Masalah sosial pada epilepsi

Masalah sosial merupakan salah satu masalah terpenting bagi pasien epilepsi. Meskipun dokter biasanya berbicara kepada pasien tentang frekuensi kejang, efek samping obat, dan hasil pemeriksaan, pasien sering kali ingin membahas berbagai masalah yang sama sekali berbeda: misalnya, cara mengatasi perasaan ditolak yang muncul akibat kejang, bagaimana kejang akan memengaruhi kemungkinan untuk mendapatkan pekerjaan, kembali bekerja, atau bersekolah. Pasien ingin mengetahui bagaimana kejang akan memengaruhi kehidupan sosial dan kemandirian mereka, prospek pernikahan, kehidupan berkeluarga, apakah mereka dapat memiliki anak, apakah mereka dapat memperoleh SIM, dll. Ada sejumlah ketakutan, kesalahpahaman, dan stigma yang terkait dengan epilepsi. Banyak orang masih memiliki gagasan bahwa epilepsi dikaitkan dengan kegilaan dan bahkan kerasukan setan. Oleh karena itu, pengobatan epilepsi yang berhasil memerlukan pembahasan tentang seluruh rentang masalah sosial dengan pasien.

Pertanyaan tentang apakah pasien epilepsi dapat mengendarai mobil merupakan pertanyaan yang bermasalah. Jelas, pasien dengan kejang epilepsi yang sering tidak boleh mengendarai mobil, tetapi dalam kasus kejang yang jarang terjadi, dalam kondisi tertentu, mengemudi mungkin diizinkan. Berbagai negara bagian di AS memiliki persyaratan yang berbeda untuk durasi periode bebas kejang yang memberikan hak untuk memperoleh SIM - dari beberapa bulan hingga 2 tahun. Semakin pendek interval waktu yang memungkinkan pasien epilepsi memperoleh izin untuk mengemudikan kendaraan sementara, semakin dapat diandalkan laporan kejang pasien tersebut. Pasien dengan kejang epilepsi juga dapat diberikan izin untuk mengendarai mobil jika kejangnya terjadi hanya pada malam hari atau jika gejala pendahulu terus-menerus muncul beberapa waktu sebelum kejang, yang memungkinkan mereka untuk memarkir mobil dengan aman. Hampir semua negara bagian di AS mengharuskan pasien untuk memberi tahu otoritas administratif yang sesuai tentang penyakit tersebut. Kebutuhan untuk memperoleh surat keterangan dari dokter sering kali menyebabkan pasien menyembunyikan frekuensi kejang yang sebenarnya darinya, yang menyebabkan pengobatan yang tidak memadai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pekerjaan dengan epilepsi

Kebanyakan penderita epilepsi adalah pekerja penuh waktu yang produktif. Jika kejang tidak terkontrol, pasien dilarang melakukan aktivitas yang mengharuskan mengemudi, mengoperasikan mesin yang berpotensi membahayakan nyawa atau membahayakan nyawa, menggunakan bahan kimia kaustik, atau berada di ketinggian atau di bawah air untuk jangka waktu yang lama. Pada tahun 1990, Americans for Disabilities Act melarang diskriminasi terhadap penderita epilepsi dalam pekerjaan. Jika penderita epilepsi tidak dapat melakukan pekerjaannya karena kejang, ia harus ditawari pekerjaan lain yang sesuai dengan kualifikasinya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pendidikan dan Epilepsi

Anak-anak penderita epilepsi dapat berhasil mengikuti kurikulum sekolah, meskipun dalam beberapa kasus timbul kesulitan tertentu, yang mungkin terkait dengan lingkungan sosial yang tidak menguntungkan, sikap teman sebaya yang tidak bersahabat, harga diri yang rendah, atau harapan yang rendah. Kesulitan belajar juga dapat disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya yang merusak otak. Faktor penting lain yang memiliki efek buruk pada pembelajaran adalah obat antiepilepsi. Barbiturat sangat tidak baik dalam hal ini.

Kehamilan dan Epilepsi

Wanita penderita epilepsi dapat hamil, melahirkan, memiliki anak yang sehat, dan berpartisipasi penuh dalam membesarkan mereka. Namun, kehamilan dapat dikaitkan dengan risiko tinggi, baik dari kejang itu sendiri maupun dari kebutuhan untuk mengonsumsi obat antiepilepsi. Risiko memiliki anak dengan anomali perkembangan pada wanita penderita epilepsi beberapa persen lebih tinggi daripada rata-rata populasi. Beberapa anomali perkembangan mungkin terkait dengan kejang itu sendiri atau obat antiepilepsi.

Monoterapi lebih disukai untuk mengurangi risiko selama kehamilan. Ada kontroversi tentang obat mana yang paling aman selama kehamilan. Tidak ada studi terkontrol untuk mengatasi masalah ini. Sindrom hidantoin janin yang terkait dengan fenitoin sudah dikenal luas. Barbiturat juga dapat menyebabkan malformasi. Status disrafik dapat dikaitkan dengan asam valproat dan karbamazepin. Strategi terbaik selama kehamilan adalah menggunakan satu obat yang paling efektif dalam mengobati jenis kejang. Karena asam folat telah terbukti memiliki beberapa efek dalam mencegah malformasi janin pada ibu tanpa penyakit neurologis, masuk akal untuk merekomendasikan penggunaannya dengan dosis 0,4-1,0 mg/hari kepada semua wanita yang dapat hamil.

Cedera saat kejang epilepsi

Meskipun tujuan pengobatan adalah untuk membantu penderita epilepsi menjalani hidup semaksimal mungkin, penderita harus diperingatkan tentang kemungkinan cedera selama kejang. Kejang yang jarang terjadi (misalnya, kejang petit mal, yang terjadi kurang dari sekali setiap tiga bulan) biasanya tidak memerlukan pembatasan apa pun. Namun, kejang yang sering terjadi memerlukan kehati-hatian di sekitar air, termasuk mandi (duduk di kamar mandi lebih aman), ketinggian (menaiki tangga sebentar biasanya aman), beberapa mesin yang bergerak, dan situasi berbahaya lainnya. Risiko ini ada di rumah dan di tempat kerja. Rekomendasi keselamatan harus disesuaikan untuk setiap individu.