Mengapa urin berwarna kuning: dari normal hingga kelainan

Sejak zaman dahulu, para dokter telah mengetahui bahwa orang yang sehat seharusnya memiliki urine berwarna kuning jerami, dan pemeriksaan visualnya dalam wadah kaca bundar (uroskopi) digunakan untuk mendiagnosis dan memprediksi hasil dari banyak penyakit.

Risalah berbahasa Arab Liber Urinarium, yang menjelaskan warna urin pada berbagai penyakit, diterjemahkan ke dalam bahasa Latin pada abad ke-11, dan mulai abad ke-13 – ke dalam banyak bahasa Eropa.

Pengobatan modern lebih bergantung pada komposisi kimia urin, yang ditentukan selama analisis, tetapi warnanya tetap diperhitungkan dan dapat memberikan informasi penting tentang kesehatan pasien.

Mengapa urin berwarna kuning?

Urine adalah cairan "limbah" tubuh yang diproduksi oleh ginjal, terdiri dari air (sedikitnya 95%), garam (1,5%), urea, dan asam urat - produk metabolisme protein dan basa purin (biasanya hingga 2,5%). Selain itu, racun yang disaring oleh ginjal dan segala sesuatu yang seharusnya tidak ada dalam darah masuk ke dalam urine. Jika semuanya normal, urine berwarna kuning muda.

Apa yang membuat urin berwarna kuning? Ini adalah hasil dari keberadaan biopigmen urobilin (urochrome), yang terbentuk selama hemolisis – katabolisme heme (bagian non-protein dari hemoglobin dalam sel darah merah). Pertama, heme eritrosit, yang telah menjalani jatah 100-120 hari, dipecah oleh makrofag di limpa, hati, kelenjar getah bening, dan sumsum tulang menjadi biliverdin, setelah itu pigmen bilirubin terbentuk darinya. Ginjal tidak dapat menyaring bilirubin, sehingga memasuki kantong empedu dan dikeluarkan bersama empedu. Di bawah pengaruh bakteri usus, bilirubin dalam empedu diubah menjadi urobilinogen.

Sekitar setengah dari urobilinogen yang terbentuk diserap kembali melalui vena porta ke hati (di mana ia dioksidasi menjadi pirol); sebagian tetap berada di usus besar dan diubah menjadi sterkobilin, yang memberi warna normal pada feses. Sebagian urobilinogen memasuki aliran darah vena dan berakhir di ginjal, di mana ia dioksidasi menjadi pigmen kuning urobilin, yang dikeluarkan melalui kandung kemih dan membuat urin berwarna kuning.

Faktor risiko

Faktor risiko yang terkait dengan warna urin terutama meliputi usia di atas 50 tahun, karena tumor kandung kemih dan ginjal penyebab hematuria serta hipertrofi prostat lebih umum terjadi pada orang tua.

Sebagaimana diperlihatkan statistik medis, lebih dari separuh wanita pernah mengalami infeksi saluran kemih, sedangkan pria lebih mungkin mengalami urolitiasis atau nefrolitiasis.

Berikutnya adalah penyakit ginjal kronis, disfungsi sistem endokrin, dan patologi keturunan, khususnya anemia hemolitik dengan sindrom uremik, vaskulitis hemoragik dengan glomerulonefritis, dll. Selain itu, hematuria (dengan urin berwarna kemerahan) dapat menjadi akibat dari penyakit autoimun sistemik, seperti lupus.

Perlu diingat bahwa dengan aktivitas fisik yang berlebihan, urin yang dikeluarkan lebih sedikit, dan warnanya lebih pekat serta berbau amonia yang khas.

Variasi Warna Urine Kuning

Warna normal urin berkisar dari kuning pucat hingga kuning tua. Sementara itu, urin berwarna kuning muda terlihat saat minum banyak cairan atau mengonsumsi diuretik, dan kuning tua - saat tubuh kekurangan cairan, yang menyebabkan konsentrasi urobilin lebih tinggi.

Perlu dicatat bahwa dokter tidak menggunakan definisi seperti urin berwarna kuning lemon, urin berwarna kuning kekuning-kuningan, atau urin berwarna kuning kunyit (yaitu kuning kemerahan): ada istilah standar untuk ini dalam deskripsi dan interpretasi tes urin laboratorium. Meskipun ada beberapa definisi "komparatif": warna kemerahan dapat disebut warna daging cincang, dan dengan urin berwarna gelap - warna bir.

Pigmen dan senyawa kimia dalam makanan yang Anda makan dapat mengubah warna urin Anda untuk sementara. Semua orang tahu bahwa saat Anda makan bit atau blackberry, urin Anda berwarna kuning-merah muda, dan setelah makan wortel mentah dalam porsi besar, urin Anda mungkin berubah menjadi kuning pekat. Pecinta teh dan kopi harus ingat bahwa kafein mengurangi volume urin yang dikeluarkan dan membuatnya lebih gelap.

Urine berwarna kuning dan berbau dianggap sebagai tanda konsumsi makanan yang kaya akan senyawa yang mengandung sulfur: daging, kacang-kacangan, sereal, kentang, bawang, bawang putih, dan alkohol (termasuk bir).

Bagaimana urin berwarna kuning berubah akibat obat-obatan?

Beberapa obat yang diminum secara oral juga memengaruhi warna kuning kekuningan pada urine. Pengasam urine, seperti vitamin C, aspirin (asam asetilsalisilat) atau obat batuk amonia-adas manis, memberi warna merah muda pada urine.

Selain itu, obat-obatan yang diminum secara oral dapat mengubah kadar urobilin dan membuat urin menjadi lebih cerah. Misalnya, urin berwarna kuning cerah, serta urin berwarna kuning pekat, terjadi pada mereka yang mengonsumsi ramuan diuretik bearberry, tablet Nitroxoline atau Enteroseptol (dan turunan lain dari 8-oxyquinoline) atau riboflavin (vitamin B2). Bau urin yang kuat dicatat oleh ahli urologi saat menggunakan suplemen makanan dengan kandungan piridoksin (vitamin B6) yang tinggi.

Obat antibakteri golongan nitrofuran yang diresepkan untuk mengobati infeksi kandung kemih juga memengaruhi warna urine secara signifikan. Fusazidin atau Furagin mewarnai urine menjadi kuning tua. Urine berwarna kuning tua pada pria juga dapat disebabkan oleh penggunaan Metronidazole (turunan dari 5-nitroimidazole), yang sering digunakan untuk uretritis dan prostatitis akibat trikomoniasis dan trikomonas.

Turunan dari 5-nitrofurfural Furamag mewarnai urin menjadi kuning dengan warna lebih gelap, dan Furazolidone juga mewarnai urin menjadi kuning kecokelatan.

Banyak orang mengalami urine berwarna kuning cerah saat mengonsumsi Essliver Forte atau Livolin-forte, agen hepatoprotektif yang mengandung kompleks vitamin dan ester asam fosfat kolin, yang meningkatkan pembentukan empedu.

Obat Uropyrin (Phenazopyridine) untuk menghilangkan rasa sakit akibat sistitis tidak hanya dapat membuat kulit dan bagian putih mata menjadi kekuningan, tetapi juga memberikan warna kuning pekat pada urin.

Urine berwarna kuning tua kerap kali ditemukan pada pasien yang mengonsumsi obat pencahar yang berasal dari tumbuhan (daun senna atau kulit kayu buckthorn), zat koleretik (Allochol, immortelle atau rebusan rambut jagung), serta obat antimalaria berbahan dasar kina.

Jika Anda mengobati batuk anak dengan campuran atau sirup yang mengandung akar licorice, urin anak yang berwarna kuning akan berubah menjadi warna kehijauan untuk beberapa waktu.

Perubahan patologis pada warna kuning urin

Seringkali, gejala pertama suatu penyakit tertentu terwujud dalam bentuk perubahan warna normal urin.

Selain itu, patogenesisnya terkait dengan proses dalam sistem kemih, atau dengan gangguan dalam pembentukan urobilinogen, bilirubin, dan senyawa kimia lainnya yang dikeluarkan bersama urin, yang dapat disebabkan oleh gangguan dalam metabolisme umum, kekurangan enzim dari berbagai etiologi, atau penyakit pada sistem darah dengan peningkatan hemolisis.

Air seni berwarna kuning muda dan pucat yang disertai dengan produksi air seni yang meningkat (poliuria), sering buang air kecil di malam hari (nokturia), dan rasa haus yang terus-menerus merupakan tanda-tanda diabetes melitus, yang diagnosisnya dipastikan dengan adanya gula dalam air seni. Baca juga - Mengapa air seni berwarna bening dan apa artinya?

Jika urin berwarna kuning tua, penyebab munculnya gejala tersebut mungkin adalah gagal ginjal fungsional atau perkembangan penyakit kuning obstruktif . Sementara urin berwarna kuning kecokelatan dapat disebabkan oleh hepatitis dan sirosis hati dengan hiperbilirubinemia, serta berbagai jenis anemia hemolitik, termasuk patologi herediter pada struktur hemoglobin dan patologi hemolisis sel darah merah yang bergantung pada enzim. Dan jika urin menjadi gelap segera setelah buang air kecil (di bawah pengaruh udara), harus ada kecurigaan stadium awal kanker kulit (melanoma).

Air seni berwarna kuning keruh atau bahkan kuning kehijauan sering kali merupakan gejala infeksi kandung kemih, saluran kemih, atau ginjal dengan perkembangan sistitis, uretritis, pielitis, atau nefritis disertai munculnya nanah dalam air seni (piuria). Ahli urologi mengaitkan patogenesis penyakit inflamasi ini dengan infeksi bakteri Pseudomonas aeruginosa.

Paling sering, urin berwarna kuning-merah, serta urin berwarna kuning-merah muda, merupakan manifestasi dari hematuria, yaitu adanya darah dalam urin. Dan ini merupakan salah satu gejala urolitiasis, adanya batu ginjal (pembuluh darah yang merusak) atau glomerulonefritis (radang ginjal dengan kerusakan pada sel epitel dan endotel glomerulus penyaring). Selain itu, warna urin yang merah muda atau kemerahan dapat dikaitkan dengan neoplasma yang terlokalisasi di organ kemih.

Bila aliran empedu di kantong empedu terganggu, urin berwarna kuning kehijauan. Bila urin berwarna kuning pada wanita dengan bau amonia yang kuat, maka infeksi yang sama harus dicurigai (sistitis, pielonefritis, dll.). Pada pria, urin berwarna kuning dengan bau dicatat dengan ureaplasmosis, sirosis hati, pankreatitis kronis, gangguan metabolisme, khususnya, dengan ketonuria yang terkait dengan diabetes.

Urine dan feses berwarna kuning mungkin terjadi akibat infeksi lamblia, enteropati gluten (penyakit celiac), kelebihan lemak dalam makanan. Selain itu, pada sindrom malabsorpsi (defisiensi laktase), baik urine maupun feses berwarna kuning, sedangkan feses ditandai dengan kilau berminyak dan bau busuk. Namun pada kolestasis dan hepatitis virus, urine berwarna kuning tua, dan feses berwarna terang.

Perubahan warna urin pada anak

Pada bayi usia satu bulan, urinnya tidak berwarna atau kuning pucat, dan jika urin bayi baru lahir berwarna kuning (dari kuning tua ke kuning gelap), itu berarti ia kekurangan cairan. Dan semakin gelap warna urinnya, semakin jelas kekurangan cairan dalam tubuh anak, dan ia perlu lebih sering diberi makan.

Seringkali, dalam dua atau tiga hari pertama setelah lahir, urin bayi mungkin berwarna kuning-merah muda - karena hampir tidak ada air dalam kolostrum, yang dikeluarkan dari kelenjar susu ibu pada awal menyusui dan peningkatan konsentrasi urat (garam asam urat) dalam urin bayi baru lahir. Warna urin kembali normal dengan sangat cepat, tetapi jika ini tidak terjadi, kelainan bawaan pada bayi baru lahir seperti hipoplasia ginjal mungkin terjadi.

Bila urine berwarna kuning tua, penyebabnya bisa jadi karena dehidrasi pada tubuh anak (bila anak muntah, diare, atau demam) atau karena kurang ASI.

Dalam beberapa kasus, urin berwarna kuning tua mengindikasikan penyakit kuning pada bayi baru lahir atau hepatitis, hepatomegali (pembesaran hati) akibat sitomegalovirus, hepatosplenomegali (pembesaran limpa dan hati) akibat sifilis. Selain itu, urin dan feses berwarna kuning juga dapat mengindikasikan patologi hati.

Jika seorang anak berusia dua atau tiga tahun memiliki urine berwarna kuning setelah buang air kecil yang cepat berubah menjadi gelap ketika terkena udara, maka ini adalah salah satu tanda pertama alkaptonuria - kelainan bawaan metabolisme asam amino tirosin, yang terkait dengan tidak adanya enzim hati yang mengoksidasi produk antara pemecahan tirosin (asam 2,5-dihidroksifenilasetat atau homogentisat).

Urine berwarna kuning-merah muda pada anak usia sekolah dasar dan menengah - misalnya, setelah radang amandel menular - harus menimbulkan kekhawatiran serius bagi orang tua, karena ini mungkin merupakan tanda glomerulonefritis pasca-streptokokus akut pada anak-anak.

[ 1 ]

Air kencing berwarna kuning pada wanita

Semua perubahan patologis yang disebutkan di atas pada warna kuning urin terjadi pada wanita dan pria. Kecuali satu kasus: kehamilan.

Jadi, urine berwarna kuning selama kehamilan dianggap normal. Selain itu, wanita hamil mungkin memiliki urine berwarna kuning cerah - karena ginjal bekerja dalam mode yang ditingkatkan, serta mengonsumsi sediaan vitamin.

Namun, pada trimester pertama, mungkin ada urin berwarna kuning gelap, yang pertama-tama dapat dikaitkan dengan muntah yang sering terjadi selama toksikosis. Pada tahap selanjutnya, gejala ini muncul karena retensi cairan dalam jaringan selama edema, gagal ginjal, anemia atau masalah kardiologis. Informasi lebih lanjut dalam materi - Urine berwarna gelap selama kehamilan

Urine yang berwarna lebih gelap juga dapat disebabkan oleh porfirin pada porfiria yang ditentukan secara genetik. Patogenesisnya terdiri dari akumulasi metabolit sintesis komponen hemoglobin non-protein - porfirinogen, yang dioksidasi menjadi porfirin. Pada penyakit ini, yang dapat terjadi pada anak perempuan yang sedang pubertas dan memburuk pada wanita selama diet yang sangat dibatasi kalori, selama peradangan dan selama kehamilan, urine dapat berwarna kuning-merah muda atau kuning-merah.

Diagnostik

Jika warna urine menyimpang dari normal, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Selain penjelasan keluhan dan anamnesis lengkap, diagnostik urologi meliputi tes darah dan tes urine (umum, untuk sel darah merah, enzim, keberadaan bakteri, untuk kadar protein dan kadar gula, dll.). Data uji laboratorium memungkinkan penilaian objektif terhadap semua parameter biokimia urine dan identifikasi penyebab perubahannya dibandingkan dengan norma.

Diagnostik instrumental dilakukan: Sinar-X dan USG kandung kemih, MRI ginjal, dll.

Jelas bahwa dengan berbagai macam patologi yang dapat memicu gejala ini, diagnosis banding merupakan mata rantai utama dalam menentukan etiologi penyimpangan yang ada.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan dan apa yang harus dilakukan jika urine berwarna kuning?

Jika batuk, pilek, atau nyeri dapat diobati dengan cara simtomatik, maka untuk semua patologi, ketika urin berwarna kuning muda berubah menjadi warna lain, diperlukan pengobatan etiologi. Selain itu, bantuan tidak hanya dari ahli urologi atau nefrologi, tetapi juga spesialis di bidang endokrinologi dan hematologi mungkin diperlukan.

Pilihan pengobatan bergantung sepenuhnya pada penyakit tertentu, dan hanya dokter yang dapat menentukan metode pengobatan, misalnya, pengobatan radang ginjal, anemia hemolitik, atau diabetes. Dan obat-obatan yang dibutuhkan dalam setiap kasus tertentu juga akan diresepkan oleh dokter. Mungkin perlu meresepkan antibiotik untuk sistitis, atau mengonsumsi sediaan enzim dan vitamin.

Pencegahan

Menurut para ahli, pencegahan hanya mungkin dilakukan jika terjadi dehidrasi: jika urin menjadi lebih gelap dan baunya lebih tajam, minumlah lebih banyak air, maka jumlah urobilin dalam urin akan normal secara fisiologis.

Ramalan

Jelas bahwa patologi genetik dan kondisi autoimun memiliki prognosis yang tidak baik karena tidak mungkin untuk menyingkirkannya. Namun, sebagian besar infeksi kandung kemih, saluran kemih, dan ginjal dapat disembuhkan - jika Anda memeriksakan diri ke dokter tepat waktu.

[ 7 ]