Miasis migrasi linier: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Miasis migrasi linier ditemukan di daerah tropis dan di negara beriklim sedang, termasuk Rusia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa penyebab miasis migrasi linier?

Agen penyebab miasis migrasi linier adalah larva lalat pengganggu dari famili Gastrophilidae: gastrophilus eque (parasit dalam lambung dan usus kuda) dan, lebih jarang , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.

Gejala myiasis migrasi linier

Miasis migrasi linier di daerah beriklim sedang paling sering diamati di musim panas. Lalat pengganggu betina bertelur, menempelkannya di rambut kuda atau sapi. Larva yang menetas dari telur terus berkembang, menggali ke dalam kulit dan menyebabkan rasa gatal saat mereka menjadi parasit di kulit hewan. Ketika hewan menjilati area kulit yang gatal, beberapa larva berakhir di lidah mereka dan dari sana di perut dan usus. Di sini, larva, setelah menempel di dindingnya, terus berkembang. Setelah mencapai perkembangan penuh di saluran pencernaan, larva kemudian berakhir di lingkungan dengan kotoran, tempat mereka menjadi kepompong. Manusia paling sering terinfeksi melalui kontak dengan hewan yang memiliki larva tahap pertama di bulunya.

Setelah larva menempel pada kulit manusia, berkat organ penggigitnya yang kuat (kait kitin), ia mengebor lapisan atas epidermis, menembusnya dan kemudian, di perbatasan dengan dermis, mulai membuat lorong-lorong panjang berbentuk zig-zag, kadang-kadang dengan pola aneh, seperti terowongan.

Di tempat masuknya larva ke dalam kulit, muncul papula-vesikel yang gatal, berubah menjadi pustula yang dikelilingi oleh tepi inflamasi akut. Larva bergerak di kulit terutama pada malam hari, dan pada malam hari dapat membuat lintasan sepanjang 4-5 hingga 25-30 cm atau lebih. Secara klinis, pada kulit di area parasitisme larva, terlihat garis sempit yang tidak terputus (lebar hingga 0,5 mm), merah muda pucat, sedikit edematous, yang secara ketat sesuai dengan lintasan yang digali oleh larva di kulit. Dengan palpasi, kadang-kadang mungkin untuk memperhatikan bahwa garis tersebut agak terangkat, dan secara lahiriah dapat sangat mirip dengan garis-garis dermografi yang terangkat.

Seringkali arah pergerakan larva di epidermis dapat ditentukan oleh sedikit lebih banyaknya cairan dari fenomena peradangan di area ujung kepala garis yang muncul. Dengan kata lain, ujung garis yang bergerak (aktif) agak lebih lebar, lebih banyak cairan, dan lebih berwarna.

Meskipun demikian, upaya untuk mendeteksi larva di ujung strip yang paling jelas terlihat dan mengeluarkannya biasanya tidak berhasil, karena larva, sebagai aturan, sebenarnya berada di suatu tempat yang lebih jauh, yaitu di zona lesi kulit yang secara klinis masih non-reaktif. Selain itu, pengamatan terhadap keberadaan susunan percabangan saluran memungkinkan kami untuk berasumsi bahwa larva dalam proses pergerakannya dapat kembali dan terus bergerak ke arah lain.

Kadang-kadang, di bagian kepala saluran, 1-3 cm lebih jauh dari ujung garis pergerakan larva yang terlihat, penebalan lentikular dapat diraba. Seringkali, larva hidup dapat dikeluarkan dengan jarum.

Biasanya lesi tunggal, meskipun ada beberapa kasus penetrasi simultan dan parasitisme beberapa larva di kulit. Penyakit ini paling sering diamati pada anak-anak, serta pada wanita dengan kulit halus. Perwakilan ras kulit putih dalam kondisi tropis lebih sering sakit daripada penduduk asli. Saat penyakit berkembang, kesegaran dan kecerahan warna inflamasi secara bertahap mereda di tempat-tempat yang sebelumnya dilalui, dan nuansa kecokelatan muncul, dan terkadang pengelupasan seperti strip yang hampir tidak terlihat terbentuk.

Miasis migrasi linier biasanya tidak menimbulkan rasa tidak nyaman bagi pasien. Hanya kadang-kadang, selain rasa gatal sedang dan sedikit rasa terbakar di sepanjang pergerakan larva, gejala umum miasis migrasi linier diamati dalam bentuk demam sedang, mual, dan pada anak-anak dalam beberapa kasus - agitasi, kecemasan, dan bahkan kejang. Prosesnya berlangsung 1-2 bulan, jarang lebih lama. Meskipun dalam jangka waktu yang lama, larva lalat pengganggu lambung di kulit manusia masih belum mengalami perkembangan penuh. Mereka biasanya diekstraksi atau mati di bawah pengaruh agen obat tertentu.

Terdapat beberapa kasus infeksi simultan yang diketahui pada beberapa orang dalam kondisi industri, terutama di peternakan kuda, yang dapat menjadi dasar untuk mendiagnosis miasis akibat pekerjaan dengan konsekuensi sosial-ekonomi yang sesuai.

Pengobatan myiasis migrasi linier

Miasis migrasi linier diobati dengan mendeteksi larva saat memeriksa kulit dengan kaca pembesar, dan terutama dengan pencahayaan samping. Lokasi larva yang diduga juga dapat diterangi dengan minyak (vaseline, persik, dll.). Setelah ini, jarum tipis atau pisau bedah orbital dapat digunakan untuk mencoba mengeluarkan larva dari epidermis.

Pengobatan miasis migrasi linier, selain ekstraksi mekanis, melibatkan penggunaan diatermokoagulasi, krioterapi, pembekuan dengan etil klorida, dan nitrogen cair.