Mendengkur berat pada wanita saat tidur: apa yang harus dilakukan, pengobatan

Suara berderak dan bergetar saat tidur, yang berasal dari laring, disebut mendengkur. Kondisi ini lebih umum terjadi pada pria daripada wanita. Ketika seorang pria mendengkur, hal ini dianggap normal, tetapi bagi wanita hal ini merupakan kesalahan besar. Apa yang ditunjukkan oleh suara-suara malam ini dan bagaimana cara mengatasinya?

Epidemiologi

Penelitian menunjukkan bahwa satu dari lima orang di planet ini yang berusia di atas 30 tahun mendengkur. Prevalensi mendengkur di kalangan pria adalah 35%-45%, di kalangan wanita dari 15% hingga 28%, dan merupakan gejala utama gangguan pernapasan saat tidur. Apnea tidur, yang menyebabkan rasa kantuk berlebihan, juga merupakan kondisi umum dengan tingkat prevalensi dari 3% hingga 7% pada pria dan dari 2% hingga 5% pada wanita. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perbedaan antara pria dan wanita dalam prevalensi mendengkur menurun seiring bertambahnya usia, sebagian besar disebabkan oleh peningkatan yang nyata dalam prevalensi mendengkur saat tidur pada wanita setelah menopause.[ 4 ],[ 5 ]

Penyebab mendengkur perempuan

Mendengkur terjadi karena otot-otot langit-langit dan lidah mengendur akibat pengaruh aliran udara yang melewati saluran pernapasan. Namun, tidak semua orang yang tidur mendengkur, yang mengindikasikan adanya penyebab tertentu dari fenomena ini. Di antaranya:

• kelainan bawaan (septum hidung menyimpang, polip);
• maloklusi; [ 6 ]
• trauma hidung;
• fitur anatomi: saluran hidung sempit, uvula panjang; [ 7 ]
• Lingkar leher, sebagai prediktor obesitas, merupakan faktor risiko yang terkenal untuk apnea tidur obstruktif dan penyakit kardiovaskular; [ 8 ]
• neoplasma;
• perubahan terkait usia (pada wanita setelah 40, 50 tahun, otot kehilangan elastisitas, termasuk penurunan tonus otot faring);
• penyakit endokrin akromegali; [ 9 ], [ 10 ]
• disfungsi tiroid (hipotiroidisme); [ 11 ]
• Penelitian telah menunjukkan secara jelas adanya riwayat keluarga yang mendengkur.[ 12 ],[ 13 ]

Telah dikemukakan bahwa hormon seks wanita memiliki beberapa efek perlindungan pada patensi saluran napas bagian atas dan/atau dorongan pernapasan.[ 14 ] Hormon progesteron merupakan stimulan pernapasan yang diketahui dapat meningkatkan respons kemoreseptor terhadap hiperkapnia dan hipoksia serta meningkatkan tonus otot saluran napas bagian atas. Kadar progesteron menurun setelah menopause. Hormon juga dapat berperan dalam distribusi lemak tubuh. Wanita pascamenopause memiliki massa lemak yang lebih tinggi dibandingkan dengan wanita pramenopause, dan distribusi lemak lebih besar di tubuh bagian atas dan daerah batang tubuh dibandingkan dengan tubuh bagian bawah.[ 15 ],[ 16 ]

Faktor risiko

Terjadinya mendengkur dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• kebiasaan buruk (merokok [ 17 ], alkohol [ 18 ]);
• berat badan berlebih;

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa prevalensi kebiasaan mendengkur pada wanita sangat terkait dengan usia dan BMI, dengan ketergantungan alkohol dikaitkan dengan mendengkur pada wanita kurus, sementara kurangnya aktivitas fisik merupakan faktor risiko mendengkur pada wanita dengan BMI tinggi.[ 19 ]

• minum pil tidur; [ 20 ]
• kelelahan, rasa kantuk berlebihan di siang hari; [ 21 ]
• kurang tidur kronis.

Patogenesis

Apnea tidur obstruktif (OSA) ditandai dengan kolaps berulang saluran napas faring saat tidur, yang mengakibatkan penurunan signifikan (hipopnea) atau penghentian total (apnea) aliran udara meskipun upaya pernapasan terus berlanjut. Gangguan pernapasan ini mengakibatkan kelainan gas darah yang terputus-putus (hiperkapnia dan hipoksemia) dan lonjakan aktivasi simpatik. Mendengkur keras merupakan ciri khas OSA, dan dalam kebanyakan kasus puncak kejadian pernapasan dikaitkan dengan terbangun sebentar dari tidur (arousal). Kejadian ini mengakibatkan pernapasan siklik dan tidur terfragmentasi, dengan pasien berosilasi antara terjaga dan tidur. Dalam kasus yang parah, kejadian pernapasan dapat terjadi lebih dari 100 kali per jam, dan setiap kejadian biasanya berlangsung 20–40 detik.[ 22 ],[ 23 ]

Penyebab patofisiologis mendengkur sangat bervariasi di antara setiap individu. Komponen penting kemungkinan besar adalah anatomi saluran napas bagian atas, kemampuan dilator saluran napas bagian atas untuk merespons tantangan pernapasan selama tidur, kecenderungan untuk terbangun karena napas cepat selama tidur (ambang batas gairah), stabilitas sistem kontrol pernapasan, dan kemampuan perubahan volume paru-paru yang terkait dengan kondisi untuk memengaruhi faktor-faktor ini.

Karena otot-otot kehilangan tonusnya saat tidur, mobilitas dinding faring meningkat. Saat menghirup, saluran pernapasan berubah bentuk, dan ventilasi paru-paru berhenti. Kekurangan oksigen merupakan sinyal bahaya bagi otak dan mengaktifkannya.

Mengembalikan kendali atas otot, membuka jalan masuk udara, yang menyebabkan dengkuran. Suara-suara berikut adalah pengulangan siklus, yang jumlahnya 400-500 per malam, yang berarti 3-4 jam.

Gejala mendengkur perempuan

Biasanya, dengkuran keras terjadi saat wanita tidur telentang akibat otot langit-langit lunak yang kendur. Namun, jika hal ini juga terjadi saat berbaring miring atau tengkurap, maka ini adalah alasan serius untuk khawatir dan berkonsultasi dengan dokter.

Apnea tidur obstruktif (OSA) ditandai dengan kolaps total (apnea) atau kolaps parsial (hipopnea) berulang pada malam hari saat tidur. Peristiwa ini dikaitkan dengan desaturasi oksigen dan/atau terjaga dari tidur.

Wanita yang mengalami mendengkur saat tidur melaporkan gejala-gejala seperti insomnia, sindrom kaki gelisah, depresi, mimpi buruk, jantung berdebar-debar, dan halusinasi, sementara pria lebih mungkin melaporkan mendengkur dan episode apnea.

Wanita mengeluhkan gangguan suasana hati yang sering terjadi seperti kecemasan dan depresi, melaporkan kualitas hidup yang rendah dalam berbagai kuesioner, dan menunjukkan peningkatan kelelahan di siang hari, penurunan kualitas tidur, dan memburuknya gejala neurobehavioral.

Mendengkur saat tidur melalui hidung pada wanita sering terjadi bersamaan dengan hidung meler, yang jika dikeluarkan akan menghentikannya. Seperempat wanita hamil juga mengalami fenomena ini, karena trakea dan paru-paru tertekan oleh perut yang membesar, dan dalam posisi ini, wanita sering mengalami kenaikan berat badan. Mendengkur saat tidur sangat umum terjadi selama kehamilan dan kemungkinan besar disebabkan oleh perubahan hormonal, fisiologis, dan fisik. Obesitas ibu, yang merupakan salah satu faktor risiko utama gangguan pernapasan saat tidur, bersama dengan perubahan fisiologis selama kehamilan. [ 24 ]

Prevalensi mendengkur kebiasaan di kalangan ibu hamil diperkirakan berkisar antara 11,9% hingga 49% pada trimester ketiga dalam studi cross-sectional.[ 25 ] Studi longitudinal telah menunjukkan bahwa mendengkur kebiasaan (tiga malam atau lebih per minggu) meningkat dari 7–11% [ 26 ] pada trimester pertama kehamilan menjadi 16–25% pada trimester ketiga [ 27 ].

Psikosomatis mendengkur pada wanita

Terjadinya ngorok pada wanita sangat dipengaruhi oleh faktor psikologis. Mereka memiliki berbagai macam emosi, mulai dari kecemasan dan kemarahan hingga depresi, [ 28 ], [ 29 ] dan sumber pengalaman yang sering mereka sembunyikan, sehingga ketika mereka kehilangan kendali atas perasaan mereka saat tidur, hal ini mengakibatkan ngorok.

Psikolog menyarankan untuk belajar tidak menyimpan dendam dalam jiwa, melupakan masa lalu, menyelaraskan diri dengan pikiran positif, melawan rasa takut, dan merasakan pentingnya keberadaan Anda di dunia ini. Dengan keharmonisan dalam jiwa, dengan terbebas dari beban emosional, tidur tanpa mendengkur akan membaik.

Komplikasi dan konsekuensinya

Mendengkur tidak separah yang terlihat. Selain mengganggu orang lain, mendengkur juga dapat membahayakan kesehatan karena dapat menimbulkan komplikasi dan konsekuensi yang berbahaya.

Kita berbicara tentang sindrom apnea tidur obstruktif (sleep apnea). 6-10% penderita mendengkur meninggal karenanya, dan setelah usia 50 tahun, pasien tersebut dua kali lebih mungkin mengalami serangan jantung dan stroke. Mendengkur dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular secara signifikan pada wanita [ 30 ], tanpa memandang usia, merokok, BMI, dan faktor risiko kardiovaskular lainnya. [ 31 ], [ 32 ] Mendengkur dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena diabetes tipe 2, [ 33 ] hipertensi arteri [ 34 ].

Diagnostik mendengkur perempuan

Bila menduga ada satu atau beberapa penyebab mendengkur, terapis akan merujuk Anda ke berbagai tes laboratorium dan konsultasi dengan dokter spesialis: dokter spesialis THT, dokter spesialis endokrinologi, dokter gigi.

Data dari University of Wisconsin Sleep Lab menunjukkan bahwa tingkat pengenalan dengkuran yang lebih rendah pada wanita dibandingkan dengan pria disebabkan oleh kegagalan wanita dalam mengenali gejala dengkuran dan keengganan untuk mencari perhatian medis atau kegagalan penyedia layanan kesehatan dalam menanggapi gejala dengkuran pada wanita.[ 35 ],[ 36 ]

Kesulitan dalam mendiagnosis pasien wanita dengan tepat juga mencakup gejala-gejala seperti depresi dan kecemasan, yang juga lebih umum terjadi pada wanita daripada pria tanpa mendengkur.

Saat ini, ada metode modern untuk merekam berbagai fungsi tubuh manusia saat tidur, yaitu polisomnografi. Dengan bantuannya, kerja otak (elektroensefalogram), gerakan mata (elektrookulogram), aktivitas jantung (elektrokardiogram), aliran udara hidung-mulut, saturasi oksigen darah, gerakan kaki, dan dengkuran direkam.

Metode diagnostik instrumental membantu membedakan diagnosis di antara semua kemungkinan diagnosis.

Pengobatan mendengkur perempuan

Pengobatan yang dipersonalisasi belum mencapai efektivitas signifikan dalam mengobati mendengkur pada wanita, meskipun ada perbedaan gejala berdasarkan jenis kelamin.

Masalah tidur ditangani oleh seorang somnologis, dan ilmu tentang tidur dan berbagai gangguannya disebut somnologi. Ini adalah bidang kedokteran yang cukup baru dan mungkin tidak setiap klinik memiliki spesialis seperti itu. Oleh karena itu, sebaiknya Anda menghubungi dokter setempat atau dokter keluarga terlebih dahulu, yang akan merujuk Anda ke spesialis yang tepat jika perlu.

Perawatan biasanya terdiri dari kombinasi metode, yang pilihannya bergantung pada penyebab dan tingkat keparahan gangguan tidur. Secara umum, terapi semua pasien terdiri dari sejumlah kegiatan, yang biasanya dilakukan di rumah. Berikut ini adalah beberapa di antaranya:

• tidur hanya miring (lidah jatuh ke belakang di bagian belakang) - tidak mungkin untuk mengontrol posisi seseorang saat tidur, oleh karena itu, untuk membiasakan diri dengan posisi ini, mereka menggunakan tipu daya - sebuah saku dijahit di antara tulang belikat piyama, di mana mereka meletakkan, misalnya, sebuah bola;
• tidur dengan kepala terangkat - ada baiknya menggunakan bantal kontur yang memberikan posisi optimal relatif terhadap tubuh Anda;
• menghindari konsumsi obat tidur dan obat penenang yang dapat merelaksasi otot;
• batasi konsumsi alkohol, terutama di malam hari;
• berhenti merokok;
• menghilangkan berat badan berlebih;
• memastikan pernapasan hidung bebas, menggunakan tetes vasokonstriktor untuk hidung meler, operasi pengangkatan polip dan kelengkungan septum hidung;
• penggunaan alat anti ngorok (alat bantu untuk memajukan mandibula (MADs) dan alat bantu untuk menahan lidah (TRDs), dot khusus, masker tidur, cincin selamat tidur); [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
• memasok saluran pernapasan dengan udara, menciptakan tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP) menggunakan perangkat khusus. [ 40 ]

Obat anti ngorok untuk wanita

Ada berbagai obat yang mengklaim dapat membuat pernapasan lebih mudah di malam hari, seperti dengan memengaruhi otot-otot di saluran napas atau dengan meningkatkan kontrol pernapasan. Karena belum ada obat yang terbukti dapat membantu mengurangi dengkuran saat tidur, obat-obatan tersebut saat ini tidak digunakan sebagai bagian dari pengobatan. Namun, obat-obatan ini dapat digunakan untuk mengobati kondisi tertentu yang dapat menyebabkan dengkuran saat tidur atau memperburuk apnea yang ada. [ 41 ], [ 42 ]

Penggunaan obat-obatan untuk mengatasi dengkuran tidak selalu efektif, tetapi dalam situasi yang sederhana dapat membantu. Salah satunya adalah semprotan hidung Asonor.

Meningkatkan elastisitas dan fleksibilitas otot langit-langit lunak, melembabkan selaput lendir. Masa kerjanya setelah aplikasi adalah 7-8 jam (cukup untuk sepanjang malam). Efek maksimal tercapai pada minggu kedua.

Slipex terbuat dari minyak esensial tanaman obat (kayu putih, pepermin) yang dilarutkan dalam campuran air-gliserin. Meningkatkan tonus otot yang melemah, meredakan pembengkakan jaringan faring, sehingga mencegah lidah tenggelam. Obat ini digunakan dengan cara dihirup (2-3 semprotan) tidak lebih awal dari 30 menit setelah makan. Interval antar prosedur adalah 8 jam. Ada beberapa kasus reaksi hipersensitivitas.

Silence adalah semprotan rasa mint dengan formula bioadhesif. Kalengnya dilengkapi dengan dispenser. Sebelum digunakan, kocok, lepaskan tutupnya, pasang nosel semprotan dan tekan hingga muncul busa. Arahkan semprotan ke bagian belakang tenggorokan dan telan, lalu ulangi lagi.

Volume dengkuran berkurang sejak malam pertama, dan setelah sebulan menjadi sangat lemah.

Salah satu aspek yang paling menarik (dan mungkin paling kontroversial) dari terapi mendengkur di masa depan pada wanita adalah terapi penggantian hormon (HRT). Hingga saat ini, telah ada satu uji klinis kecil yang menunjukkan bahwa penggunaan estrogen tampaknya memiliki efek signifikan pada pengukuran gangguan pernapasan saat tidur. [ 43 ] Namun, HRT telah terbukti terkait dengan risiko yang nyata, termasuk peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, stroke, dan kanker. [ 44 ]

Vitamin dan mineral

Baru-baru ini, telah ditunjukkan adanya hubungan antara sindrom apnea tidur obstruktif dengan kelelahan dan kekurangan vitamin D. [ 45 ], [ 46 ]

Hidung tersumbat dan masuk angin yang menyebabkan mendengkur dapat diatasi dengan mengonsumsi vitamin penambah daya tahan tubuh, yaitu: A, C, E, B, D. Vitamin tersebut dapat masuk ke dalam tubuh baik melalui makanan maupun dalam bentuk kompleks vitamin dan mineral.

Perawatan fisioterapi

Metode pengobatan fisiologis mendengkur yang paling umum meliputi stimulasi listrik pada otot-otot faring dan leher, serta serangkaian latihan yang bertujuan untuk memperkuatnya. [ 47 ], [ 48 ]

Obat tradisional

Irigasi salin hidung (SNI), sebuah terapi yang berakar dari pengobatan Ayurveda yang melibatkan irigasi mukosa hidung dengan semprotan atau larutan salin cair,[ 49 ] serta obat kumur herbal[ 50 ] dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk kondisi saluran pernapasan atas.

Dari pengobatan tradisional, Anda dapat menggunakan resep yang bahan-bahannya melapisi selaput lendir, misalnya, jus kubis yang dicampur dengan madu. Berkumur dengan larutan garam laut atau minyak zaitun efektif. Hidung ditetesi minyak seabuckthorn.

Untuk berkumur, ramuan herbal juga digunakan: kulit kayu ek yang dikombinasikan dengan bunga calendula. Secara internal, Anda dapat mengambil infus dari kumpulan tanaman seperti: ekor kuda, akar cinquefoil, elderberry.

Perawatan bedah

Perawatan bedah biasanya dilakukan untuk mendengkur parah atau ketika strategi perawatan lain tidak berhasil. Namun, hasil pembedahan sering kali kurang optimal, dengan beberapa pasien memerlukan lebih dari satu operasi dan yang lainnya mengalami mendengkur terus-menerus. Pembedahan paling efektif pada pasien dengan amandel 4+, polip hidung, atau lesi anatomi obstruktif lainnya.[ 51 ]

Dalam kasus yang tidak rumit, perawatan laser atau frekuensi radio digunakan, yang diarahkan ke langit-langit lunak. Reaksi terhadap prosedur ini adalah rasa terbakar, yang selama penyembuhan jaringan akan memadat, menciptakan ketegangan di langit-langit, dan mengurangi getaran. [ 52 ], [ 53 ]

Metode yang lebih radikal - uvulopalatopharyngoplasty digunakan dalam kasus sleep apnea dengan berbagai cacat anatomi yang jelas. Ini terdiri dari peningkatan lumen saluran udara pada tingkat faring dengan membuang amandel, lengkungan palatina, dll. [ 54 ] Pada 50% pasien, penurunan indeks mendengkur lebih dari 95%. [ 55 ]

Senam untuk mengatasi mendengkur pada wanita

Pengulangan latihan yang sama secara sistematis dalam jangka waktu yang lama di pagi dan sore hari dapat memperkuat otot tenggorokan. Berikut ini adalah latihan yang direkomendasikan, yang dilakukan 20-30 kali berturut-turut:

• julurkan lidah Anda sebanyak mungkin selama beberapa detik dan sembunyikan;
• gerakkan rahang maju mundur sambil menahannya dengan telapak tangan;
• Pegang pensil atau lidi erat-erat di antara gigi Anda, lalu rileks.

Selama aktivitas fisik, otot-otot pernapasan, terutama diafragma, bekerja dengan kecepatan yang meningkat. Hal ini menyebabkan adaptasi metabolik dan struktural yang meningkatkan resistensi. Latihan ketahanan dapat memperkuat otot-otot saluran napas bagian atas, meningkatkan diameter saluran napas bagian atas, dan mengurangi resistensi saluran napas. [ 56 ]

Pencegahan

Mencegah mendengkur pada wanita akan membantu mengikuti poin-poin yang menjadi bagian dari pengobatan. Ini adalah gaya hidup sehat, melawan berat badan berlebih, [ 57 ] tempat tidur ortopedi yang nyaman, memperkuat otot-otot tenggorokan dengan bantuan senam, dan pada saat yang sama bentuk wajah oval dapat secara signifikan mengurangi tingkat obesitas dan mengurangi tanda-tanda mendengkur pada wanita.

Ramalan cuaca

Mendengkur memang bisa dihilangkan, meski tidak sepenuhnya, paling tidak intensitasnya bisa dikurangi.