Nyeri tulang

Nyeri tulang merupakan salah satu efek samping yang paling melemahkan dari berbagai penyakit - mulai dari osteoartritis hingga kanker, atau akibat cedera. Setiap penyakit ini memiliki gejala dan penyebabnya sendiri, dan masing-masing memerlukan perhatian medis segera.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab Nyeri Tulang

Nyeri tulang dapat disebabkan oleh tumor tulang. Nyeri terjadi saat tumor menyusup ke struktur rangka. Tumor dapat menekan pembuluh darah, saraf, dan jaringan lunak di sekitarnya, atau dapat mengaktifkan nociceptor (reseptor nyeri) yang terletak di area tersebut.

Nyeri tulang juga dapat disebabkan oleh kompresi jaringan yang disebabkan oleh fibrosis (pembengkakan jaringan) setelah pasien menjalani terapi radiasi. Sumber utama nyeri tulang pada pasien kanker dapat berupa fraktur patologis dan osteoklas – sel tumor yang disebabkan oleh resorpsi tulang. Kondisi ini mendorong pengeroposan tulang dan, pada saat yang sama, memicu tumor untuk bertambah besar.

[ 7 ], [ 8 ]

Apa itu osteoporosis?

Osteoporosis, yang secara harfiah berarti "tulang berpori," adalah penyakit tulang progresif yang menyebabkan tulang menjadi lemah dan permeabel. Rasa sakit dapat disebabkan oleh patah tulang yang tiba-tiba setelah terjatuh atau, dalam beberapa kasus, bahkan karena batuk atau sekadar menekuk anggota tubuh. Patah tulang ini sering kali memengaruhi pinggul, pergelangan tangan, atau tulang belakang, tetapi dapat terjadi pada tulang mana pun. Karena osteoporosis tidak memiliki gejala atau rasa sakit pada tahap awal, patah tulang dapat menjadi tanda pertama bahwa seseorang sakit parah.

Meskipun osteoporosis sering dianggap sebagai penyakit yang terutama menyerang wanita, satu dari empat pria di atas usia 50 tahun juga menderita patah tulang akibat osteoporosis, menurut National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Setengah dari semua wanita di atas usia 50 tahun mengalami patah tulang akibat penyakit ini. Osteoporosis menyerang sekitar 8 juta wanita dan 2 juta pria.

Gejala osteoporosis:

• Nyeri di seluruh tubuh.
• Nyeri pada lengan.
• Satu anggota tubuh lebih pendek dari yang lain.
• Tulang bungkuk.
• Nyeri tulang.

Jenis-jenis osteoporosis

Osteoporosis terutama berkaitan dengan usia, tetapi dalam beberapa kasus, osteoporosis disebabkan oleh kondisi medis lain, serta obat-obatan tertentu dan faktor gaya hidup. Jenis-jenis osteoporosis meliputi:

Osteoporosis primer

Osteoporosis primer disebabkan oleh hilangnya massa tulang seiring bertambahnya usia yang lebih cepat daripada pembentukan tulang baru atau penurunan fungsi kelenjar seks pada wanita pascamenopause dan pria lanjut usia. Osteoporosis primer terjadi pada lebih dari 95 persen kasus pada wanita dan sekitar 80 persen pada pria.

Osteoporosis sekunder

Osteoporosis sekunder dapat disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk obat-obatan atau penyakit dan kondisi kronis. Kondisi umum yang dapat menyebabkan osteoporosis meliputi:

• penyakit ginjal kronis
• penyakit celiac
• artritis reumatoid
• hipertiroidisme
• fibrosis kistik

Obat-obatan yang dapat memicu osteoporosis meliputi steroid kronis, obat antikonvulsan, dan penggunaan terapi hormon tiroid yang berlebihan. Asupan kalsium dan vitamin D yang rendah juga dapat menyebabkan osteoporosis.

Tumor tulang

Bila sel membelah secara tidak normal dan tidak terkendali, sel dapat membentuk massa atau bagian jaringan tambahan. Bagian jaringan ini disebut tumor. Tumor juga terbentuk di bagian tengah tulang. Seiring pertumbuhan tumor, jaringan abnormal dapat menggantikan jaringan sehat.

Beberapa tumor bersifat jinak. Tumor tulang jinak tidak menyebar ke bagian tubuh lain dan kecil kemungkinannya menyebabkan kematian, tetapi bisa berbahaya dan memerlukan perawatan. Tumor jinak dapat tumbuh dan menekan jaringan tulang yang sehat.

Jenis tumor lainnya mungkin ganas, artinya bersifat kanker. Tumor tulang ganas dapat menyebabkan kanker yang menyebar ke seluruh tubuh.

Gejala:

• Area tubuh yang terkena tulang terasa panas saat disentuh
• Demam dengan suhu tinggi
• Kelelahan
• Kelemahan umum
• Nyeri tulang

Jika tumor ternyata jinak, semuanya akan baik-baik saja dalam jangka panjang dengan perawatan yang tepat. Namun, tumor tulang jinak juga dapat tumbuh atau berubah menjadi ganas, jadi Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin ke dokter.

Hiperkalsemia

Hiperkalsemia adalah kondisi di mana terdapat terlalu banyak kalsium dalam darah. Kalsium memiliki fungsi penting, seperti membantu menjaga kesehatan tulang. Akan tetapi, kondisi ini dapat menimbulkan banyak masalah. Hiperkalsemia pada manusia cukup langka. Kondisi ini terjadi pada kurang dari satu persen orang, menurut National Institutes of Health (NIH).

Gejala:

• Kelainan bentuk tulang belakang.
• Nyeri otot.
• Muntah.
• Perubahan fungsi usus.
• Nyeri tulang.

Penyakit Paget

Penyakit Paget, yang juga dikenal sebagai osteitis deformans, adalah kondisi kronis yang memengaruhi kerangka. Penyakit Paget biasanya menyerang orang dewasa yang lebih tua. Menurut American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), kondisi ini memengaruhi tiga hingga empat persen dari mereka yang berusia di atas 50 tahun.

Pada penyakit ini, terjadi pembentukan tulang yang tidak normal. Tulang baru menjadi lebih besar, lebih lemah, dan biasanya mengalami deformasi.

Penyakit Paget dapat menyerang bagian mana pun dari kerangka. Penyakit ini dapat menyerang satu atau dua bagian kerangka saja, atau penyakit ini dapat menyebar luas. Lengan, tulang belakang, tengkorak, panggul, dan tulang kaki umumnya terkena penyakit ini.

Dokter tidak mengetahui apa yang menyebabkan penyakit Paget. Faktor genetik dan virus mungkin berperan, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan. Meskipun belum ada tindakan pencegahan yang diketahui, pola makan yang mengandung cukup kalsium dan vitamin D, serta olahraga teratur, dapat membantu meningkatkan kesehatan tulang.

Gejala yang muncul dapat berupa:

• nyeri tulang;
• kekakuan sendi;
• patah tulang;
• kelainan bentuk kaki atau tengkorak;
• kehilangan pendengaran;
• Kompresi saraf dan masalah sensorik akibat pembesaran tulang.

Osteosarkoma

Osteosarkoma adalah kanker tulang yang biasanya berkembang di tulang kering dekat lutut, tulang paha dekat lutut, atau tulang lengan atas dekat bahu. Ini adalah jenis kanker tulang yang paling umum pada anak-anak.

Osteosarkoma cenderung berkembang seiring dengan percepatan pertumbuhan pada awal masa remaja. Risiko berkembangnya tumor meningkat justru saat tulang tumbuh dengan cepat.

Jenis kanker ini lebih umum terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Kanker ini juga lebih umum terjadi pada anak-anak yang tinggi dan orang Afrika-Amerika (ACS 2012). Pada anak-anak, usia rata-rata timbulnya osteosarkoma adalah 15 tahun. Osteosarkoma juga terjadi pada orang dewasa berusia di atas 60 tahun dan pada pasien yang telah menjalani kemoterapi. Orang dengan riwayat kanker dalam keluarga dan mereka yang didiagnosis dengan retinoblastoma, kanker retina mata, memiliki risiko lebih tinggi terkena sarkoma.

Gejala Osteosarkoma

Gejalanya bervariasi tergantung pada lokasi tumor. Tanda-tanda umum kanker jenis ini meliputi:

• nyeri pada tulang saat bergerak, saat istirahat, atau saat mengangkat benda;
• patah tulang;
• pembengkakan;
• kemerahan;
• ketimpangan;
• mobilitas sendi terbatas.

Rakhitis

Rakhitis adalah kelainan gizi yang dapat berkembang jika Anda tidak mendapatkan cukup vitamin D, kalsium, atau fosfat. Rakhitis menyebabkan lempeng pertumbuhan (tepi pertumbuhan tulang) tidak berfungsi dengan baik, melunakkan dan melemahkan tulang, menghambat pertumbuhan, dan, dalam kasus yang parah, menyebabkan kelainan bentuk rangka.

Vitamin D membantu tubuh menyerap kalsium dan fosfat dari usus. Anda bisa mendapatkan vitamin D dari makanan yang Anda makan, seperti susu, telur, dan ikan, tetapi tubuh Anda juga memproduksi vitamin tersebut saat terpapar sinar matahari.

Kekurangan vitamin D membuat tubuh Anda sulit mempertahankan kadar kalsium dan fosfat yang cukup tinggi. Ketika ini terjadi, tubuh Anda memproduksi hormon yang menyebabkannya memproduksi kalsium dan fosfat untuk melepaskannya guna mendukung tulang Anda. Ketika tulang Anda tidak memiliki cukup mineral ini, tulang menjadi lemah dan lunak.

Rakhitis paling umum terjadi pada anak-anak berusia antara 6 dan 24 bulan. Anak-anak memiliki risiko terbesar terkena rakhitis karena mereka terus tumbuh. Anak-anak mungkin tidak mendapatkan cukup vitamin D jika mereka tinggal di lingkungan dengan sedikit sinar matahari, berkulit gelap, tidak minum produk susu, atau mengikuti pola makan vegetarian. Dalam beberapa kasus, rakhitis merupakan penyakit keturunan.

Gejala:

• Nyeri pada lengan.
• Kelemahan dan kerentanan pada tulang.
• Berbadan pendek.
• Kelainan bentuk tulang belakang.
• Nyeri tulang.
• Osteomielitis.

Infeksi tulang, juga disebut osteomielitis, dapat terjadi ketika bakteri atau jamur menyerang tulang.

Pada anak-anak, infeksi tulang paling sering terjadi pada tulang panjang lengan dan kaki, tetapi pada orang dewasa juga umum terjadi pada pinggul, tulang belakang, dan kaki.

Infeksi tulang dapat muncul tiba-tiba atau berkembang dalam jangka waktu yang lama. Jika tidak diobati dengan tepat, infeksi tulang dapat merusak tulang.

Sifat nyeri tulang

Nyeri tulang yang parah umum terjadi pada lebih dari 65% pasien dengan metastasis tulang. Lokasi nyeri yang paling umum bagi korban adalah panggul, pinggul, tengkorak, dan tulang belakang. Pasien sering menggambarkan nyeri sebagai rasa sakit, tetapi beberapa pasien mengalami nyeri yang singkat dan menusuk yang menjalar dari badan ke ekstremitas. Gerakan biasanya meningkatkan nyeri.

Nyeri tulang dapat menandakan perkembangan penyakit, infeksi baru, atau komplikasi akibat pengobatan. Nyeri merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk komplikasi dini, seperti metastasis, osteoporosis, hiperkalsemia, fraktur, dan kompresi sumsum tulang belakang.

Keadaan ini tidak hanya berdampak negatif pada kualitas hidup pasien, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan hasil yang fatal, yang terjadi bukan karena metastasis, tetapi semata-mata karena komplikasi tulang dan rangka.

Metode diagnostik untuk nyeri tulang

Bila pasien mengeluhkan nyeri tulang, diagnosisnya perlu dikonfirmasi, biasanya dengan metode radiografi, yaitu rontgen tulang. Film rontgen konvensional dapat mendeteksi lesi khas dengan metastasis secara memadai, tetapi tidak cukup sensitif untuk mendeteksi komplikasi tertentu.

Dalam kasus ini, skintigrafi radionuklida dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) adalah alat diagnostik yang lebih disukai.

Siapa yang harus Anda hubungi jika Anda mengalami nyeri tulang?

Seperti yang kita lihat, nyeri tulang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit. Jika Anda merasakan nyeri ini, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu.