Ligamen patela yang robek: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

S83.6 Keseleo dan ruptur elemen lain dan tidak spesifik dari sendi lutut

Apa penyebab robeknya tendon patela?

Paling sering, putusnya ligamen patela terjadi dengan mekanisme cedera langsung.

Cedera tertutup pada aparatus ligamen dalam kebanyakan kasus merupakan akibat dari kekerasan tidak langsung - gerakan yang melampaui kemampuan fungsional sendi. Ada perbedaan antara terkilir dan ruptur ligamen. Karena terkilir telah dibahas, kita akan fokus pada ruptur.

Ruptur ligamen tertutup yang terisolasi paling sering terjadi pada lutut, pergelangan kaki, dan sendi metakarpofalangeal pertama. Cedera ligamen pada sendi lain biasanya disertai dengan fraktur tulang dan dislokasi.

Bila satu atau lebih ligamen sendi lutut robek, fungsi penyangganya akan terganggu - akan muncul ketidakstabilan dan dislokasi, yang disebut sebagai “ketidakstabilan sendi”.

Gejala Robeknya Ligamen Patela

Pasien mengeluhkan nyeri dan ketidakstabilan pada sendi lutut.

Klasifikasi ruptur ligamen patela

Putusnya ligamen patela dapat terjadi sebagian atau menyeluruh.

Berdasarkan derajat kelainan morfofungsional seluruh formasi anatomi sistem fungsional sendi lutut, GP Kotelnikov mengidentifikasi tiga bentuk ketidakstabilannya: terkompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi.

• Pada pasien dengan ketidakstabilan pascatrauma yang terkompensasi pada sendi lutut, sebagian besar indikator kualitatif biasanya mendekati norma. Secara klinis, atrofi otot hampir tidak terdeteksi, kekuatannya diperkirakan mencapai 5 poin. Hanya penggunaan alat untuk mendeteksi ketidakstabilan pada sendi yang memungkinkan kita untuk menetapkan patologi. Artroskopi membantu mendeteksi kerusakan pada struktur anatomi tertentu. Biopsi dan studi indikator pemeriksaan fungsional dan biomekanik (elektromiografi, reovasografi, podografi, dll.) menunjukkan bahwa perubahan yang ada hanya sedikit menyimpang dari norma.
• Pada pasien dengan ketidakstabilan sendi subkompensasi, indikator kualitatif berubah. Secara berkala, nyeri dan bunyi berderak pada sendi terjadi, dan otot paha mengalami atrofi. Perbedaan lingkar pinggul mencapai 3-4 cm. Ketidakstabilan memanifestasikan dirinya dengan beban dan lari yang signifikan. Pada setengah dari pasien, ketidakstabilan terdeteksi secara klinis, hampir semuanya - dengan bantuan perangkat khusus untuk mendiagnosis ruptur ligamen. Kekuatan fleksor dan ekstensor tungkai bawah hingga 4 poin. Sinar-X menunjukkan perubahan yang sesuai dengan gonarthrosis stadium I - II. Metode penelitian tambahan mengkonfirmasi adanya patologi pada sendi.
• Dalam bentuk ketidakstabilan yang tidak terkompensasi, semua indikator pemeriksaan klinis dan morfofungsional menyimpang secara signifikan dari norma. Pasien mengeluhkan nyeri terus-menerus, ketidakstabilan pada sendi lutut bahkan saat berjalan, sensasi berderak, berbunyi klik, dan munculnya ketimpangan. Beberapa pasien menggunakan tongkat. Selama pemeriksaan, atrofi otot yang tajam dengan penurunan kekuatan kurang dari 4 poin terungkap. Mobilitas patologis pada sendi lutut dicatat secara klinis oleh semua pasien, sehingga tidak diperlukan perangkat tambahan untuk menentukan ketidakstabilan. Pemeriksaan sinar-X dan mikroskopis mengungkapkan perubahan pada karakteristik sendi artrosis derajat II-III.

Klasifikasi yang diusulkan memungkinkan penyelesaian masalah taktis dalam memilih metode perawatan yang diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis ruptur ligamen patela

Anamnesis

Anamnesis menunjukkan adanya cedera yang sesuai.

Inspeksi dan pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan, ditemukan pembengkakan dan memar di bawah patela. Ketika otot quadriceps paha tegang, tonus ligamen patela tidak ada. Patela terletak di atas tempat biasanya. Gerakan pada sendi lutut agak terbatas karena nyeri, kecuali untuk fleksi aktif, yang tidak ada - gejala positif "tumit lengket".

Studi laboratorium dan instrumental

Sinar-X pada sendi lutut menunjukkan posisi patela yang tinggi, dan kadang-kadang fraktur avulsi pada tuberositas tibialis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan Ruptur Ligamen Patela

Pengobatan konservatif ruptur ligamen patela

Jika terjadi ruptur tidak lengkap, pengobatan konservatif terhadap ruptur ligamen patela masih mungkin dilakukan.

Perawatan bedah untuk ruptur ligamen patela

Jika terjadi ruptur total, ligamen dikembalikan melalui pembedahan menggunakan jahitan klasik atau kombinasinya yang digunakan untuk menjahit tendon.

Setelah intervensi, gips melingkar dipasang dari lipatan inguinal ke ujung jari selama 6-8 minggu. Jika terjadi ruptur ligamen patela yang lama, dilakukan autoplasti atau aloplasti.

Bahasa Indonesia: Sebuah sayatan sepanjang 8-10 cm dibuat dalam proyeksi ligamen patela. Jaringan parut lama dipisahkan secara tumpul dan tajam, dan tempat tidur untuk cangkokan dibentuk. Kanal transversal dibentuk di tengah patela dan tuberositas tibialis dengan penusuk. Cangkokan diambil dari fasia lebar paha pada "kaki pemberi makan". Ini dilakukan secara berurutan: dari luar ke dalam melalui kanal patela, kemudian turun melalui kanal di tuberositas dari dalam ke luar, lalu ke atas. Cangkokan diregangkan setelah penurunan maksimum patela dan dijahit dengan awal cangkok di pintu masuk kanal pertama. Di bagian tengah, kedua bagian cangkok dijahit bersama, terbenam dalam bekas luka dan sisa-sisa ligamen yang tersisa, dan dijahit di atas cangkok.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Dengan perawatan tepat waktu, kapasitas kerja dipulihkan dalam waktu 3 bulan.

[ 10 ], [ 11 ]