Cedera terbuka dan trauma pada prostat dan vesikula seminalis

Cedera terbuka dan trauma pada prostat dan vesikula seminalis diamati dengan luka tembak dan tusuk. Luka tembak (peluru, pecahan peluru, bahan peledak ranjau) pada organ-organ ini cukup jarang terjadi selama Perang Patriotik Raya dan, sebagai aturan, merupakan gabungan.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab cedera terbuka pada prostat dan vesikula seminalis

Dalam konflik militer modern, luka akibat ranjau dan ledakan mendominasi, yang selalu terjadi bersamaan. Luka tembak pada kandung kemih dan kerusakan simultan pada prostat dan tulang panggul menyumbang 5,8% dari total jumlah gabungan luka tembak pada kandung kemih dan 16,7% dari gabungan luka tembak pada kandung kemih dan tulang panggul.

Perlu juga disebutkan kerusakan iatrogenik pada prostat dan vesikula seminalis selama operasi pengangkatan rektum dan kandung kemih, biopsi prostat, blokade paraprostatik, dll.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala cedera terbuka pada prostat dan vesikula seminalis

Lokasi anatomi prostat di panggul kecil merupakan predisposisi cedera gabungan pada prostat, kandung kemih, dan tulang panggul. Dalam hal ini, tanda-tanda klinis cedera prostat dihaluskan atau disembunyikan oleh gejala cedera pada kandung kemih dan tulang panggul. Hanya setelah beberapa waktu, hematuria yang berkelanjutan, gangguan saluran kemih, dan nyeri pada perineum dan anus, yang menjalar ke kepala penis, membuat seseorang mencurigai adanya cedera prostat.

Gejala utama luka tusuk prostat adalah pendarahan, nyeri pada perineum dan rektum, menjalar ke kepala penis, dan gangguan buang air kecil. Jika terjadi cedera gabungan pada uretra, kandung kemih, dan rektum, dapat terjadi kebocoran urine, keluarnya urine melalui rektum atau luka perineum, serta keluarnya feses dan gas melalui luka.

Tanda yang paling khas dari kerusakan terbuka pada vesikula seminalis adalah kebocoran sperma dari luka atau fistula yang dihasilkan.

Diagnostik cedera terbuka pada prostat dan vesikula seminalis

Diagnostik klinis cedera terbuka prostat dan vesikula seminalis

Diagnosis cedera prostat ditetapkan dengan mempertimbangkan lokasi lubang masuk dan keluar serta proyeksi saluran luka, pemeriksaan perineum, pemeriksaan digital, yang memungkinkan untuk menentukan deformasi organ. Seringkali fakta cedera prostat dikonfirmasi selama operasi untuk cedera kandung kemih.

Diagnosis luka tusuk didasarkan pada penilaian keluhan, anamnesis, lokasi luka, proyeksi saluran luka, hasil pemeriksaan fisik dengan palpasi prostat wajib, data dari radiografi umum daerah panggul, uretro- dan fistulogram, USG dan CT organ panggul. MRI memungkinkan diagnosis tidak hanya kerusakan pada prostat, tetapi juga jaringan di sekitarnya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan cedera terbuka pada prostat dan vesikula seminalis

Perawatan bedah cedera terbuka prostat dan vesikula seminalis

Taktik penanganan luka gabungan pada kandung kemih dan prostat selalu bersifat operatif dan ditentukan, pertama-tama, oleh lokasi dan kebutuhan untuk menghentikan perdarahan yang sedang berlangsung secara darurat. Dalam kasus lain, urutan tindakan ahli urologi meliputi laparotomi garis tengah bawah, penanganan primer dan penjahitan luka kandung kemih, sanitasi dan drainase rongga perut jika terjadi luka kandung kemih intraperitoneal, penanganan luka prostat secara hati-hati, hemostasis, pemasangan fistula vesikalis, drainase jaringan perivesikalis dan paraprostatis, penjahitan luka laparotomi, penanganan dan drainase luka tulang dan otot, serta imobilisasi fragmen tulang.

Penanganan cedera prostat meliputi penanganan bedah primer luka, pengangkatan benda asing, penghentian pendarahan, pembukaan dan drainase kebocoran urin dan abses. Jika terjadi kerusakan uretra dan rektum secara bersamaan, fistula kandung kemih suprapubik, anus buatan dipasang, dan jaringan panggul dikeringkan. Jika terjadi kerusakan vesikula seminalis, drainase luka biasanya terbatas.

Pengobatan non-obat untuk cedera terbuka prostat dan vesikula seminalis

Perawatan konservatif dapat dilakukan untuk cedera prostat ringan yang terisolasi dengan pendarahan ringan dan tanpa tanda-tanda peradangan. Contohnya adalah perawatan setelah biopsi prostat tanpa komplikasi.

Ramalan cuaca

Kerusakan dan trauma pada prostat dan vesikula seminalis memiliki prognosis yang baik seumur hidup. Dengan kerusakan yang signifikan pada organ-organ ini, kemampuan untuk melakukan hubungan seksual dan pembuahan dapat menurun, oleh karena itu, selama perawatan, perlu untuk menerapkan prinsip konservasi intervensi dan melakukan terapi intensif yang bertujuan untuk mencegah dan menghilangkan komplikasi inflamasi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]