Peningkatan kadar hemoglobin dalam kehamilan: mengapa dan apa yang harus dilakukan?

Peningkatan hemoglobin selama kehamilan merupakan patologi yang terjadi pada wanita yang rentan terhadap masalah pembekuan darah, yang memerlukan diagnosis dan penanganan tepat waktu untuk mencegah komplikasi saat melahirkan. Masalah ini tidak seumum hemoglobin rendah, tetapi tidak kalah penting dan juga memerlukan perhatian dokter. Perkembangan gejala bisa bersifat laten, jadi Anda perlu mengetahui tanda dan gejala awal patologi ini.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Epidemiologi patologi ini sedemikian rupa sehingga sekitar 5% wanita mengalami patologi ini pada trimester ketiga kehamilan, dan pada 85% wanita tidak bergejala. Hanya 10% kasus yang memerlukan perawatan atau tindakan apa pun. Prevalensinya lebih tinggi pada wanita yang memiliki kecenderungan gangguan peredaran darah.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab peningkatan hemoglobin selama kehamilan

Untuk mengetahui alasan utama peningkatan hemoglobin selama kehamilan dan memahami mekanisme patogenesis masalah ini, perlu diketahui sifat normal hemoglobin, eritrosit, dan rasionya menurut fungsinya. Hemoglobin merupakan komponen utama eritrosit - sel darah merah. Eritrosit menyediakan transfer molekul oksigen dari paru-paru ke semua sel tubuh wanita justru karena kandungan hemoglobin dalam komposisinya. Molekul hemoglobin itu sendiri mengandung protein globin, yang menjadi dasar konfigurasi heme - ini adalah senyawa prostasiklik kompleks, yang mengandung molekul besi di bagian tengahnya. Ini adalah unsur mikro besi trivalen yang mengikat molekul oksigen, dan kemudian, ketika teroksidasi, memberikannya ke sel. Struktur hemoglobin yang begitu kompleks memastikan fungsi utamanya dalam transfer oksigen dan menjaga respirasi seluler. Oleh karena itu, peningkatan jumlah hemoglobin pada wanita hamil dapat dikorelasikan sebagai peningkatan unsur-unsur yang terbentuk dalam satuan bagian cair darah. Kondisi ini dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius bagi ibu dan anak justru karena pengentalan darah.

Dengan demikian, peningkatan kadar hemoglobin dapat disebabkan oleh penurunan jumlah bagian cair darah atau peningkatan unsur terbentuk.

Kondisi ini dapat disebabkan oleh banyak hal. Penurunan kadar plasma darah dapat disebabkan oleh eksikosis pada tubuh wanita setelah mengalami kondisi akut. Kondisi tersebut meliputi kehilangan darah akut, diare atau muntah, luka bakar dengan eksikosis yang signifikan. Kondisi ini ditandai dengan hilangnya darah atau plasma, atau cairan, yang kemudian disertai dengan peningkatan hematokrit, sehingga kadar hemoglobin meningkat. Penyebab peningkatan hemoglobin pada wanita hamil ini tidak umum terjadi, karena kondisi ini merupakan kondisi serius yang mengancam nyawa wanita.

Selain itu, penyebab peningkatan hemoglobin selama kehamilan mungkin adalah reaksi kompensasi tubuh terhadap perkembangan janin dan kelahiran yang akan datang. Ini berkembang karena fakta bahwa tubuh wanita hamil memiliki lingkaran sirkulasi darah tambahan, yang juga membutuhkan peningkatan jumlah oksigen. Dalam hal ini, jumlah sel darah merah meningkat dan hemoglobin juga meningkat. Proses fisiologis peningkatan jumlah elemen yang terbentuk memastikan fungsi normal sirkulasi janin. Jika peningkatan kadar hemoglobin terjadi karena alasan ini, maka ini tidak menimbulkan gejala apa pun dan Anda tidak perlu khawatir tentang hal itu. Dengan proses fisiologis seperti itu, peningkatan terjadi tidak lebih dari 10% dari nilai normal. Tetapi ada kasus ketika peningkatan kadar hemoglobin pada wanita hamil memerlukan tindakan segera, karena ada risiko komplikasi. Ini biasanya terjadi ketika hemoglobin meningkat di atas 160 g / l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Faktor risiko komplikasi akibat kadar hemoglobin yang tinggi terdapat pada wanita dengan riwayat keluarga yang mengalami kelemahan pembuluh darah atau gangguan pembekuan darah. Ada wanita yang sangat rentan terhadap trombosis akibat gangguan tonus dinding vena dan kecenderungan peningkatan pembekuan. Pada wanita ini, kadar hemoglobin yang tinggi selama kehamilan dapat menyebabkan varises parah dan pembentukan trombus di berbagai lokasi, yang akan menjadi ciri khas klinis. Oleh karena itu, wanita yang berisiko harus memantau indikator ini dengan saksama.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Patogenesis perkembangan gejala klinis tergantung pada penyebabnya, sehingga penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh untuk menentukan faktor etiologi sebelum mengobati.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala peningkatan hemoglobin selama kehamilan

Peningkatan hemoglobin mungkin tidak terasa sama sekali dan hanya merupakan tanda yang ditentukan selama pemeriksaan rutin menggunakan data tes darah. Namun terkadang, ketika patologi berkembang dengan latar belakang gangguan pembekuan darah, muncul tanda-tanda klinis yang khas.

Tanda-tanda pertama peningkatan hemoglobin selama kehamilan mungkin muncul untuk pertama kalinya hanya pada trimester ketiga kehamilan, ketika tubuh bersiap untuk kelahiran di masa mendatang dan menyimpan sumber daya yang diperlukan, dengan mempertimbangkan kemungkinan kehilangan darah. Pada saat yang sama, jumlah sel darah merah, hemoglobin meningkat, dan sifat prokoagulan darah juga meningkat. Perubahan tersebut dapat disertai dengan gejala subjektif berupa pusing karena terganggunya sirkulasi darah normal di otak, serta terganggunya sirkulasi perifer. Hal ini juga terjadi karena berkurangnya kemampuan darah untuk melewati kapiler kecil karena kecenderungan membentuk gumpalan darah. Ini akan memanifestasikan dirinya dalam ekstremitas dingin dan jari-jari dingin. Kemudian, gangguan sekunder berkembang, yang disebabkan oleh penurunan suplai darah ke serabut saraf - ini dimanifestasikan oleh parestesia dan kram otot di tangan.

Mungkin juga ada gejala lain yang tidak spesifik seperti kelelahan yang meningkat, sakit kepala, tremor pada ekstremitas, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur seperti mengantuk. Penglihatan juga dapat memburuk karena gangguan peredaran darah.

Seringkali, peningkatan hemoglobin baru dikenali saat gejala varises pada ekstremitas bawah muncul, terutama pada stadium lanjut. Hal ini terjadi karena wanita yang rentan terhadap patologi ini mengalami penurunan tonus vena, dan peningkatan kadar hemoglobin memperburuk perubahan ini dan berkembang menjadi penyakit serius dengan stagnasi darah. Vena yang melebar seperti itu dapat berdarah dan ini memiliki konsekuensi buruk jika tidak diobati. Oleh karena itu, jika seorang wanita memiliki varises, bahkan dalam keadaan kompensasi, perlu untuk memantau kadar hemoglobin, karena konsep-konsep ini saling terkait.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik peningkatan hemoglobin selama kehamilan

Diagnosis hemoglobin tinggi sering kali tidak disengaja, karena patologinya tidak bergejala. Namun, perhatian harus diberikan pada keluhan pasien, dan jika keluhan tersebut berkaitan dengan penurunan kondisi umum atau sakit kepala, maka sangat penting untuk melakukan tes darah umum untuk menyingkirkan anemia atau, dalam kasus ini, peningkatan hemoglobin, yang mungkin memiliki tanda-tanda klinis serupa.

Perlu dilakukan pemeriksaan secara saksama terhadap wanita tersebut dan memperhatikan kondisi pembuluh darah vena di ekstremitas bawah. Jika pembuluh darah vena tersebut berkelok-kelok atau terletak di permukaan, maka harus dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mencegah terjadinya perubahan yang serius.

Tes yang dilakukan untuk patologi ini dan paling informatif adalah tes darah umum, dan juga untuk mengontrol pembekuan darah, koagulogram harus dilakukan. Dalam tes darah umum, eritrosit dengan hemoglobin, trombosit, leukosit, dan LED ditentukan. Kadar hemoglobin darah normal untuk wanita adalah 120-140 g/l, dan untuk pria - 130-160 g/l. Jika penurunan/peningkatan hemoglobin pada wanita hamil kurang dari 10%, maka kita berbicara tentang pengentalan darah fisiologis, tetapi jika indikator ini lebih dari 160 g/l, maka Anda harus memperhatikan perubahan tersebut.

Analisis urin umum juga perlu dilakukan untuk menyingkirkan kerusakan ginjal, karena ginjal juga dapat menderita gangguan peredaran darah, iskemia glomerulus, dan disfungsi.

Diagnostik instrumental dapat digunakan ketika terjadi pengentalan darah dan perlu untuk menentukan tingkat gangguan peredaran darah di jantung, serta pembuluh perifer - vena. Untuk ini, studi dupleks ultrasound dilakukan untuk menentukan kecepatan aliran darah di organ utama. Dengan peningkatan hemoglobin, indikator ini akan lebih tinggi dari nilai standar. Selain itu, untuk mempelajari fungsi vena dengan latar belakang patologi tersebut untuk mempelajari prognosis perkembangan trombosis dan varises, flebografi dilakukan. Ini adalah metode penelitian di mana kontras dimasukkan ke dalam vena dan pengisiannya dengan kontras, ukuran, area ekspansi dan tonus dicatat.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hemoglobin tinggi selama kehamilan harus dilakukan dengan kondisi akut yang mungkin menyertai kondisi tersebut. Oleh karena itu, perlu untuk menyingkirkan kehilangan darah laten kronis pada wanita, serta kondisi dehidrasi lainnya. Untuk melakukan ini, pertama-tama, perlu untuk menentukan penyebab patologi dan, jika perlu, melakukan pemeriksaan fibrogastroskopi atau ultrasonografi pada organ dinding perut.

Pengobatan peningkatan hemoglobin selama kehamilan

Pengobatan patologi ini pada tingkat fisiologis peningkatan indikator tidak diperlukan. Kemungkinan pengobatan peningkatan hemoglobin selama kehamilan hanya dipertimbangkan jika ada gejala klinis yang jelas terkait dengannya dan ada patologi yang menyertainya.

Bagaimanapun, Anda perlu memulai dengan anjuran diet. Anda perlu minum cukup air agar sifat reologi darah tidak memburuk. Daging merah dalam diet juga perlu diganti dengan daging putih, yang akan mengurangi sumber eksogen untuk sintesis hemoglobin. Anda juga perlu menjalankan diet, yang akan membantu menormalkan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Terapi obat dapat diindikasikan jika terjadi peningkatan signifikan pada indeks hematokrit, kemudian terapi infus dapat dilakukan untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi. Untuk ini, larutan glukosa-garam digunakan dalam rasio satu banding satu. Infus dapat dilakukan dalam mode jangka pendek, kemudian dalam waktu tiga hari dimungkinkan untuk mengembalikan keadaan normal indeks.

Tidak ada obat khusus untuk menurunkan kadar hemoglobin, dan bagaimanapun juga, tidak disarankan untuk menggunakannya. Oleh karena itu, ketika gambaran klinis hemoglobin tinggi muncul selama kehamilan, pengobatannya bersifat simtomatik. Penggunaan heparin tak terfraksinasi atau heparin molekul rendah tidak dibenarkan karena obat-obatan ini dikontraindikasikan selama kehamilan. Obat-obatan yang digunakan adalah yang memperbaiki sifat reologi darah dan membantu menormalkan sirkulasi perifer tanpa intervensi serius dalam sistem pembekuan darah.

1. Antispasmodik tidak hanya membantu memperbaiki sirkulasi perifer, tetapi juga memperbaiki sirkulasi darah di organ dalam, mencegah perkembangan iskemia, dan sirkulasi darah pada janin. Obat ini tidak memiliki efek samping pada janin dan karenanya dapat digunakan sebagai terapi simtomatik.

Papaverin hidroklorida adalah antispasmodik miotropik yang, saat memasuki sel, menghambat sintesis siklik adenosin monofosfat, yang menyebabkannya bekerja tidak hanya pada otot polos organ dalam, tetapi juga pada pembuluh perifer, menyebabkan relaksasi. Papaverin memiliki efek yang nyata terutama pada arteri, yang meningkatkan sirkulasi darah dengan peningkatan hemoglobin dan pengentalan darah dengan penurunan keparahan gejala klinis. Metode penggunaan papaverin dalam kasus ini adalah dalam bentuk tablet, yang akan membantu memberikan efek yang lebih lama dan lebih nyata. Dosis - 10 miligram 2 kali sehari selama tiga hingga lima hari. Efek samping papaverin selama kehamilan mungkin terjadi dalam bentuk reaksi alergi dengan ruam kulit, mual dan muntah, gangguan tinja dengan sembelit, nyeri perut. Mungkin juga ada gejala dari sistem kardiovaskular dalam bentuk gangguan konduksi hingga blokade, ekstrasistol, hipotensi arteri. Peningkatan keringat dan kantuk, serta peningkatan enzim hati asimtomatik sementara, dapat terjadi.

Tindakan pencegahan - harus digunakan dengan hati-hati jika terjadi hipotensi bersamaan.

1. Pentoxifylline merupakan obat dari golongan vasodilator perifer yang dapat digunakan untuk mengatasi hemoglobin tinggi sebagai cara menghilangkan gejala iskemia, baik iskemia organ perifer maupun internal. Cara pemberian obat adalah tablet yang harus diminum dengan air tanpa dikunyah. Dosis obat adalah dua tablet tiga kali sehari. Efek samping yang mungkin terjadi berupa takikardia, aritmia, sensasi panas, sakit kepala, pansitopenia, parestesia. Perhatian - jika Anda memiliki kecenderungan perdarahan atau riwayat penyakit tukak lambung disertai perdarahan, obat ini tidak dianjurkan.

Penggunaan obat lain untuk mengatasi hemoglobin tinggi selama kehamilan tidak dibenarkan, karena obat lain dapat membahayakan anak atau ibu, atau menyebabkan persalinan yang rumit. Oleh karena itu, pilihan harus dibuat di antara obat simptomatik ini.

Vitamin dapat digunakan untuk menjaga status kekebalan tubuh wanita secara umum dan menormalkan kekurangan unsur mikro. Sediaan vitamin kompleks yang mengandung asam askorbat dapat digunakan, yang meningkatkan permeabilitas sel pembuluh darah dan mencegah kemungkinan komplikasi yang terkait dengan peningkatan hemoglobin. Asupan zat besi harus dihindari selama terapi vitamin tersebut.

Perawatan bedah untuk patologi ini tidak digunakan. Mungkin ada indikasi untuk intervensi bedah jika penyebab peningkatan hemoglobin adalah kehilangan darah, yang ditandai dengan kondisi akut yang memerlukan pembedahan segera.

Obat tradisional untuk hemoglobin tinggi selama kehamilan

Pengobatan tradisional untuk hemoglobin tinggi merupakan prioritas penting karena terapi obat dalam kasus ini dapat membahayakan anak. Oleh karena itu, banyak metode tradisional digunakan yang membantu menormalkan tidak hanya sifat reologi darah, tetapi juga kondisi dinding pembuluh darah arteri dan vena. Metode tradisional utama adalah sebagai berikut:

1. Jahe dengan kayu manis memiliki khasiat yang sangat baik untuk menembus pembuluh darah dan menormalkan hemoglobin dan unsur-unsur yang terbentuk, dan juga memiliki khasiat detoksifikasi dan antioksidan yang sangat baik. Untuk menyiapkan larutan obat, Anda perlu menambahkan setengah sendok teh kayu manis dan dua puluh gram jahe yang dipotong-potong ke dalam satu liter air matang. Teh ini harus diminum sepanjang hari, setidaknya satu setengah liter per hari, jika tidak ada pembengkakan selama kehamilan.
2. Kecambah gandum juga mengencerkan darah dengan baik. Sebelum digunakan, disarankan untuk mencuci gandum secara menyeluruh dan menuangkan sedikit air. Gandum tersebut harus dikonsumsi mentah, beberapa butir per hari, dengan menambahkannya ke dalam salad.
3. Akar lobak juga memiliki kemampuan untuk memperbaiki reologi darah dan dapat digunakan sebagai agen antitrombotik, terutama dalam kasus varises. Untuk tujuan pengobatan, lobak hanya perlu dikonsumsi dalam jumlah kecil setiap hari selama seminggu.

Ramuan herbal juga memiliki banyak khasiat yang bermanfaat bagi sistem peredaran darah dan dapat menormalkan tekanan darah, meredakan sakit kepala, serta meningkatkan sirkulasi perifer dengan membanjiri tubuh.

1. Teh yang terbuat dari kismis, viburnum, dan rose hip memiliki khasiat yang sangat bermanfaat untuk menurunkan kadar hemoglobin. Untuk teh tersebut, Anda perlu mengambil 50 gram setiap buah per liter air dan membuat kolak, yang perlu Anda minum sepanjang hari dalam jumlah yang cukup.
2. Ramuan kulit kastanye muda juga banyak digunakan untuk mengobati kondisi ini, tetapi selama kehamilan, ramuan alkohol harus diganti dengan air. Untuk melakukannya, ambil kulit tiga buah kastanye untuk 300 gram air, tuangkan air mendidih ke atasnya dan biarkan selama tiga hari, lalu minum satu sendok makan di pagi dan sore hari.
3. Daun lemon balm dan daun burdock kuning sebaiknya diseduh dengan air mendidih dan diminum hangat-hangat, setengah gelas di pagi hari saat perut kosong selama lima hari.

Obat homeopati juga dapat digunakan, karena dapat digunakan dalam jangka waktu lama tanpa membahayakan anak dan sangat efektif.

1. Mercurius adalah obat homeopati yang berbahan dasar bahan anorganik. Obat ini digunakan untuk mengobati patologi peredaran darah dengan sakit kepala parah. Cara penggunaan - di bawah lidah, dosis - sepuluh tetes larutan tiga kali sehari. Efek samping jarang terjadi, reaksi alergi mungkin terjadi.
2. Vipera berus merupakan sediaan dari bisa ular, yang memiliki khasiat antitrombotik. Dosis dan cara pemberian obat - tujuh butir tiga kali sehari, simpan di mulut hingga terserap sempurna. Efek samping mungkin terjadi berupa batuk, yang bersifat kering. Tindakan pencegahan - pasien dengan riwayat alergi berat harus menggunakan obat ini dengan hati-hati.
3. Apis melifeca adalah sediaan yang dibuat dari ekstrak lebah madu, yang digunakan untuk mengatasi pembengkakan parah pada wajah, kaki, serta tromboflebitis bersamaan dengan latar belakang peningkatan hemoglobin. Dosis sediaan adalah tujuh butir tiga kali sehari. Cara penggunaan - Anda perlu melarutkan butir-butir tersebut hingga benar-benar larut. Efek samping yang mungkin terjadi berupa alergi pada pasien asma bronkial. Tindakan pencegahan - jangan gunakan jika terjadi reaksi alergi terhadap madu.
4. Esculus adalah sediaan yang berbahan dasar kastanye kuda, yang memiliki afinitas terhadap rahim, sehingga juga digunakan untuk mengatasi gangguan peredaran darah di area panggul dan gejala iskemia. Sediaan ini tersedia dalam bentuk tetes. Cara pemberian dan dosis - sepuluh tetes per gelas air hangat. Efek samping jarang terjadi, gangguan dispepsia mungkin terjadi.

Obat tradisional dan homeopati ini dapat digunakan untuk waktu yang lama sebelum masa kelahiran, jika tidak ada komplikasi yang timbul dan ada dinamika positif dalam gejala-gejalanya.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pencegahan

Komplikasi utama yang dapat terjadi akibat peningkatan hemoglobin dikaitkan dengan gangguan sifat reologi darah dan gangguan sirkulasi perifer, termasuk pada janin. Mungkin ada konsekuensi berupa hipoksia janin kronis, gangguan sirkulasi uteroplasenta, penuaan dini plasenta. Hal ini juga dapat menyebabkan iskemia organ vital wanita - aliran darah ginjal terganggu, hipertensi ginjal berkembang dengan risiko lebih lanjut terjadinya preeklamsia. Namun semua perubahan ini hanya dapat berkembang dengan peningkatan kadar hemoglobin dan pengentalan darah jangka panjang dan ganas.

Pencegahan peningkatan hemoglobin terdiri dari tindakan non-spesifik. Pertama-tama, seorang wanita hamil harus memantau pola makan dan minumnya dengan saksama untuk mencegah dehidrasi. Semua metode penelitian wajib selama kehamilan harus dilakukan tepat waktu untuk mengidentifikasi patologi apa pun yang mungkin merupakan akibat dari patologi ini.

[ 33 ], [ 34 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk kehamilan normal dengan peningkatan kadar hemoglobin dalam nilai fisiologis adalah positif dengan pemulihan volume darah yang bersirkulasi dan pencegahan komplikasi.

Peningkatan hemoglobin selama kehamilan bukanlah masalah umum, yang penyebabnya dalam banyak kasus adalah proses fisiologis mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan. Oleh karena itu, penggunaan pengobatan dalam kasus ini dengan obat-obatan tidak dianjurkan jika tidak ada gejala klinis yang jelas. Pengobatan terutama harus dilakukan dengan latar belakang normalisasi rehidrasi dan melalui penggunaan obat tradisional.

[ 35 ], [ 36 ]