Metastasis perut

Seringkali, bersamaan dengan munculnya neoplasma ganas di dalam tubuh, penyebaran fokus kecil, yang disebut metastasis, dimulai. Mereka adalah elemen jaringan dan kelompok sel kanker yang dibawa ke seluruh tubuh oleh aliran darah atau cairan limfatik. Metastasis paling umum terjadi di rongga perut.

Kemungkinan terjadinya metastasis meningkat seiring pertumbuhan tumor kanker primer, terutama pada stadium lanjut, saat tumor hancur dan menyebar ke berbagai bagian dan jaringan tubuh. Prognosis untuk kondisi seperti itu sangat tidak baik.

Mari kita lihat informasi tentang metastasis di rongga perut secara lebih rinci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala metastasis di rongga perut

Presentasi klinis gejala metastasis di rongga perut bergantung langsung pada lokasi langsung pembentukan multipel.

Hampir semua organ rongga perut dapat terpengaruh, termasuk dinding perut dan ruang retroperitoneal. Metastasis sering ditemukan di hati, lambung, usus sepanjang panjangnya, di pankreas, limpa, dan organ reproduksi wanita.

Pertama-tama, kecurigaan adanya metastasis di rongga perut dapat timbul apabila tidak ada perbaikan kondisi pasien setelah pengangkatan tumor utama secara menyeluruh.

Dengan ukuran fokus metastasis yang kecil, gejala yang jelas mungkin tidak muncul dengan cara apa pun. Inilah bahaya utama penyakit ini. Tanda-tanda keracunan umum pada tubuh terjadi langsung selama periode pembusukan tumor.

Hal-hal berikut dapat diamati:

• keadaan depresi umum;
• kurang nafsu makan, penurunan berat badan secara progresif;
• kelemahan, kantuk, perubahan suhu yang sering;
• mual, biasanya disertai muntah, yang tidak membawa kelegaan bagi pasien.

Bila metastasis abdomen terlokalisasi langsung di hati, dapat terjadi menguningnya sklera dan kulit, rasa kembung, dan nyeri dengan intensitas bervariasi di hipokondrium kanan.

Bila usus terkena metastasis, sering kali timbul keluhan gangguan usus terus-menerus, adanya cairan berdarah pada tinja, terkadang dalam jumlah banyak. Pada kasus yang parah, kemungkinan besar terjadi obstruksi usus atau perforasi usus yang kemudian diikuti pendarahan internal dan peritonitis.

Dengan pertumbuhan metastasis di lambung, manifestasi khasnya adalah mual terlepas dari asupan makanan, berat, perasaan tertekan di lambung, perut kembung. Keluhan nyeri praktis tidak ada.

Penting untuk diingat bahwa jumlah metastasis di rongga perut bisa banyak, bisa berlokasi bersamaan di organ yang berbeda, lalu gejala klinisnya pun akan beragam.

Metastasis pada kelenjar getah bening perut

Bila neoplasma ganas primer terletak di dekat pembuluh limfatik, tumor dapat tumbuh ke dalam dinding aliran limfatik dan sel kanker dapat menyebar, terutama ke kelenjar getah bening di dekatnya. Semakin agresif dan ganas pertumbuhan tumor, semakin besar jumlah metastasis yang dapat diarahkan ke aliran limfatik. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, sel yang terkena dapat menyebar bersama aliran limfatik hingga jarak yang cukup jauh dari fokus induk, tetapi paling sering kelenjar getah bening di dekatnya yang terkena.

Saat mengangkat tumor ganas primer, reseksi kelenjar getah bening pertama di sepanjang jalur adalah wajib untuk melindungi tubuh dari kemungkinan penyebaran metastasis ke rongga perut.

Metastasis pada kelenjar getah bening perut dapat berlokasi di dinding perut itu sendiri (kelenjar parietal), atau di dalam rongga perut (kelenjar viseral), serta di ruang retroperitoneal.

Palpasi menunjukkan adanya pembesaran dan pemadatan yang nyata pada kelenjar getah bening yang paling dekat dengan lesi, dan batas-batasnya tidak menyatu dengan jaringan di sekitarnya. Sindrom nyeri biasanya tidak ada. Tanda-tanda keracunan umum, sakit kepala, kelemahan, penurunan berat badan yang signifikan.

Diagnosis metastasis di rongga perut

Untuk diagnosis metastasis di rongga perut yang paling dapat diandalkan, lokasi tumor kanker utama, stadium perkembangannya, dan ukurannya ditentukan terlebih dahulu. Terlepas dari apakah tumor induk telah diangkat, area yang berdekatan diperiksa terlebih dahulu, di mana penyebaran fokus metastasis paling mungkin terjadi.

Usia pasien juga sangat penting: pada usia yang lebih muda, jumlah dan laju pembentukan metastasis meningkat.

Langkah wajib dalam mendiagnosis metastasis di rongga perut adalah pengumpulan anamnesis, adanya manifestasi klinis penyebaran sel kanker anak, melakukan pemeriksaan laboratorium - tes darah umum untuk anemia, menentukan kadar penanda tumor dalam darah.

Metode diagnostik tambahan juga diperlukan, seperti computed tomography dari metastasis di rongga perut, pemeriksaan ultrasonografi, biopsi tusukan atau trepanopi dengan mengirimkan bahan yang dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis. Limfografi digunakan untuk mendeteksi proses patologis dalam sistem limfatik. Pencitraan resonansi magnetik (dengan gambar organ lapis demi lapis yang terpisah) dan laparotomi diagnostik dapat dilakukan jika diindikasikan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan metastasis di rongga perut

Keberhasilan penanganan metastasis di rongga perut bergantung langsung pada tahap perkembangan tumor ganas ibu dan pengangkatannya yang tepat waktu dan menyeluruh. Penting juga untuk mendeteksi semua metastasis secara menyeluruh, mencegah pertumbuhan dan penyebaran lebih lanjut melalui jalur hematogen atau limfogen.

Metode utama penanganan metastasis organ perut adalah pembedahan. Metode ini meliputi pengangkatan metastasis yang terdeteksi, terkadang dengan elemen organ yang terkena. Intervensi pembedahan terutama diperlukan dalam kasus awal pembusukan tumor utama atau anakan, kompresi pembuluh darah penting dan ujung saraf oleh metastasis, dan gangguan aliran limfatik. Indikasi yang tak terbantahkan untuk pembedahan adalah kesulitan mengeluarkan feses, pertumbuhan metastasis ke ureter, dan perforasi pembuluh darah.

Selain metode pengobatan bedah, kemoterapi juga digunakan sebagai metode tersendiri. Esensinya adalah pemberian obat secara intraperitoneal, seperti obat antitumor cisplatin, penghambat pertumbuhan sel tumor fluorouracil, dll. Terapi intraperitoneal semacam itu, yang ditujukan untuk mengobati metastasis di rongga perut, dapat berlangsung hingga satu setengah tahun.

Kemoterapi sistemik melibatkan pemberian obat intravena yang membatasi proliferasi sel anak. Obat-obatan ini meliputi cisplatin, paclitaxel, dan topotecan.

Yang juga diindikasikan adalah terapi radiasi, ablasi frekuensi radio pada metastasis organ perut, dan kriopreservasi pada area individual jaringan yang terpengaruh.

Mengenai fitur nutrisi selama perawatan metastasis organ perut, perlu dicatat bahwa pantang alkohol sepenuhnya, membatasi asupan makanan berlemak dan pedas dalam makanan akan mengurangi efek toksik pada hati dan mempercepat proses pemulihan. Gaya hidup sehat, berjalan-jalan di udara segar, dan yang terpenting, sikap positif, faktor mendasar dalam mengatasi penyakit apa pun, sangat dianjurkan.

Beberapa pengobatan tradisional dapat ditambahkan ke tahap utama pengobatan metastasis perut. Tanaman obat seperti celandine dan kumis emas berhasil digunakan dalam penyakit onkologis. Namun, perlu untuk benar-benar mematuhi dosis dan berkonsultasi dengan dokter, karena dosis obat-obatan ini yang tidak terkontrol dapat memiliki efek toksik pada hati.

Prognosis metastasis perut

Beberapa tahun lalu, angka kematian setelah pengangkatan tumor ganas adalah 15-20%. Namun dalam beberapa tahun terakhir, dokter bedah berhasil menurunkan angka ini menjadi 5%.

Namun, masalah metastasis masih belum terselesaikan, sehingga pasien kanker yang berhasil diobati pun harus secara berkala mengunjungi klinik kanker dan menjalani pemeriksaan pencegahan.

Rujukan tepat waktu ke dokter onkologi secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk mendapatkan hasil pengobatan yang baik.

Operasi tepat waktu untuk mengangkat sumber utama sel kanker, diagnosis yang berhasil, dan pengobatan metastasis yang terdeteksi di rongga perut membuat prognosis lebih optimis.

Kursus rehabilitasi wajib setelah kemoterapi penting untuk memulihkan fungsi hati normal dan secara umum memperkuat tubuh yang melemah.

Penting untuk memahami fakta bahwa semakin lanjut stadium perkembangan tumor ganas, semakin besar jumlah metastasis yang tersebar di rongga perut, dan, karenanya, semakin tidak optimis prognosis yang kita miliki.

Dalam kasus keterlambatan kunjungan ke dokter, atau situasi di mana intervensi bedah atau kemoterapi tidak mungkin dilakukan karena alasan tertentu, pasien diberi resep pengobatan suportif yang ditujukan untuk meringankan gejala dan memperpanjang hidup pasien.