air, menyuntikkan larutan kalsium glukonat 10% secara subkutan dan membasahi permukaan yang terkena dengannya dengan latar belakang anestesi regional dan penggunaan analgesik narkotik. Pengenalan kalsium glukonat berlanjut hingga rasa sakit berhenti. Efek terapeutik obat ini disebabkan oleh pengendapan ion fluorida pada jaringan yang rusak.

Bila terjadi luka bakar fosfor, kain yang dibasahi air harus dibuang ke permukaan luka, bersihkan luka dari fosfor, lalu balut dengan perban yang dibasahi larutan tembaga sulfat (copper sulfate) 2%, larutan natrium bikarbonat (baking soda) 5%, atau larutan kalium permanganat 3-5%.

Untuk meredakan nyeri, diberikan analgesik non-narkotik (larutan metamizol natrium 50% - analgin 10 mg per 1 kg berat badan), analgesik narkotik (larutan trimeperidin (promedol) 1-2% atau omnopon 0,1 ml per tahun kehidupan). Untuk mengurangi kejang otot polos dinding esofagus dan laring, diberikan larutan atropin 0,1% 10-15 mcg per 1 kg berat badan atau larutan papaverin 2% 0,1 ml per tahun kehidupan secara intramuskular.

[ 1 ], [ 2 ]