Mata pada leukemia

Pada leukemia, bagian mana pun dari bola mata dapat terlibat dalam proses patologis. Saat ini, ketika angka kematian pasien ini telah menurun secara signifikan, stadium terminal leukemia jarang terjadi. Dokter spesialis mata anak jarang mengamati pasien dengan manifestasi okular leukemia. Namun, pemeriksaan dinamis diperlukan karena kemungkinan adanya perubahan signifikan pada satu atau kedua mata, serta untuk mengidentifikasi tanda-tanda kekambuhan penyakit dan untuk memperjelas efektivitas pengobatan.

Orbit pada leukemia

• Pada leukemia myeloid, infiltrasi tulang yang dikenal sebagai kloroma dapat terjadi.
• Jika leukemia limfatik kambuh, jaringan orbita dapat terlibat dalam proses tersebut.

Konjungtiva pada leukemia

Terjadi infiltrasi konjungtiva. Perdarahan terkait biasanya berhubungan dengan impregnasi konjungtiva, peningkatan viskositas darah, atau gangguan koagulasi.

Kornea dan sklera pada leukemia

Kornea jarang terlibat dalam proses ini, kecuali pada kasus herpes simpleks dan herpes zoster ketika sistem kekebalan tubuh terganggu.

Lensa pada leukemia

Katarak dapat berkembang setelah transplantasi sumsum tulang dan terapi radiasi umum berikutnya.

Ruang anterior dan iris

Keterlibatan iris dalam proses tersebut berfungsi sebagai indikator eksaserbasi penyakit yang mendasarinya, yang paling sering terjadi pada leukemia limfoblastik, setelah penghentian pengobatan selama 2-3 bulan dengan latar belakang remisi. Patologi iris memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• infiltrat terisolasi;
• respon pupil lambat;
• heterokromia pada iris;
• tanda-tanda objektif dan subjektif iritis;
• hifema;
• glaukoma.

Diagnosis mungkin memerlukan biopsi iris dan pengambilan sampel cairan bilik mata depan. Perawatan biasanya melibatkan terapi radiasi 3.000 cGy dan steroid topikal.

Koroid

Pada semua jenis leukemia, koroid lebih sering terlibat dalam proses patologis daripada jaringan lain pada bola mata. Jarang terjadi ablasi retina atau proliferasi jaringan subretina.

Perubahan retina dan vitreus

1. Meningkatnya kekentalan darah menyebabkan pelebaran dan liku-liku vena retina, pembentukan manset perivaskular, dan pendarahan.
2. Perdarahan retina:
   • terganggunya integritas dinding pembuluh darah menyebabkan terjadinya perdarahan khas proses leukemia dengan fokus putih khas di tengahnya;
   • perdarahan subhialoid;
   • Perdarahan dapat terjadi di lapisan retina mana saja, termasuk lapisan serabut saraf.
3. Bintik putih pada retina:
   • manset perivaskular;
   • infiltrat retina, seringkali berasal dari hemoragik;
   • lesi wol kapas yang terjadi setelah transplantasi sumsum tulang;
   • eksudat keras yang disebabkan oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah;
   • lesi putih yang asal usulnya berhubungan dengan adanya virus sitomegalo oportunistik atau proses infeksi pada fundus;
   • iskemia retina fokal dengan area edema yang luas.

Kerusakan saraf optik

• Sering terjadi pada fase preterminal penyakit;
• Pada tahap awal penyakit, gejalanya lebih jarang terjadi;
• Kehilangan penglihatan sentral;
• Infiltrasi prelaminar dimanifestasikan oleh pembengkakan diskus optikus;
• Infiltrasi retrolaminar hanya ditentukan oleh metode pemindaian.

Komplikasi pengobatan

Obat

• Vinkristin:
  • neuropati optik;
  • mata juling;
  • kelumpuhan saraf kranial.
• L-asparaginase - ensefalopati;
• Sitarabin - proses inflamasi konjungtiva dan kornea;
• Metotreksat - araknoiditis.
• Terapi steroid:
  • katarak;
  • hipertensi intrakranial jinak.

Obat imunosupresan

Proses infeksi yang disebabkan oleh bakteri oportunistik, virus, jamur dan protozoa, seperti herpes zoster atau cytomegalovirus.

Komplikasi transplantasi sumsum tulang untuk leukemia

1. Katarak.
2. Bintik putih perangkap pada retina.
3. Penyakit cangkok:
   • tubuh tidak mengenali transplantasi penerima sebagai "miliknya sendiri";
   • sindrom mata kering;
   • lagoftalmus sikatrisial;
   • konjungtivitis yang tidak disebabkan oleh infeksi;
   • radang panggul;
   • katarak.

Phakomatosis, kelainan neuroektodermal, adalah sekelompok sindrom di mana kulit, mata, dan sistem saraf pusat terlibat dalam proses hiperplasia jaringan jinak. Kelompok penyakit ini meliputi neurofibromatosis, sklerosis tuberosa, penyakit Hippel-Lindau, dan sindrom Sturge-Weber.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]