Metastasis tulang

Metastasis tulang adalah pembentukan yang merupakan akibat sekunder dari tumor ganas seperti: mieloma, kanker payudara, kanker prostat, kanker paru-paru, kanker ginjal, kanker tiroid, dan limfoma non-Hodgkin.

Ahli onkologi menyatakan bahwa paling sering pembentukan metastasis dalam sistem rangka diamati selama perkembangan tumor ganas di saluran pencernaan, ovarium, serviks, dan jaringan lunak.

Proses metastasis adalah masuknya sel tumor ganas ke dalam organ dan jaringan tubuh manapun, termasuk jaringan tulang, akibat peredarannya di dalam pembuluh darah dan pembuluh limfa.

Ketika pasien sehat, jaringan tulang diperbarui dalam tubuh. Hal ini ditandai dengan resorpsi siklik dan pembentukan tulang. Proses ini disebabkan oleh dua jenis sel: osteoklas, yang berfungsi menghancurkan atau menyerap jaringan tulang, dan osteoblas, yang bertanggung jawab atas pembentukannya.

Tidak mungkin ada orang yang perlu menghabiskan banyak waktu untuk membuktikan pentingnya dan peran tulang dan jaringan tulang dalam tubuh manusia, tetapi kami dapat menguraikan beberapa tujuan utamanya:

• fungsi rangka pada tubuh manusia;
• fungsi menyimpan mineral yang diperlukan tubuh – kalsium, magnesium, natrium, fosfor;
• Sumsum tulang memproduksi dan menyimpan sebagian besar sel darah (sel darah merah, sel darah putih, trombosit).

Bila sel kanker menembus jaringan tulang, fungsi tulang akan terganggu, sel-sel sehat akan tergeser, interaksi antara komponen seperti osteoklas dan osteoblas akan terganggu, sehingga kerja keduanya akan terpisah. Bergantung pada patogenesisnya, metastasis tulang terbagi menjadi osteolitik (osteoklas diaktifkan, osteoblas tidak mengalami apa pun, yang menyebabkan resorpsi tulang patologis) dan osteoblastik (osteoblas diaktifkan, dan pembentukan tulang patologis terjadi). Pada metastasis campuran, baik osteoklas maupun osteoblas diaktifkan secara bersamaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala Metastasis Kanker Tulang

Gejala utama metastasis kanker ke tulang adalah:

• adanya nyeri tulang;
• mobilitas terbatas pada area yang terkena metastasis.

Selain itu, sering terjadi kompresi sumsum tulang belakang yang menyebabkan mati rasa pada anggota badan dan daerah perut, pasien sering mengeluhkan masalah buang air kecil, tanda-tanda hiperkalsemia meningkat, menyebabkan pasien mengalami serangan mual, haus, nafsu makan menurun, dan peningkatan kelelahan. Patogenesis metastasis tulang dapat sangat berbeda, sehingga dalam beberapa kasus manifestasi klinis bahkan mungkin tidak ada.

Metastasis tulang pada kanker ginjal

Ketika seorang pasien didiagnosis menderita kanker ginjal, metastasis tulang memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di mana tulang yang terkena diproyeksikan. Selain itu, fraktur tulang patologis juga terjadi, sumsum tulang belakang tertekan, dan palpasi memperlihatkan adanya formasi.

Metastasis tulang pada kanker paru-paru

Kanker paru-paru sering kali diperumit oleh metastasis ke tulang, terutama ke tulang belakang. Pasokan darah ke tubuh sebagian besar memengaruhi jaringan tulang, karena aliran darah membawa berbagai unsur mikro ke tulang, termasuk sel tumor, yang, setelah memasuki jaringan tulang, segera mulai menghancurkannya. Penghancuran jaringan tulang membuatnya rapuh, itulah sebabnya patah tulang sering terjadi.

Metastasis tulang biasanya terjadi di tempat yang memiliki suplai darah yang baik: yaitu di area tulang rusuk, humerus dan tulang kosta, tulang tengkorak, tulang panggul, dan tulang belakang. Hal yang paling berbahaya dari semua ini adalah tidak adanya gejala pada awalnya, dan ketika nyeri muncul, mungkin sudah terlambat. Metastasis tulang pada kanker paru-paru terutama dimanifestasikan oleh gejala hiperkalsemia, kemudian pasien mengalami mulut kering, mual, muntah, pembentukan urin berlebihan, yang mengganggu kesadaran.

Kanker payudara dan metastasis tulang

Menggunakan pembuluh limfatik dan darah sebagai rute, tumor kanker bermetastasis ke berbagai organ, termasuk berbagai bagian tulang.

Jaringan tulang adalah tempat di mana metastasis kanker payudara terjadi cukup sering, bersama dengan area seperti ovarium, paru-paru, otak, hati, dll.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kanker prostat dan metastasis tulang

Salah satu lokasi kanker yang paling umum, yang mengakibatkan terbentuknya metastasis di tulang, adalah kelenjar prostat. Akan tetapi, metastasis primer di tulang akibat kanker prostat sangat jarang terbentuk. Metastasis akibat kanker prostat terjadi ketika penyakit tumor sudah dalam stadium lanjut.

Metastasis dari kanker prostat biasanya memengaruhi tulang paha, tulang belakang lumbar, tulang belakang toraks, tulang panggul, dll.

Metastasis ke tulang belakang

Jika metastasis telah terjadi di tulang belakang, maka aktivitas fisik apa pun merupakan kontraindikasi, mengangkat benda berat sangat dilarang, dan istirahat diperlukan beberapa kali sehari.

Metastasis ke tulang pinggul dan panggul

Bila metastasis telah terbentuk di tulang paha, tulang panggul, sebaiknya hindari memberi tekanan pada kaki yang terkena. Sebaiknya gunakan tongkat atau kruk selama periode ini.

Metastasis sering kali terlokalisasi di tulang panggul dan sendi pinggul. Area ini merupakan area kedua setelah tulang belakang dalam hal metastasis tulang. Ketika seorang pasien didiagnosis menderita kanker prostat, tulang panggul adalah yang pertama kali terkena metastasis, terkadang bahkan sebelum tulang belakang terkena. Area ini merupakan lokasi metastasis dari berbagai bentuk kanker seperti kanker payudara, tumor ganas kelenjar tiroid dan paratiroid, kanker prostat, kanker paru-paru, kanker hati, kanker kelenjar getah bening, kanker ginjal, kanker rahim, dan kanker sistem kemih.

Metastasis ke tulang ekstremitas

Ekstremitas merupakan area ketiga yang paling sering mengalami metastasis kanker dalam berbagai bentuk. Area bahu paling sering terkena kanker tiroid dan tumor ganas payudara, kanker paru-paru, kanker usus besar dan rektum, kanker hati, dan kanker saluran empedu. Jika fraktur patologis terjadi di area bahu, ini mungkin merupakan "lonceng tanda bahaya" pertama dari penyakit-penyakit yang disebutkan di atas. Humerus juga dapat mengalami metastasis ketika pasien menderita melanoma, kanker sistem kemih, kemodektomi ganas (paraganglioma), limfogranulomatosis.

Radius dan ulna terutama terpengaruh ketika tumor kanker payudara, paru-paru, dan ginjal didiagnosis. Tangan dapat bermetastasis ketika tumor kanker memengaruhi kelenjar tiroid dan kelenjar susu, usus besar, ginjal, hati, kelenjar prostat, dan kandung kemih. Selain itu, penyebab metastasis tersebut dapat berupa melanoma, limfogranulomatosis, heodektoma ganas, sarkoma periosteal primer (yang berasal dari rahang, atau lebih tepatnya, bagian bawah), liposarkoma pada jaringan lunak.

Tulang kering paling banyak terkena kanker paru-paru, tulang betis - jika terkena usus besar dan kelenjar prostat. Kanker payudara dapat bermetastasis ke tulang kaki.

Metastasis ke tulang tengkorak

Bila metastasis terjadi di tengkorak, kubah dan dasarnya yang paling terpengaruh, sering kali disertai kerusakan pada tulang wajah. Sangat sering, metastasis terdeteksi bahkan sebelum tumor ganas primer terdeteksi. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi ketika kanker ginjal didiagnosis kemudian.

Metastasis pada tulang kubah dan dasar, dengan menggunakan rute hematogen, biasanya menyebabkan tumor ganas kelenjar susu, kanker kelenjar tiroid dan paratiroid, usus besar, prostat, paru-paru, serta adanya simpatoblastoma, retinoblastoma pada pasien.

Bila metastasis tunggal terdiagnosis di tulang tengkorak, para dokter spesialis sangat menyarankan untuk segera memeriksa organ lain guna menyingkirkan kemungkinan bahwa organ tersebut juga terkena. Jika saat itu belum diketahui lokasi mana yang terkena tumor ganas primer, maka pada awalnya mereka menduga bahwa ginjal, kelenjar susu, kelenjar tiroid, hati yang terkena kanker. Jika situasi serupa terjadi pada anak, maka mereka menduga retinoblastoma dan medulloblastoma.

Bila metastasis terbentuk di bagian tulang wajah, sinus paranasal, rahang atas dan bawah, serta rongga mata akan terpengaruh. Metastasis sinus paranasal paling sering terjadi akibat kanker ginjal.

Metastasis kranial juga dapat muncul di rahang atas; kedua rahang biasanya tidak terpengaruh pada saat yang bersamaan.

Orbita dapat terpengaruh oleh metastasis dari kanker payudara, kanker ginjal, kanker tiroid, kanker adrenal, melanoma. Ketika dirontgen, penampakan metastasis tersebut biasanya menyerupai tumor retrobulbar.

Diagnosis metastasis kanker tulang

Untuk mendiagnosis metastasis kanker ke tulang, prevalensinya, dan tingkat pengabaian kasus, skintigrafi skeletal dilakukan. Berkat skintigrafi, metastasis tulang dapat dideteksi di setiap sudut kerangka manusia. Selain itu, studi semacam itu efektif bahkan dalam jangka waktu yang sangat pendek, pada saat tidak banyak gangguan metabolisme pada tulang. Oleh karena itu, bifosfonat dapat diresepkan tepat waktu, atau bahkan lebih awal, karena skintigrafi memainkan peran yang sangat penting.

Sedangkan untuk pemeriksaan sinar-X, tahap awal metastasis tidak akan memberikan informasi yang memadai. Ukuran lesi dan lokasi pastinya di tulang baru dapat ditentukan saat pembentukan metastasis telah matang, dan ini terjadi saat massa tulang sudah setengah hancur.

Pemeriksaan sinar-X pada metastasis tulang memungkinkan untuk membedakan jenis metastasis selama diagnosis. Adanya bintik-bintik gelap (zona longgar) pada jaringan tulang berwarna abu-abu-putih menunjukkan adanya metastasis litik. Dengan bintik-bintik putih pada gambar, yang agak lebih terang daripada jaringan tulang (dengan area padat atau sklerotik), kita dapat menyimpulkan bahwa kita berhadapan dengan metastasis blastik.

Saat melakukan studi radioisotop pada tulang rangka (osteoscintigraphy), kamera gamma digunakan untuk mempelajari permukaan seluruh tubuh. Dua jam sebelumnya, radiofarmasi osteotropik khusus Rezoskan 99m Tc diberikan. Dengan bantuan teknologi diagnostik ini, fokus patologis hiperfiksasi obat ini di tulang ditentukan. Dimungkinkan juga untuk memvisualisasikan seberapa luas atau terisolasinya proses metastasis dan untuk memastikan adanya kontrol dinamis, bagaimana pengobatan dilakukan dengan menggunakan biofosfonat.

Selain itu, tomografi terkomputasi digunakan untuk mendiagnosis metastasis kanker ke tulang. Biopsi CT dilakukan dengan menggunakan tomografi terkomputasi, tetapi hanya dapat mendeteksi fokus ostelium.

Pencitraan resonansi magnetik juga digunakan untuk mendeteksi metastasis kanker di tulang.

Pengujian laboratorium dapat menentukan penanda resorpsi tulang dalam urin (rasio telopeptida N-terminal urin terhadap kreatinin), jumlah kalsium dan fotofosfatase alkali dalam serum darah.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan metastasis tulang kanker

Jika metastasis tulang diobati tepat waktu, fokus baru metastasis tulang akan lebih jarang terjadi, dan angka harapan hidup pasien akan meningkat. Karena komplikasi rangka (sindrom nyeri, fraktur patologis, kompresi sumsum tulang belakang, hiperkalsemia) lebih jarang terjadi, pasien akan lebih mudah bertahan hidup, yang juga merupakan pencapaian penting.

Terapi obat sistemik meliputi terapi antitumor (penggunaan sitostatika, terapi hormon, imunoterapi) dan terapi pemeliharaan - pengobatan dengan biofosfonat dan analgesik. Secara lokal, metastasis tulang diobati dengan terapi radiasi, pembedahan, ablasi frekuensi radio, sementoplasti.

Pasien yang mengalami metastasis tulang diobati dengan metode yang sangat berbeda; tidak ada metode yang universal. Setiap pasien diberi resep pengobatannya sendiri, dengan memperhatikan bagaimana penyakit berkembang dan di mana tepatnya metastasis berada.

Penggunaan prosedur fisioterapi tidak dipraktikkan. Hanya dalam kasus yang telah disetujui dokter, diperbolehkan untuk melakukan latihan fisik.

Pereda nyeri untuk metastasis tulang kanker

Bila jaringan tulang di satu atau dua area mengandung metastasis tulang, metode pengobatan yang paling efektif, yang juga memiliki efek analgesik, adalah terapi radiasi. Delapan puluh lima persen kasus yang menggunakan terapi radiasi ditandai dengan efek analgesik yang berlangsung cukup lama. Selain itu, bila metastasis ditemukan di tulang, obat antiinflamasi dan opioid terbukti sangat efektif.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kemoterapi untuk metastasis tulang

Kemoterapi untuk metastasis tulang, terapi hormon, terapi target - semua metode ini juga ditandai dengan efek positif. Selain itu, para ahli merekomendasikan untuk menggabungkan metode-metode ini, dengan menggunakan radiasi tambahan, yang biasanya memengaruhi satu atau lebih metastasis tulang, yang ditandai dengan menyebabkan rasa sakit yang paling hebat. Terapi radiasi juga dapat dilakukan dalam bentuk seperti itu ketika strontium-89 radioaktif diberikan secara intravena, dalam hal ini metastasis tulang mulai menyerapnya. Penggunaan obat-obatan seperti "Zometa" dan "Aredia" juga meredakan rasa sakit dari metastasis kanker ke tulang dengan memperbaiki struktur tulang. Mereka mempraktikkan metode seperti melumpuhkan (imobilisasi) anggota tubuh yang sakit.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pengobatan metastasis tulang dengan biofosfonat

Dalam pengobatan metastasis tulang, biofosfonat intravena dan oral digunakan. Obat-obatan yang diberikan secara intravena meliputi Zometa (asam zoledronat) dan Bondronat (asam ibandronat). Pemberian oral meliputi Bonefos (asam klodronat) dan Bondronat dalam bentuk tablet.

Pengobatan metastasis tulang dengan Zometa

Zometa adalah obat yang paling efektif dari golongan biofosfonat, merupakan biofosfonat intravena yang mengandung nitrogen dari generasi ketiga. Obat ini aktif pada semua jenis metastasis yang diketahui: pada metastasis litik, blastik, campuran pada tulang. Zometa juga memberikan efek pada pasien yang mengalami hiperkalsemia akibat perkembangan tumor, serta osteoporosis.

Zometa ditandai dengan tindakan selektif, yang "dirasakan" oleh metastasis tulang. Zometa ditandai dengan penetrasi ke dalam jaringan tulang, konsentrasi di sekitar osteoklas, menyebabkan apoptosisnya, mengurangi sekresi, yang terjadi karena enzim lisosomal. Karena tindakan obat tersebut, adhesi sel tumor di jaringan tulang terganggu dan resorpsi tumor di tulang terganggu. Perbedaan penting dari obat lain dari kelas biofosfonat adalah bahwa Zometa menyebabkan penghambatan neoplasma vaskular pada sel tumor (adanya efek antiageogenik), dan juga karena itu apoptosisnya terjadi.

Zometa biasanya disajikan sebagai konsentrat untuk infus. Satu botol biasanya berisi empat miligram zat aktif (asam zoledronat). Ini adalah dosis yang diberikan pada satu waktu. Sebelum diberikan kepada pasien, konsentrat diencerkan dalam seratus mililiter garam fisiologis. Infus intravena terjadi dalam waktu lima belas menit. Jika larutan disiapkan terlebih dahulu tetapi tidak digunakan, maka dapat disimpan selama dua puluh empat jam pada suhu +4 - +8 ° C. Frekuensi dan tingkat keparahan efek samping Zometa serupa dengan biofosfonat intravena lainnya, yaitu, seluruh kelompok obat ditandai dengan efek samping yang serupa. Saat menggunakan Zometa, dalam kasus yang jarang terjadi, suhu dapat meningkat, otot dan punggung dapat terasa sakit. Kehadiran sindrom seperti flu dicatat selama dua hari pertama setelah infus Zometa dilakukan. Tetapi dapat dengan mudah dihentikan jika Anda mengonsumsi obat antiinflamasi nonspesifik. Saluran gastrointestinal dapat bereaksi terhadap Zometa, menyebabkan mual dan muntah. Kemerahan dan pembengkakan di tempat Zometa disuntikkan secara intravena telah diamati dalam kasus yang sangat langka, dan gejalanya hilang dalam satu hingga dua hari.

Metastasis tulang merupakan diagnosis yang paling sering menggunakan obat seperti Zometa. Obat ini memberikan hasil yang baik tidak hanya ketika metastasis litik dan campuran diamati, tetapi juga ketika kita berhadapan dengan fokus blastik.

Zometa diresepkan segera setelah metastasis tulang terdeteksi. Obat ini digunakan dalam jangka panjang, biasanya dikombinasikan dengan metode pengobatan metastasis tulang lainnya - kemoterapi, terapi hormon, terapi radiasi.

Rekomendasi pengobatan Zometa dari American Society of Clinical Oncologists adalah:

• dua tahun, ketika kanker prostat dengan metastasis tulang teramati;
• satu tahun untuk kanker payudara dengan metastasis tulang, serta jika myeloma multipel teramati;
• sembilan bulan jika metastasis tulang disebabkan oleh berbagai tumor signifikan lainnya.

Infus intravena Zometa 4 mg diberikan setiap tiga hingga empat minggu.

Efek yang diamati akibat penggunaan obat Zometa:

• anestesi;
• meningkatkan jumlah waktu yang berlalu sebelum komplikasi tulang pertama muncul;
• mengurangi frekuensi komplikasi pada jaringan tulang dan kemungkinan terjadinya;
• perpanjangan interval antara terjadinya komplikasi pertama dan terjadinya komplikasi kedua;
• Sifat antiresorptif Zometa dan kemampuannya untuk meningkatkan efek obat antitumor membantu meningkatkan durasi dan meningkatkan kualitas hidup pasien yang menghadapi masalah metastasis tulang.

Pengobatan metastasis tulang dengan Bondronat

Bondronat (asam ibandronat) adalah obat yang termasuk dalam golongan biofosfonat, yang dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan masalah metastasis pada jaringan tulang akibat perkembangan tumor ganas. Bersama dengan Zometa dan Bonefos, obat ini merupakan salah satu obat yang paling banyak digunakan untuk diagnosis ini. Keunggulan penting Bondronat dibandingkan dengan biofosfonat lainnya adalah kemampuannya untuk digunakan baik secara intravena maupun oral.

Bondronat diresepkan bila pasien memiliki lesi tulang metastasis untuk mengurangi risiko hiperkalsemia, fraktur patologis; juga untuk mengurangi nyeri, mengurangi kebutuhan terapi radiasi bila terdapat sindrom nyeri dan risiko fraktur; adanya hiperkalsemia pada tumor ganas.

Bondronat tersedia dalam dua bentuk - diberikan secara intravena dan diminum. Bila diberikan secara intravena, infus tetes digunakan di rumah sakit. Bondronat diencerkan untuk mendapatkan larutan khusus. Untuk menyiapkannya, diperlukan 500 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%, yang di dalamnya konsentrat Bondronat diencerkan. Infus dilakukan satu hingga dua jam setelah larutan disiapkan.

Jika kita berurusan dengan tablet Bondronat, tablet tersebut diminum setengah jam sebelum makan atau minum, serta obat-obatan lainnya. Tablet harus ditelan utuh, diminum dengan segelas air, dan pasien harus dalam posisi "duduk" atau "berdiri", dan kemudian satu jam setelah itu, jangan mengambil posisi horizontal. Tablet yang dikunyah dan dihisap merupakan kontraindikasi, karena dapat terbentuk tukak orofaring. Selain itu, tablet ini tidak dapat diminum dengan air mineral, yang mengandung kalsium dalam jumlah besar.

Bila Bondronat digunakan untuk lesi tulang metastasis pada kanker payudara, obat ini paling sering digunakan sebagai infus, dengan 6 mg diberikan secara intravena selama lima belas menit setiap tiga hingga empat minggu. Konsentrat untuk persiapan larutan infus diencerkan dalam 100 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%.

Untuk pengobatan hiperkalsemia pada tumor kanker, infus intravena diberikan selama satu hingga dua jam. Terapi Bondronat dimulai setelah hidrasi yang adekuat dengan larutan natrium klorida 0,9%. Tingkat keparahan hiperkalsemia menentukan dosis: dalam bentuk yang parah, 4 mg Bondronat diberikan, hiperkalsemia sedang membutuhkan 2 mg. Dosis maksimum yang dapat diberikan kepada pasien pada satu waktu adalah 6 mg obat, tetapi peningkatan dosis tidak meningkatkan efeknya.

Perbedaan utama dari Zometa dan keuntungan penting atas obat ini terletak pada tidak adanya efek negatif Bondronat pada ginjal.

Pengobatan metastasis tulang dengan Bonefos

Bonefos adalah penghambat resorpsi tulang. Obat ini memungkinkan penghambatan resorpsi tulang dalam proses tumor dan metastasis tulang. Obat ini membantu menekan aktivitas osteoklas dan mengurangi kadar kalsium serum. Pada pasien dengan metastasis tulang, nyeri berkurang, perkembangan proses metastasis tertunda, dan metastasis tulang baru tidak berkembang. Penggunaan Bonefos dapat disebabkan oleh osteolisis akibat neoplasma ganas: penyakit mieloma (multiple myeloma), metastasis kanker ke tulang (kanker payudara, kanker prostat, kanker tiroid), hiperkalsemia pada neoplasma kanker.

Bonefos adalah agen yang ampuh untuk pengobatan metastasis pada kanker payudara. Bonefos membantu mengurangi nyeri tulang; mengurangi kemungkinan berkembangnya hiperkalsemia parah. Bonefos memiliki karakteristik toleransi gastrointestinal yang baik dan tidak adanya nefrotoksisitas.

Dalam kasus hiperkalsemia yang disebabkan oleh proses tumor, Bonefos diberikan secara intravena melalui infus dalam jumlah 300 mg pada siang hari. Untuk tujuan ini, larutan khusus disiapkan dari isi ampul dan 500 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%. Infus dilakukan setiap hari selama dua jam selama lima hari, tetapi tidak lebih dari seminggu.

Setelah kadar kalsium serum kembali normal, Bonefos diminum secara oral sebanyak 1600 mg per hari.

Ketika hiperkalsemia diobati dengan tablet atau kapsul Bonefos, terapi biasanya dimulai dengan dosis tinggi sekitar 2400-3200 mg per hari dan dokter secara bertahap mengurangi dosis harian menjadi 1600 mg.

Jika terjadi perubahan osteolitik pada tulang yang disebabkan oleh terjadinya tumor ganas tanpa hiperkalsemia, dokter spesialis akan memilih dosis Bonefos secara individual. Biasanya dosis awal adalah 1600 mg secara oral, terkadang dosisnya ditingkatkan secara bertahap, tetapi dihitung agar tidak melebihi 3600 mg per hari.

Kapsul dan tablet Bonefos 400 mg ditelan utuh. Tablet 800 mg dapat dibagi menjadi dua bagian agar lebih mudah ditelan, tetapi tidak disarankan untuk menghancurkan dan melarutkannya. Bonefos 1600 mg diminum pada pagi hari saat perut kosong, tablet harus diminum dengan segelas air. Selama dua jam setelah minum obat, Anda harus menahan diri untuk tidak makan dan minum, serta tidak minum obat lain. Jika dosisnya melebihi 1600 mg, dosis dibagi menjadi dua dosis. Dosis kedua harus diminum di antara waktu makan, sehingga dua jam telah berlalu setelah makan atau satu jam tersisa sebelum makan. Susu, serta makanan yang mengandung kalsium atau kation divalen lain yang mengganggu penyerapan asam klodronat, zat utama obat, sangat dilarang. Jika pasien menderita gagal ginjal, dosis oral harian Bonefos tidak boleh melebihi 1600 mg.

Prognosis untuk metastasis tulang

Berikut ini adalah tabel frekuensi metastasis tulang pada pasien yang menderita berbagai tumor. Tabel tersebut berisi:

• pada kanker payudara, insiden metastasis adalah 65-75%, kelangsungan hidup sejak metastasis tulang terdeteksi adalah sembilan belas hingga dua puluh lima bulan;
• Bila seorang pasien didiagnosis menderita kanker prostat, metastasis dapat berkembang pada 65-75%, pasien dapat hidup satu tahun hingga tiga puluh lima bulan;
• Pada kanker paru-paru, metastasis berkembang pada tiga puluh hingga empat puluh persen kasus, dan kelangsungan hidup sejak terdeteksi adalah enam hingga tujuh bulan.

Harapan hidup dengan metastasis tulang

• Metastasis tulang yang terdeteksi akibat kanker ginjal mengakibatkan pasien hanya memiliki waktu hidup sekitar satu tahun; kejadian metastasis pada bentuk kanker ini adalah dua puluh hingga dua puluh lima persen;
• Metastasis tulang akibat kanker tiroid terjadi pada enam puluh persen kasus, yang mana median kelangsungan hidup pasien adalah empat puluh delapan bulan;
• Kejadian metastasis darah pada melanoma berkisar antara empat belas hingga empat puluh lima persen, dan median kelangsungan hidup sejak terdeteksinya metastasis tulang adalah enam bulan.

Metastasis kanker tulang merupakan situasi yang tidak menyenangkan dan mengancam jiwa, tetapi bukan merupakan keputusan akhir. Hal utama terkait metastasis tulang adalah memahami bahwa ini bukanlah akhir. Jika metastasis tulang terdeteksi tepat waktu, maka adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien kanker dan kemampuan untuk berfungsi penuh, bekerja, dll. Jika Anda benar-benar percaya kepada dokter dan mengikuti semua yang diresepkannya. Penggunaan obat yang diresepkan tepat waktu, pola tidur, dan makan dengan benar.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]