Mikropenis

Micropenis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penis, ukurannya kurang dari 2 standar deviasi dari norma tanpa adanya patologi lain yang terlihat, disertai dengan keterbelakangan penis (misalnya hipospadia, hermaproditisme).

Ukuran penis diambil untuk mengukur saat ditarik dari pangkal ke ujung sepanjang permukaan dorsal. Biasanya ukuran penis pada bayi baru lahir sekitar 3,5 cm. Penis kurang dari 2 cm pada penis (2 SD kurang dari normanya).

Penyebab mikropeniasis

Pertumbuhan utama seorang anggota dimulai dengan paruh kedua periode intrauterin. Oleh karena itu, dengan kelahiran prematur pada anak laki-laki yang baru lahir, penis akan lebih pendek daripada anak-anak dalam jangka penuh, tapi ini tidak berarti ada micropeniasis. Tuladhar dkk. (1998) menghasilkan formula untuk hubungan antara panjang penis dan usia gestasi untuk anak yang lahir antara minggu ke 24 dan 36 minggu kehamilan:

Panjang penis (cm) = 2,27 + 0,16 x ned kehamilan.

Setelah lahir, dimensi bervariasi sedikit sampai pubertas, yang bukan karena pengaruh hormon seks, tapi juga pertumbuhan somatik secara keseluruhan. Tabel standar panjang dikembangkan tergantung umurnya.

Sintesis testosteron intrauterine dan konversi ke dihidrotestosteron diperlukan untuk perkembangan normal janin genital laki-laki. Pada awal kehamilan, di bawah pengaruh HCG yang mengikat reseptor LH, diferensiasi awal dan perkembangan organ genital terjadi. Sekitar minggu ke-14, sistem hipotensi-hipofisis janin diaktifkan, oleh karena itu, pada janin, penanda penis normal (t Sebagai pengaruh utama pada bookmark disediakan oleh hCG maternia), namun penis tidak akan tumbuh, penis mikro berkembang. Di sisi lain, pelanggaran tab gonad, yang terjadi pada minggu ke-10 minggu perkembangan intrauterine, juga akan menyebabkan kurangnya pertumbuhan. Dengan demikian, penyebab utama keterbelakangan adalah sebagai berikut:

• Hipogonadisme hipergonadotropik - perkembangan gonad yang terganggu (anorisme, sindrom Klinefelter, disgenesis gonad, hipoplasia sel di Leipzig, konsekuensi defek pada gen LH atau reseptor LH);
• cacat pada biosintesis testosteron;
• kekurangan aktivitas 17,20-lyase;
• defisiensi Zeta-hydroxysteroid dehydrogenase (30-HSD);
• defisiensi 17p-hydroxysteroid dehydrogenase;
• defek sintesis defisiensi dihidrotestosteron 5a-reduktase;
• ketidakpekaan reseptor terhadap androgen;
• Hipogonadisme hipogonadotropik (hipopituitarisme, sindrom Kalmann, displasia septo-optik, hipogonadotropik hipogonadotropik idiopatik);
• bentuk keluarga (pada pria dalam genus - penis kecil atau micropeniasis tanpa adanya kelainan lainnya).

Selain alasan di atas, mikropenis ditemukan pada berbagai penyakit sindromik dan defek kromosom (sindrom Prader-Willi, sindrom Barder-Biedl, sindrom Noonan, sindrom Robinow, sindrom Rud, sindrom CHARGE).

"Mikrofeniasis salah" - pada pasien obesitas, seseorang dapat secara visual menentukan pemendekan penis karena overhanging lipatan lemak di atas dasar - penis yang disebut tersembunyi.

Gejala mikropeniasis

Saat memeriksa pasien dengan keluhan keterbelakangan atau micropeniasis, perlu mengumpulkan riwayat keluarga: kematian pada masa kelahiran bayi baru lahir, perawakan pendek dalam keluarga, patologi pengembangan organ genital luar di antara keluarga.

Diagnostik mikropeniasis

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Ukur pertumbuhan anak dan tentukan tingkat pertumbuhannya. Kecualikan stigma apapun dari disembryogenesis atau malformasi terkait sistem lain.

Jika mikro-penis dikombinasikan dengan hipoglikemia selama periode kelahiran baru dan pertumbuhan tertunda pada usia yang lebih tua, ini memerlukan pengecualian hipopituitarisme. Pelanggaran indera penciuman memungkinkan Anda mencurigai sindrom Kalman (anemia dan hypogonadotropic hypogonadism, micropeniasis). Adanya cacat perkembangan atau stigma embriogenesis memerlukan konsultasi ahli genetika untuk menyingkirkan patologi kromosom dan sindrom genetik lainnya.

[1], [2], [3]

Laboratorium dan penelitian instrumental

Analisis karyotyping  dan kromosom diindikasikan untuk patologi kromosom yang dicurigai dan stigma disembriogenesis.

Penentuan kadar LH dan FSH: pada periode 1 sampai 2 bulan kehidupan, konsentrasinya sesuai dengan nilai pubertas, sehingga nilai yang meningkat atau yang diremehkan akan menunjukkan hipogonadisme hipogonadotropik atau hipogonadotropik (masing-masing). Testosteron, dihidrotestosteron. Rasio T / DHT pada sampel dengan chorionic gonadotropin memungkinkan untuk menyingkirkan defisiensi 5a-reduktase.

Kandungan hormon tiroid, kortisol. IRP-1, studi glukosa diindikasikan untuk dugaan hipopituitarisme, terutama jika anak dengan mikropenia mengalami serangan hipoglikemia.

Pengobatan mikropeniasis

Terbukti bahwa terapi testosteron pada anak-anak dengan defisiensinya efektif dan memungkinkan untuk secara efektif mengobati penis mikro, untuk meningkatkan ukuran penis ke norma yang diterima secara umum. Oleskan  testosteron  dalam berbagai bentuk (gel, tambalan, suntikan). Bin-Abbas (1999) menunjukkan bahwa tiga suntikan testosteron 25-50 mg pada interval 4 minggu sampai bayi memungkinkan mencapai ukuran referensi.

Pengobatan bedah mikropeniasis

Jika micropeniasis benar ada, phalloplasty digunakan.