Hiperglikemia neurogenik

Hiperglikemia neurogenik dimanifestasikan oleh peningkatan kadar gula darah. Kondisi ini dapat disertai dengan koma hiperglikemia. Hiperglikemia biasanya disertai dengan glukosuria. Pasien sering mengeluh haus. Polidipsia, poliuria, dan gatal-gatal pada kulit terdeteksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab hiperglikemia neurogenik

Hiperglikemia neurogenik, atau "diabetes stres", dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang menyebabkan peningkatan sekresi kortisol, glukagon, katekolamin, hormon pertumbuhan, yang berkontribusi terhadap gangguan sekresi dan kerja insulin. Perubahan akut pada sistem hipotalamus-hipofisis regulatoris paling sering diamati selama periode stres: hipotermia, anestesi umum, cedera traumatis yang parah dan luas, sepsis, luka bakar yang luas pada tubuh, stres emosional akut. Dapat diamati dengan cedera tengkorak yang parah, trombosis pembuluh darah otak, ensefalitis, sengatan panas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Kondisi patologis didasarkan pada penurunan kadar insulin, peningkatan konsentrasi glukagon, katekolamin, kortisol, ACTH, dan hormon pertumbuhan.

Penurunan kadar insulin biasanya merupakan hasil dari peningkatan hormon kontra-insular sebelumnya. Efek peningkatan kadar glukosa darah harus disebut reaksi multihormonal. Kontrol hipotalamus atas metabolisme karbohidrat diubah, yang dimediasi melalui hubungan vegetatif (aktivasi simpatis) dan neurohormonal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus dilakukan dengan diabetes melitus, gangguan hormonal dengan sekresi hormon kontra-insular yang berlebihan dalam konteks sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing, akromegali, feokromositoma. Hiperglikemia juga dapat menyertai sejumlah sindrom genetik yang kompleks, seperti ataksia-telangiektasia, sindrom Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, miotonia atrofi, ataksia Friedreich, dll. Kita tidak boleh melupakan kemungkinan hiperglikemia yang disebabkan oleh obat saat menggunakan diuretik hemat kalium, hormon kontra-insular, obat-obatan psikotropika.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pengobatan hiperglikemia neurogenik

Pendekatan untuk menghilangkan hiperglikemia neurogenik dengan memblokir reseptor alfa-adrenergik perifer dianggap efektif. Untuk tujuan ini, penghambat alfa-adrenergik digunakan - fentolamin 0,025 g 4 kali sehari atau piroksan 0,015 g 4 kali sehari. Kedua obat tersebut meningkatkan sekresi insulin, sehingga menormalkan kadar gula darah. Namun, taktik terapi khusus sedang dikembangkan. Dimungkinkan untuk mengonsumsi berbagai agen hipoglikemik.